呼吸道解剖與生理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02氣體交換機(jī)制01解剖結(jié)構(gòu)組成03防御系統(tǒng)功能04呼吸道壓力調(diào)節(jié)05病理關(guān)聯(lián)機(jī)制06臨床評(píng)估方法解剖結(jié)構(gòu)組成01上呼吸道構(gòu)成（鼻/咽/喉）鼻鼻孔、鼻腔、鼻竇，對(duì)吸入空氣進(jìn)行過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)，減少細(xì)菌、病毒和其他污染物進(jìn)入肺部。01咽位于鼻腔和口腔后方的空腔，是空氣和食物的通道，同時(shí)也是細(xì)菌和病毒易于滯留和繁殖的地方。02喉包括喉腔和喉頭，擁有聲帶和會(huì)厭軟骨等結(jié)構(gòu)，負(fù)責(zé)發(fā)聲和保護(hù)下呼吸道免受異物侵入。03下呼吸道結(jié)構(gòu)（氣管/支氣管/肺泡）肺泡肺部的基本單位，是氣體交換的場(chǎng)所，氧氣進(jìn)入血液，二氧化碳排出體外。03氣管分支進(jìn)入左右兩肺，進(jìn)一步分支形成更細(xì)的支氣管，最終末端為肺泡。02支氣管氣管由軟骨和膜狀組織構(gòu)成的管道，連接喉部與支氣管，是空氣流通的主要通道。01微觀組織分層（黏膜/纖毛/腺體）呼吸道內(nèi)壁的濕潤(rùn)層，可分泌黏液，黏附并清除吸入的細(xì)菌、病毒和其他有害物質(zhì)。黏膜呼吸道黏膜表面的微小毛發(fā)，通過(guò)擺動(dòng)將黏液和其上的異物向喉部推動(dòng)，從而排出體外。纖毛呼吸道黏膜內(nèi)的分泌組織，分泌黏液和抗體等物質(zhì)，保持呼吸道濕潤(rùn)，抵御病原體感染。腺體氣體交換機(jī)制02呼吸運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)原理呼吸中樞位于腦干，通過(guò)神經(jīng)傳遞信息至呼吸肌，驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸中樞的調(diào)節(jié)化學(xué)感受器刺激肺牽張反射化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，能感受血液中氧氣、二氧化碳和酸堿度變化，從而調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肺過(guò)度充氣或萎陷時(shí)，通過(guò)肺牽張感受器反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，以保持肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的平衡。肺泡-毛細(xì)血管氣體擴(kuò)散擴(kuò)散原理氣體分子從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域轉(zhuǎn)移，直至達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。擴(kuò)散過(guò)程擴(kuò)散速度氧氣從肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，同時(shí)二氧化碳從毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡，這一過(guò)程依賴于肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體分壓差。氣體擴(kuò)散速度受多種因素影響，包括氣體分壓差、氣體溶解度、擴(kuò)散面積和擴(kuò)散距離等。123表示氧分壓與血氧飽和度之間關(guān)系的曲線，呈S形，反映血紅蛋白氧合與解離的特點(diǎn)。氧解離曲線與運(yùn)輸形式氧解離曲線血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的含鐵蛋白質(zhì)，能與氧氣結(jié)合生成氧合血紅蛋白，也能將氧氣釋放到組織中供細(xì)胞利用。血紅蛋白的氧合與解離氧氣在血液中主要以氧合血紅蛋白和溶解氧兩種形式存在，其中氧合血紅蛋白是主要運(yùn)輸形式，能攜帶大量氧氣供給全身組織細(xì)胞。氧的運(yùn)輸形式防御系統(tǒng)功能03黏液-纖毛清除機(jī)制黏液層黏液纖毛系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用纖毛運(yùn)動(dòng)呼吸道黏膜表面覆蓋著一層黏液，能夠黏附吸入的細(xì)菌、病毒和異物等，阻止其進(jìn)入肺部。呼吸道表面的纖毛通過(guò)不斷地運(yùn)動(dòng)，將黏附有異物的黏液向咽部方向推送，最終通過(guò)咳嗽或吞咽動(dòng)作排出體外。黏液和纖毛之間的相互配合，是呼吸道清除異物和病原體的重要機(jī)制。免疫細(xì)胞分布（巨噬細(xì)胞/淋巴組織）呼吸道黏膜下存在大量的巨噬細(xì)胞，能夠吞噬并處理吸入的病原體和異物，起到免疫防御作用。巨噬細(xì)胞淋巴組織免疫細(xì)胞的動(dòng)態(tài)平衡呼吸道黏膜內(nèi)含有淋巴組織，如扁桃體、腺樣體等，它們是免疫細(xì)胞聚集的場(chǎng)所，能夠產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對(duì)抗病原體入侵。呼吸道內(nèi)的免疫細(xì)胞需要保持動(dòng)態(tài)平衡，以應(yīng)對(duì)不同的病原體和外界環(huán)境的刺激?？人苑瓷渖窠?jīng)通路感受器呼吸道黏膜上有多種感受器，能夠感知刺激物（如煙霧、氣味等）的存在，并引發(fā)咳嗽反射?？人缘纳硪饬x咳嗽是機(jī)體的一種重要防御性反射，能夠清除呼吸道內(nèi)的異物和病原體，維護(hù)呼吸道的清潔和通暢。神經(jīng)傳導(dǎo)感受器產(chǎn)生的神經(jīng)信號(hào)通過(guò)迷走神經(jīng)等傳導(dǎo)至咳嗽中樞，位于延髓。效應(yīng)器咳嗽中樞發(fā)出指令，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)至呼吸肌和聲門(mén)等部位，引起咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)的異物或分泌物排出體外。呼吸道壓力調(diào)節(jié)04胸腔負(fù)壓形成原理胸腔負(fù)壓是由肺的回縮力造成的，使得胸膜腔內(nèi)的壓力低于大氣壓力。胸內(nèi)壓低于大氣壓胸膜腔內(nèi)液體壓力對(duì)胸腔負(fù)壓的形成也有一定的作用，但相對(duì)較小。胸膜腔內(nèi)液壓力肺的彈性纖維和膠原纖維具有回縮力，使得肺在呼氣時(shí)能夠恢復(fù)到較小的體積。肺彈性回縮力氣道阻力影響因素氣道口徑氣道長(zhǎng)度氣流速度氣道內(nèi)壁性質(zhì)氣道口徑越小，氣流阻力越大，呼吸時(shí)所需的動(dòng)力也就越大。氣流速度越快，阻力也越大，特別是在氣道狹窄或彎曲的地方。氣道越長(zhǎng)，氣流阻力越大，因?yàn)闅饬髋c氣道壁的摩擦面積增加。氣道內(nèi)壁的光滑程度、纖毛運(yùn)動(dòng)等也會(huì)影響氣流阻力。肺順應(yīng)性與彈性回縮肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性是指單位壓力改變時(shí)所引起的肺容積的改變，它反映了胸腔壓力改變對(duì)肺容積的影響。彈性回縮順應(yīng)性與彈性回縮的關(guān)系彈性回縮是指肺組織在彈性纖維的作用下，當(dāng)外力去除后能恢復(fù)到原來(lái)大小和形狀的特性。這種回縮力有助于呼氣時(shí)肺的排空。肺的順應(yīng)性與彈性回縮密切相關(guān)，當(dāng)肺順應(yīng)性減小時(shí)，彈性回縮力增加，呼氣時(shí)肺內(nèi)壓升高，有助于將氣體排出體外；反之則吸氣時(shí)肺內(nèi)壓降低，有助于氣體吸入。123病理關(guān)聯(lián)機(jī)制05以持續(xù)氣流受限為特征，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。常見(jiàn)梗阻性疾病模型慢性阻塞性肺疾?。–OPD）由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。支氣管哮喘支氣管和細(xì)支氣管的異常擴(kuò)張，常伴隨咳嗽、大量咳痰和呼吸困難。支氣管擴(kuò)張感染與炎癥反應(yīng)路徑呼吸道感染病毒、細(xì)菌、支原體等微生物引起的呼吸道黏膜炎癥。急性支氣管炎支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致的咳嗽、咳痰等癥狀。肺炎肺泡腔內(nèi)炎癥，可由細(xì)菌、病毒、真菌等引起，伴發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多種原因引起的急性彌漫性肺損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。環(huán)境污染物損傷效應(yīng)顆粒物污染室內(nèi)空氣污染有害氣體煙草煙霧PM2.5、PM10等顆粒物對(duì)呼吸道黏膜的刺激和損害。二氧化硫、氮氧化物、臭氧等氣體對(duì)呼吸道的刺激和腐蝕作用。甲醛、苯等揮發(fā)性有機(jī)物對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量的影響及對(duì)人體健康的危害。吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)呼吸道健康的危害，包括致癌物質(zhì)的吸入。臨床評(píng)估方法06肺功能檢測(cè)指標(biāo)肺活量（VC）指最大吸氣后所能呼出的最大氣量，反映肺活量的大小。02040301肺泡通氣量（VA）指每分鐘內(nèi)吸入肺泡的新鮮空氣量，它等于潮氣量與無(wú)效腔氣量之差。肺通氣量（MVV）指在單位時(shí)間內(nèi)（通常為1分鐘）最大呼吸幅度所能達(dá)到的氣量，反映肺通氣功能的儲(chǔ)備能力。肺彌散功能指氧氣和二氧化碳通過(guò)呼吸膜進(jìn)行交換的能力，常用一氧化碳彌散量（DLCO）來(lái)表示。通過(guò)不同體位和透視角度的X線照片，可以觀察肺部的大體病變，如肺部炎癥、肺不張、肺氣腫等。CT具有較高的密度分辨率，可以顯示X線檢查無(wú)法顯示的細(xì)節(jié)，如肺實(shí)質(zhì)病變、支氣管和血管的異常等。MRI對(duì)血管、軟組織及縱膈的顯示效果較好，可以用于肺部腫瘤、肺栓塞等疾病的診斷。通過(guò)注入放射性核素，利用γ照相機(jī)或PET技術(shù)，可以觀察肺部的血流、通氣及代謝情況。影像學(xué)檢查技術(shù)X線檢查CT檢查MRI檢查核素掃描內(nèi)窺鏡操作要點(diǎn)支氣管鏡檢查胸腔鏡檢查縱隔鏡檢查喉鏡