老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作醫(yī)案記錄（便后肛內(nèi)脫出肉狀物反復(fù)）（跟師□√

獨(dú)立□）患者姓名：**

性別：男

出生日期：1978.9就診日期：202*.9.23

初診√、復(fù)診

發(fā)病節(jié)氣：秋分主訴：便后肛內(nèi)脫出肉狀物反復(fù)20年余，加重一個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者平素喜食辛辣，經(jīng)常泄瀉。二十年前無明顯誘因出現(xiàn)便后肛內(nèi)脫出肉狀物，可自行復(fù)位，無腫痛，無便后下血，未予在意及治療，而后自行好轉(zhuǎn)。近1月以來上癥反復(fù)發(fā)作僅泄瀉時(shí)肛周膿腫疼痛，自發(fā)病以來簡(jiǎn)單對(duì)肛門部用肥皂水清洗未以藥物加以治療。今為求系統(tǒng)診治于我院求診，由門診以"混合痔"收入院?，F(xiàn)癥見：便后肛內(nèi)脫出肉狀物，需手復(fù)位，肛門無疼痛，無粘液膿性膿血便，食可眠安，大便每日3-4次，質(zhì)稀薄，小便黃。既往史:平素身體健康，否認(rèn)"肝炎史、肺結(jié)核史、傷寒史"等傳染病史；否認(rèn)"冠心病史、高血壓病史、糖尿病史"；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史、輸血史；預(yù)防接種史不詳。過敏史：無體格檢查：（膀胱截石位）視診：肛門緣贅皮環(huán)狀增生突起；指診：肛內(nèi)未及硬性結(jié)節(jié)，退出指套無血染；直腸鏡檢查：齒線上下1、3、5、7、9、11點(diǎn)位痔核突起各約1.5cm*1.5cm大小，粘膜充血明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：暫缺。輔助檢查：無中醫(yī)診斷：痔病證候診斷：濕熱下注西醫(yī)診斷：混合痔治

法：手術(shù)治療心得體會(huì)：痔的并發(fā)癥：1.嵌頓性內(nèi)痔：痔核脫出后未能及時(shí)回納，由于括約肌痙攣，導(dǎo)致血液回液受阻，表現(xiàn)局部腫脹，劇烈疼痛，檢查見痔核腫突，充血水腫，顏色紫暗，血栓形成，粘膜糜爛、潰瘍形成，嚴(yán)重時(shí)可有痔核壞死出血。2.貧血：長期便血，特別是便血量多可導(dǎo)致不同程度的貧血，患者面色蒼白，精神疲憊，有氣無力，動(dòng)作遲緩。3.肛門濕疹、瘙癢：內(nèi)痔脫出，粘膜滲出物及腸液刺激肛周皮膚，外痔影響肛周清潔，都可引起肛門潮濕、瘙癢，皮膚濕疹、糜爛、肥厚、皸裂、苔癬樣改變等。4.肛門松弛：內(nèi)痔反復(fù)脫出，尤其是年老體弱的患者，可導(dǎo)致肛門括約肌松弛，發(fā)生部分性肛門失禁。簽名：202*年9月23日指導(dǎo)老師評(píng)語（不少于100字）：**教授指出：目前有很多新技術(shù)應(yīng)用于肛腸疾病的治療，常用的有激光、微波、紅外線、冷凍、射頻、銅離子電化學(xué)、電子治療儀以及用于理療的TRM多源頻譜儀，TDP等。這些技術(shù)多數(shù)采用物理或化學(xué)方式，對(duì)內(nèi)痔有一定治療效果，其特點(diǎn)是簡(jiǎn)便快捷。但對(duì)外痔、混合痔不適用，對(duì)較大的內(nèi)痔也有一定的局限性。處理不當(dāng)，可