胸外按壓與人工呼吸操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02胸外按壓操作標(biāo)準(zhǔn)01基礎(chǔ)原理與適應(yīng)場(chǎng)景03人工呼吸執(zhí)行要點(diǎn)04聯(lián)合操作協(xié)同策略05特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)方案06技能維護(hù)與認(rèn)證基礎(chǔ)原理與適應(yīng)場(chǎng)景01心肺復(fù)蘇核心機(jī)制通過節(jié)律性按壓胸腔，使胸腔內(nèi)壓力升高并傳遞至胸內(nèi)的心臟和胸腔大血管，再傳遞至胸腔以外的大血管，驅(qū)使血液流動(dòng)。胸外按壓人工呼吸恢復(fù)自主循環(huán)通過口對(duì)口、口對(duì)鼻或應(yīng)用氣管插管等方式進(jìn)行人工通氣，使含氧氣體進(jìn)入患者肺部，供給全身各器官氧氣。通過心肺復(fù)蘇操作，使患者恢復(fù)自主心跳和呼吸，達(dá)到挽救生命的目的。適用人群判斷標(biāo)準(zhǔn)心跳呼吸驟?；颊呷魏卧?qū)е碌男呐K驟停和呼吸停止，都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。其他突發(fā)意外情況如電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷等導(dǎo)致的心跳呼吸驟停，同樣需要心肺復(fù)蘇。心臟疾病患者對(duì)于已經(jīng)確診有心臟疾病的患者，如冠心病、心肌梗死等，在突發(fā)心臟驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇是重要的急救措施。呼吸系統(tǒng)疾病患者對(duì)于呼吸道阻塞、溺水等原因?qū)е碌暮粑E停，也需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。黃金救援時(shí)間窗時(shí)間窗概念爭(zhēng)取黃金救援時(shí)間盡早識(shí)別與呼救指從心跳呼吸驟停開始到進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)間，一般認(rèn)為在4-6分鐘之內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者存活率較高。發(fā)現(xiàn)有人心跳呼吸驟停，應(yīng)立即呼救并撥打急救電話，同時(shí)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。在等待急救人員到場(chǎng)的過程中，要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取在黃金救援時(shí)間窗內(nèi)給予患者有效的救治。胸外按壓操作標(biāo)準(zhǔn)02體位定位與手勢(shì)規(guī)范體位定位患者仰臥于堅(jiān)硬的平面上，施救者位于患者一側(cè)或騎跨在患者腰部?jī)蓚?cè)。01手勢(shì)規(guī)范雙手掌根重疊，十指相扣，翹起手指，用掌根按壓患者胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線中點(diǎn)。02手臂姿勢(shì)施救者手臂伸直，與患者胸部垂直，用上半身重量和肩臂力量進(jìn)行按壓。03按壓深度及頻率要求成人患者胸骨下陷5-6厘米，兒童患者則為胸廓前后徑的1/3左右，幼兒患者則為胸廓前后徑的1/4左右。按壓深度按壓頻率按壓與放松時(shí)間每分鐘100-120次，節(jié)奏要均勻，避免過快或過慢。按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等，以保證心臟有足夠的時(shí)間充血。按壓中斷管理原則中斷時(shí)間在心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時(shí)間，每次中斷時(shí)間不應(yīng)超過10秒。中斷原因中斷后的處理中斷按壓的原因包括需要更換施救者、進(jìn)行電除顫、患者需要移動(dòng)等。中斷按壓后應(yīng)立即重新開始按壓，并盡量縮短中斷時(shí)間，同時(shí)觀察患者的生命體征和復(fù)蘇效果。123人工呼吸執(zhí)行要點(diǎn)03氣道開放操作步驟清理口腔異物用手指或吸引器清除患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物。03將患者頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持開放狀態(tài)。02開放氣道確認(rèn)患者狀態(tài)判斷患者是否有意識(shí)和呼吸，只有在患者沒有意識(shí)且呼吸停止時(shí)才進(jìn)行人工呼吸。01吹氣量與時(shí)長(zhǎng)控制每次吹氣量應(yīng)適中，約為500-600毫升，避免吹氣量過大導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃部。吹氣量每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，使氣體能夠充分進(jìn)入患者肺部。吹氣時(shí)長(zhǎng)每分鐘吹氣頻率應(yīng)控制在10-12次之間，避免頻繁吹氣導(dǎo)致氣體在胃內(nèi)積聚。吹氣頻率防護(hù)設(shè)備使用說明呼吸面罩使用呼吸面罩可以保護(hù)施救者的安全，避免與患者直接接觸。01呼吸瓣膜呼吸瓣膜可以單向通氣，防止患者呼氣時(shí)氣體逆流回施救者。02防護(hù)手套使用防護(hù)手套可以保護(hù)施救者的手部免受污染和傷害。03聯(lián)合操作協(xié)同策略04按壓呼吸比例配置對(duì)于成人患者，無論是單人還是雙人進(jìn)行CPR，均應(yīng)按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。成人對(duì)于兒童和嬰兒患者，由于其生理結(jié)構(gòu)與成人有所不同，因此應(yīng)按照15:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行15次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。兒童與嬰兒雙人協(xié)作分工要點(diǎn)角色分工在雙人協(xié)作進(jìn)行CPR時(shí)，應(yīng)明確角色分工，一人負(fù)責(zé)胸外按壓，另一人負(fù)責(zé)開放氣道和進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者生命體征和效果評(píng)估。01交換操作為了避免操作者疲勞和按壓質(zhì)量下降，雙人協(xié)作時(shí)應(yīng)定期交換操作角色，通常每進(jìn)行5個(gè)按壓-通氣周期后交換一次。02在進(jìn)行CPR時(shí)，應(yīng)保持一定的節(jié)奏和頻率，胸外按壓的頻率應(yīng)保持在每分鐘100-120次之間，人工呼吸的頻率則應(yīng)保持在每分鐘8-10次之間。節(jié)奏保持在CPR過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和效果，包括呼吸、心跳、瞳孔等，以便及時(shí)調(diào)整CPR策略。同時(shí)，在CPR進(jìn)行一段時(shí)間后，應(yīng)暫停操作以進(jìn)行全面評(píng)估，以便確定是否需要繼續(xù)CPR或采取其他救治措施。效果評(píng)估節(jié)奏保持與效果評(píng)估特殊場(chǎng)景應(yīng)對(duì)方案05兒童嬰兒差異化操作兒童生理特點(diǎn)兒童胸腔較小，胸骨較軟，應(yīng)避免用力過猛造成損傷，同時(shí)呼吸頻率較成人快，需更快地進(jìn)行呼吸支持。嬰兒生理特點(diǎn)操作方法調(diào)整嬰兒呼吸道較窄，易堵塞，需特別注意保持呼吸道暢通，同時(shí)心跳快，胸外按壓時(shí)需輕柔。對(duì)于兒童和嬰兒，需采用較小的力度和更快的頻率進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征。123溺水/窒息患者處理迅速將溺水者救出，清除口鼻內(nèi)異物，保持呼吸道通暢，然后進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。溺水者處理窒息者處理注意事項(xiàng)迅速解除窒息原因，如取出異物、松開衣領(lǐng)等，然后進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。對(duì)于溺水/窒息患者，需特別注意保持呼吸道暢通，并盡早進(jìn)行呼吸支持，避免長(zhǎng)時(shí)間缺氧導(dǎo)致腦損傷。對(duì)于胸部有創(chuàng)傷的患者，應(yīng)避免直接按壓受傷部位，以免加重傷勢(shì)。創(chuàng)傷患者禁忌事項(xiàng)禁止按壓受傷部位在處理創(chuàng)傷患者時(shí)，應(yīng)避免造成二次傷害，如移動(dòng)患者時(shí)需保持平穩(wěn)，避免劇烈搖晃。避免二次傷害對(duì)于伴有嚴(yán)重骨折、氣胸等嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，需進(jìn)行特殊處理，如固定骨折部位、胸腔穿刺等，同時(shí)配合胸外按壓和人工呼吸。特殊處理技能維護(hù)與認(rèn)證06國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)體系國(guó)際創(chuàng)傷生命支持（ITLS）認(rèn)證專注于創(chuàng)傷急救的國(guó)際認(rèn)證，提供先進(jìn)的胸外按壓和人工呼吸技術(shù)培訓(xùn)。03在歐洲地區(qū)享有盛譽(yù)，其課程與AHA相似，并有一些歐洲特定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。02歐洲復(fù)蘇委員會(huì)（ERC）認(rèn)證美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）認(rèn)證全球范圍內(nèi)最廣泛接受和認(rèn)可的急救培訓(xùn)認(rèn)證。01模擬訓(xùn)練設(shè)備推薦模擬真實(shí)的心臟驟停和呼吸停止情況，適合進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的訓(xùn)練。高級(jí)生命支持（ALS）模擬人提供實(shí)時(shí)反饋，幫助學(xué)員糾正操作中的錯(cuò)誤，提高技能水平。心肺復(fù)蘇（CPR）反饋裝置通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)模擬真實(shí)的急救場(chǎng)景，增強(qiáng)學(xué)員的實(shí)戰(zhàn)能力和心理承受能力