老年常見耳鼻喉科疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02中耳疾病03內(nèi)耳功能障礙04鼻部常見病變05咽喉部疾病06其他特殊病癥01外耳疾病01外耳疾病PART外耳道炎與真菌感染外耳道炎病因外耳道炎治療真菌感染癥狀預(yù)防措施外耳道皮膚損傷、外耳道局部環(huán)境變化、外耳道炎性疾病傳播等。外耳道瘙癢、耳痛、耳鳴、聽力下降等，耳道內(nèi)可見菌絲或真菌團(tuán)塊。局部使用抗生素滴耳劑或抗真菌藥物，保持外耳道清潔干燥，必要時(shí)口服抗生素。保持外耳道干燥，避免過度清潔，避免使用不潔棉簽或耳勺等。耵聹栓塞處理要點(diǎn)耵聹栓塞原因耵聹栓塞癥狀處理方法預(yù)防措施外耳道分泌物過多，排出受阻，積聚形成耵聹栓塞。聽力下降、耳鳴、耳道不適等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眩暈、耳道感染。輕微耵聹栓塞可使用耳道清潔工具或碳酸氫鈉滴耳劑軟化后取出，嚴(yán)重情況需就醫(yī)取出。定期清理耳道，但避免使用棉簽等易損傷外耳道的工具。常見異物種類昆蟲、豆類、小物件等進(jìn)入外耳道。異物并發(fā)癥外耳道感染、鼓膜穿孔、聽力下降等。異物處理立即就醫(yī)取出異物，切勿自行嘗試取出，以免加重?fù)p傷。預(yù)防措施注意保持外耳道清潔，避免將異物塞入耳道，教育兒童不要將小物件塞入耳道。外耳道異物并發(fā)癥02中耳疾病PART老年性中耳炎特征長期或間歇性流膿，可伴有腐臭味。耳流膿逐漸加重的聽力減退，多以傳導(dǎo)性耳聾為主。聽力下降鼓膜緊張部中央性穿孔，穿孔可大可小。鼓膜穿孔鼓室、乳突氣化不良，鼓室內(nèi)密度增高。顳骨CT表現(xiàn)耳硬化癥臨床表現(xiàn)6px6px6px緩慢進(jìn)行性聽力減退，多以傳導(dǎo)性耳聾為主，逐漸加重可出現(xiàn)混合性耳聾。聽力下降患者在嘈雜環(huán)境中聽力反而比在安靜環(huán)境中好。威利斯聽覺倒錯(cuò)現(xiàn)象耳鳴多為低頻音，如嗡嗡聲、轟鳴聲等，可長期存在。耳鳴010302耳蝸周圍骨質(zhì)硬化，耳蝸形態(tài)變小，前庭窗和蝸窗狹窄或閉塞。顳骨CT表現(xiàn)04膽脂瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)耳內(nèi)流膿聽力下降鼓膜穿孔顳骨CT表現(xiàn)長期流膿，可伴有腐臭味。傳導(dǎo)性耳聾，聽力損失逐漸加重。鼓膜緊張部邊緣性或大穿孔，穿孔處有肉芽或息肉樣組織生長。鼓室、鼓竇或乳突內(nèi)密度不均勻的軟組織影，邊緣清楚，無骨質(zhì)破壞。03內(nèi)耳功能障礙PART老年性耳聾分級(jí)輕度耳聾聽力下降較輕，對(duì)日常生活影響不大，可以正常交流。01中度耳聾聽力下降明顯，需要提高音量才能聽清，對(duì)日常交流造成一定困難。02重度耳聾聽力嚴(yán)重受損，需要大聲喊叫或借助助聽器才能聽到聲音，無法正常交流。03極重度耳聾幾乎完全喪失聽力，無法聽到聲音，需要依靠助聽器或進(jìn)行人工耳蝸手術(shù)。04使用利尿劑、前庭抑制劑等藥物，減輕眩暈和聽力下降等癥狀。注意低鹽飲食，避免過度疲勞和情緒波動(dòng)，有助于減少疾病發(fā)作。對(duì)于癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)等。發(fā)作后應(yīng)盡早進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練，以提高聽力水平和生活質(zhì)量。梅尼埃病發(fā)作管理藥物治療生活方式調(diào)整手術(shù)治療聽力康復(fù)訓(xùn)練前庭神經(jīng)炎康復(fù)藥物治療物理治療平衡訓(xùn)練生活方式調(diào)整使用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物等，以減輕前庭神經(jīng)的炎癥和水腫。通過平衡訓(xùn)練，促進(jìn)前庭功能的恢復(fù)，減輕眩暈和不穩(wěn)感。如頭部按摩、熱敷等，有助于緩解前庭神經(jīng)的緊張和疼痛。注意休息，避免過度勞累和精神緊張，有助于疾病康復(fù)。04鼻部常見病變PART慢性鼻炎治療原則藥物治療物理治療手術(shù)治療病因治療使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素、鼻腔清洗、鼻內(nèi)用抗組胺藥等，以減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。如微波、紅外線等物理療法，可改善鼻腔血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退。對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)異常或藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如下鼻甲切除術(shù)等。針對(duì)引起慢性鼻炎的病因，如全身性疾病、環(huán)境因素等，進(jìn)行相應(yīng)治療。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻竇通氣引流。鼻腔結(jié)構(gòu)異常鼻竇炎引起顱內(nèi)、眶內(nèi)并發(fā)癥，或向下呼吸道蔓延。并發(fā)癥01020304經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，癥狀無明顯改善。藥物治療無效鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。反復(fù)發(fā)作鼻竇炎手術(shù)指征鼻出血應(yīng)急處理立即止血采取坐位，頭部略前傾，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血。填塞止血如出血量較大，可用醫(yī)用棉球或紗布填塞鼻腔，進(jìn)行止血。冷敷止血用冷毛巾或冰袋敷在前額或鼻背部，使血管收縮，達(dá)到止血目的。尋求醫(yī)療幫助如采取上述措施后，鼻出血仍無法控制，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。05咽喉部疾病PART反流性咽喉炎機(jī)制食管括約肌功能障礙食管括約肌是阻止胃內(nèi)容物逆流入食管和咽喉的重要屏障，其功能不全會(huì)導(dǎo)致反流性咽喉炎。01咽喉部黏膜受損長期胃酸、胃蛋白酶等反流物的刺激，可導(dǎo)致咽喉部黏膜受損，引發(fā)慢性炎癥。02食管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)食管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，如食管蠕動(dòng)減弱或消失，也可導(dǎo)致胃內(nèi)容物逆流至咽喉部，引起反流性咽喉炎。03喉癌早期篩查方法通過喉鏡檢查，可以直接觀察喉部有無新生物、潰瘍、出血等異常情況，是早期發(fā)現(xiàn)喉癌的重要手段。喉鏡檢查病理活檢影像學(xué)檢查對(duì)喉部可疑病變進(jìn)行病理活檢，是確診喉癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病變的性質(zhì)和分化程度。如X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，有助于了解喉癌的浸潤范圍及轉(zhuǎn)移情況，為制定治療方案提供依據(jù)。聲帶麻痹評(píng)估流程詢問病史聲帶功能檢查喉鏡檢查神經(jīng)學(xué)檢查了解患者的發(fā)聲情況、聲音嘶啞的時(shí)間及程度、是否有呼吸困難等癥狀，初步判斷聲帶麻痹的原因。通過喉鏡檢查，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況，確定聲帶麻痹的程度和范圍。通過讓患者發(fā)聲，評(píng)估聲帶的功能和音質(zhì)，了解聲帶麻痹對(duì)發(fā)聲的影響。檢查與聲帶運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)，如喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，確定聲帶麻痹是否由神經(jīng)病變引起。06其他特殊病癥PART睡眠呼吸暫停定義指睡眠中口鼻氣流停止超過10秒，每小時(shí)超過5次以上的現(xiàn)象。睡眠呼吸暫停危害導(dǎo)致低氧血癥、高血壓、心律失常、腦血管意外等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。睡眠呼吸暫停治療包括減重、改變睡眠姿勢(shì)、使用口腔矯治器或呼吸機(jī)等。睡眠呼吸暫停預(yù)防避免飲酒、使用鎮(zhèn)靜藥物，建立健康的生活習(xí)慣。睡眠呼吸暫停干預(yù)通過喉鏡檢查、病理組織學(xué)檢查等手段進(jìn)行鑒別診斷。喉部息肉診斷根據(jù)息肉大小、位置及病理性質(zhì)，選擇手術(shù)切除或保守治療。喉部息肉治療01020304聲音嘶啞、喉部不適、咳嗽等，與喉癌、聲帶麻痹等相似。喉部息肉癥狀避免過度用聲、吸煙等刺激因素，保持喉部衛(wèi)生。喉部息肉預(yù)防喉部息肉鑒別診斷食管反流相關(guān)喉炎食管反流癥狀食管反