產(chǎn)褥期常見(jiàn)疾病演講人：日期:目錄02產(chǎn)褥期感染01產(chǎn)后出血03急性乳腺炎04尿潴留與便秘05產(chǎn)后抑郁06靜脈血栓栓塞01產(chǎn)后出血主要誘因分析6px6px6px產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、子宮過(guò)度膨脹、多胎妊娠等導(dǎo)致子宮收縮乏力。子宮收縮乏力分娩過(guò)程中產(chǎn)道撕裂、宮頸或陰道損傷等。產(chǎn)道損傷胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)部分剝離等胎盤(pán)因素。胎盤(pán)因素010302妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥引起的凝血功能障礙。凝血功能障礙04臨床表現(xiàn)識(shí)別陰道出血子宮收縮不良失血癥狀尿液異常胎兒娩出后，陰道出血持續(xù)不斷，出血量超過(guò)500毫升。子宮質(zhì)地軟，收縮乏力，宮底升高。面色蒼白、口干、心慌、出冷汗、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等腎功能受損表現(xiàn)。迅速止血采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞等方法迅速止血。輸液輸血建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液和血液制品，補(bǔ)充血容量。監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。查找原因并處理針對(duì)出血原因，采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如胎盤(pán)滯留需手取胎盤(pán)，產(chǎn)道損傷需縫合等。緊急處理措施02產(chǎn)褥期感染感染類(lèi)型分類(lèi)外陰或陰道感染包括細(xì)菌性陰道炎、外陰炎等，常由分娩時(shí)會(huì)陰裂傷或會(huì)陰側(cè)切引起。子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎由于胎盤(pán)殘留或細(xì)菌侵入子宮引起，可能伴有高熱、下腹痛等癥狀。盆腔感染包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，嚴(yán)重時(shí)可引起感染性休克。血栓性靜脈炎由于產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)，盆腔或下肢靜脈發(fā)生血栓形成并感染。癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫超過(guò)38℃，或產(chǎn)后10天內(nèi)體溫出現(xiàn)兩次達(dá)到或超過(guò)38℃。發(fā)熱產(chǎn)后惡露量增多，有臭味，或伴有膿性分泌物。異常惡露會(huì)陰部、下腹部或盆腔出現(xiàn)疼痛或壓痛，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍。疼痛010302如頭痛、全身不適、食欲不振、心率加快等。全身中毒癥狀04抗生素應(yīng)用原則早期、足量、聯(lián)合用藥一旦確診產(chǎn)褥期感染，應(yīng)立即使用抗生素，并選用廣譜、高效、敏感的抗生素聯(lián)合治療。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥在使用抗生素的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案。給藥途徑和劑量要合理抗生素的應(yīng)用途徑、劑量和頻次應(yīng)根據(jù)感染嚴(yán)重程度和患者的具體情況進(jìn)行合理調(diào)整。注意藥物不良反應(yīng)和毒性在使用抗生素的過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察患者的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。03急性乳腺炎發(fā)病機(jī)制解析乳汁是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，淤積的乳汁易引發(fā)細(xì)菌感染。乳汁淤積乳頭破損或皸裂時(shí)，細(xì)菌可從裂口進(jìn)入乳腺組織，引發(fā)急性乳腺炎。細(xì)菌入侵產(chǎn)婦分娩后身體免疫力降低，容易感染疾病。免疫力下降紅腫熱痛特征局部紅腫患側(cè)乳房出現(xiàn)紅腫，并伴有疼痛。01發(fā)熱體溫升高，可至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。02乳房疼痛乳房出現(xiàn)脹痛或刺痛，嚴(yán)重時(shí)疼痛劇烈，不敢觸碰。03乳腺腫塊患側(cè)乳房可觸及硬塊，多為乳汁淤積所致。04盡量讓寶寶多吸吮，每次哺乳應(yīng)吸空乳房，避免乳汁淤積。頻繁哺乳可用熱毛巾敷在患側(cè)乳房上，并進(jìn)行輕柔按摩，有助于疏通乳腺管。熱敷按摩哺乳后可用吸奶器或手法排空乳房，以減少乳汁淤積。排空乳房010302哺乳干預(yù)策略癥狀嚴(yán)重時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素治療，以控制感染?？股刂委?404尿潴留與便秘生理原因探究產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎兒過(guò)大造成膀胱受壓迫，產(chǎn)后膀胱肌肉張力喪失或神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致尿潴留。尿潴留原因產(chǎn)后腹肌和盆底肌松弛，排便力量減弱；飲食過(guò)于精細(xì)，缺乏纖維素；產(chǎn)后臥床休息，活動(dòng)量減少。便秘原因護(hù)理操作規(guī)范鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，用溫水沖洗會(huì)陰部，聽(tīng)流水聲刺激排尿；按摩膀胱區(qū)，促進(jìn)排尿；如仍無(wú)法排尿，需導(dǎo)尿。尿潴留護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，適當(dāng)增加活動(dòng)量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；飲食中增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免過(guò)度用力排便。便秘護(hù)理預(yù)防性飲食建議增加膳食纖維攝入多吃芹菜、菠菜、白菜等蔬菜，以及水果和全谷類(lèi)食物。01補(bǔ)充水分每天至少喝8杯水，有助于軟化糞便，預(yù)防便秘。02避免刺激性食物少吃辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。0305產(chǎn)后抑郁高危因素篩查既往抑郁癥史孕期和分娩期并發(fā)癥家族遺傳因素社會(huì)心理因素曾經(jīng)有抑郁癥病史的產(chǎn)婦，在產(chǎn)褥期患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。家族中有抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率較高。孕期和分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦，如妊娠高血壓、糖尿病、產(chǎn)后出血等，容易引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。缺乏家庭支持、夫妻關(guān)系不和、經(jīng)濟(jì)壓力等社會(huì)心理因素，也是產(chǎn)后抑郁癥的高危因素。心理評(píng)估方法常用的篩查工具包括愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）、產(chǎn)后抑郁篩查量表（PDSS）等，可早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀。產(chǎn)后抑郁量表篩查臨床觀(guān)察心理測(cè)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)觀(guān)察產(chǎn)婦的情緒變化、行為舉止、與家人交流等方面，評(píng)估其是否存在抑郁癥狀。通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，如自評(píng)量表、他評(píng)量表等，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、家庭支持等，旨在幫助產(chǎn)婦樹(shù)立積極的心態(tài)，提高應(yīng)對(duì)產(chǎn)后壓力的能力。對(duì)于癥狀較重的產(chǎn)婦，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物，以緩解癥狀。保證產(chǎn)婦充足的睡眠時(shí)間，有助于提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減輕抑郁癥狀。鼓勵(lì)家人、親友和社會(huì)各界給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)和支持，減輕其心理壓力和負(fù)擔(dān)。多維度干預(yù)方案心理干預(yù)藥物治療睡眠調(diào)整社會(huì)支持06靜脈血栓栓塞形成機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分層產(chǎn)褥期血液高凝狀態(tài)、臥床導(dǎo)致血流緩慢、血管壁損傷。靜脈血栓形成原因高齡、肥胖、多胎多孕、剖宮產(chǎn)、長(zhǎng)期臥床等。風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)年齡、體重、孕產(chǎn)次數(shù)、手術(shù)史等因素進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)分層早期體征監(jiān)測(cè)輔助檢查超聲、靜脈造影、D-二聚體等。03下肢深靜脈壓痛、Homans征、肺部體征等。02體檢檢查臨床表現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮膚溫度升高、呼吸困難等。01抗凝治療