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健康生活指標(biāo)統(tǒng)計表模板(家庭)序號健康指標(biāo)周期家庭成員值備注1體重(kg)2腰圍(cm)3胸圍(cm)4血壓(mmHg)5血糖(mmol/L)6血脂(mg/dL)7心率(次/分鐘)8血氧飽和度9血尿酸(μmol/L)10血肌酐(μmol/L)11尿常規(guī)12肺功能檢查13腎功能檢查14甲狀腺功能15婦科檢查16乳腺檢查17肝功能檢查18膽固醇檢查19骨密度檢查20體檢總結(jié)表格說明:序號:用于標(biāo)識各項健康指標(biāo)。健康指標(biāo):填寫家庭成員需檢測的健康項目。周期:填寫檢測周期,如“每月”、“每季度”、“每年”等。家庭成員:填寫家庭成員姓名。值:填寫檢測結(jié)果的數(shù)值。備注:填寫檢測結(jié)果的異常情況或其他需要說明的內(nèi)容。序號指標(biāo)類別指標(biāo)名稱測量單位測量頻率家庭成員近期測量值測量時間備注1基本健康體重kg月張先生75.220230415保持正常2基本健康腰圍cm月張女士6020230415無明顯變化3血液指標(biāo)血壓mmHg月張爸爸130/8020230415正常值4血液指標(biāo)血糖mmol/L月張媽媽5.020230415在正常范圍內(nèi)5血液指標(biāo)血脂mg/dL半年張弟注意控制飲食6身體功能心率次/分鐘月張爺爺7020230415正常值7身體功能肺功能L/s年全家人20220415未檢查,待定8健康狀態(tài)精神狀況分月張爸爸9520230415心情良好9健康狀態(tài)情緒波動分月張媽媽9020230415情緒穩(wěn)定10免疫與骨骼骨密度Tscore年張弟弟20210415待補充檢查11免疫與骨骼血清白蛋白g/L半年張爺爺4020230415正常范圍12營養(yǎng)攝入維生素D攝入量IU/d月全家人100020230415適量攝入13營養(yǎng)攝入礦物質(zhì)攝入量mg/d月全家人50020230415遵循均衡飲食建議14其他長期病痛狀況月全家人20230415無顯著變化表格說明:序號:用于標(biāo)識各項健康指標(biāo)的記錄條目。指標(biāo)類別:分類指標(biāo)所屬的健康領(lǐng)域。指標(biāo)名稱:具體的健康指標(biāo)名稱。測量單位:該指標(biāo)的度量單位。測量頻率:該指標(biāo)建議的測量頻率。家庭成員:受檢的家庭成員姓名。近期測量值:最近的測量結(jié)果。測量時間:最近的測量時間。備注:對測量結(jié)果或狀況的簡要描述或特殊說明。序號健康指標(biāo)單位測量日期家庭成員值參考范圍備注1體重kg20230401張先生706075正常2腰圍cm20230401張先生807085正常3舒張壓mmHg20230401張先生806090正常4收縮壓mmHg20230401張先生12090140正常5血糖(空腹)mmol/L20230401張先生5.03.96.1正常6血脂(總膽固醇)mmol/L20230401張先生5.23.65.2正常7血尿酸μmol/L20230401張先生360150420正常8膽固醇mmol/L20230401張先生6.53.45.6正常9HDLC(高密度脂蛋白)mmol/L20230401張先生1.01.01.55正常10LDLC(低密度脂蛋白)mmol/L20230401張先生4.02.63.4正常11血壓(站立)mmHg20230401張先生110100120正常12血壓(臥位)mmHg20230401張先生907090正常13心率次/分鐘20230401張先生7560100正常14肺活量L20230401張先生4.03.05.0正常15血氧飽和度%20230401張先生9794100正常16血紅蛋白g/L20230401張先生140120160正常17甲狀腺功能檢查TSHmU/L20230401張先生2.50.354.518肝功能檢
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