意識喪失患者急救護理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)生命支持03緊急病因處理04急救藥物應(yīng)用05轉(zhuǎn)運監(jiān)護標(biāo)準06后續(xù)處置原則01現(xiàn)場初步評估01現(xiàn)場初步評估PART患者安全環(huán)境確認評估患者所處位置是否適宜進行急救如處于危險位置，應(yīng)迅速將患者移至安全地點。03迅速解開患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道。02確保患者呼吸道通暢評估現(xiàn)場環(huán)境的安全性判斷是否存在可能傷害患者的物品或設(shè)備，及時清理。01意識狀態(tài)分級判斷呼叫患者大聲呼叫患者，觀察其反應(yīng)，判斷意識狀態(tài)。01疼痛刺激捏患者耳垂或指壓眶上神經(jīng)，觀察有無反應(yīng)。02評估意識狀態(tài)根據(jù)患者對呼叫和疼痛刺激的反應(yīng)，將意識狀態(tài)分為清醒、嗜睡、意識模糊、昏迷等程度。03突發(fā)危險因素排除迅速檢測血糖水平，低血糖患者應(yīng)立即補充葡萄糖。排除低血糖觀察患者有無頭痛、嘔吐、偏癱等腦血管意外癥狀，如有應(yīng)盡快就醫(yī)。排除腦血管意外了解患者近期用藥史，如有可能導(dǎo)致意識障礙的藥物，應(yīng)迅速采取措施清除毒物。排除藥物中毒02基礎(chǔ)生命支持PART復(fù)蘇體位調(diào)整要點將患者仰臥在堅硬的平面上，以便進行心肺復(fù)蘇等急救措施。仰臥位頭部位置肢體擺放將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。將四肢擺放成“大”字形，以確保呼吸順暢和血液循環(huán)。呼吸循環(huán)支持流程6px6px6px檢查患者是否有呼吸，如無呼吸或呼吸微弱，應(yīng)立即進行人工呼吸。判斷呼吸使用呼吸面罩或氣管插管等工具進行通氣，確?；颊哐鯕夤?yīng)。急救通氣對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進行胸外按壓，以維持血液循環(huán)。胸外按壓010302對于室顫等心律失?；颊?，應(yīng)及時進行電除顫治療。心臟除顫04保持呼吸道通暢清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。氣管插管對于需要長時間進行機械通氣的患者，應(yīng)及時進行氣管插管，確保氧氣供應(yīng)。氣管切開對于喉部阻塞或氣管插管困難的患者，可考慮進行氣管切開，以建立通氣通路。呼吸機輔助呼吸對于呼吸衰竭或無法自主呼吸的患者，應(yīng)使用呼吸機輔助呼吸，以維持生命體征。氣道管理關(guān)鍵措施03緊急病因處理PART心源性休克應(yīng)對預(yù)案立即采取休克體位頭和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量，保證腦部血液供應(yīng)。保持呼吸道通暢尤其是將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸導(dǎo)致窒息，必要時使用通氣道或氣管插管?？焖俳㈧o脈通路及時補充血容量，一般先快速輸入平衡鹽溶液或膠體液，避免大量使用糖水，以免加重代謝紊亂。嚴密監(jiān)測生命體征包括心率、血壓、呼吸、氧飽和度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。代謝紊亂糾正方案糾正酸堿平衡紊亂根據(jù)血氣分析結(jié)果，選擇合適的藥物和途徑糾正酸堿失衡，如酸中毒時給予碳酸氫鈉等堿性藥物。01調(diào)整電解質(zhì)平衡及時監(jiān)測血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施進行調(diào)整，如低鉀血癥時及時補鉀。02血糖管理保持血糖在正常范圍內(nèi)，避免低血糖或高血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素或葡萄糖的用量。03營養(yǎng)支持在胃腸功能允許的情況下，盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，以保證能量和營養(yǎng)素的供應(yīng)。04神經(jīng)性昏迷鑒別要點詳細詢問病史神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除其他原因腦電圖檢查包括昏迷前的狀況、昏迷發(fā)生的過程、伴隨癥狀等，以排除其他因素導(dǎo)致的昏迷。觀察患者的瞳孔大小、對光反射、眼球運動、肌張力、腱反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征，以判斷昏迷的深度和類型。如低血糖、肝性腦病、尿毒癥等導(dǎo)致的昏迷，需通過相應(yīng)的實驗室檢查進行鑒別。有助于判斷昏迷的程度和類型，對于癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有診斷意義。04急救藥物應(yīng)用PART靜脈通道建立規(guī)范選擇粗大、易穿刺的靜脈，優(yōu)先考慮上肢靜脈。靜脈通道選擇定期觀察靜脈通路是否暢通，及時更換或調(diào)整靜脈通路。靜脈通道監(jiān)測采用快速、準確的穿刺技術(shù)，確保靜脈通道暢通。穿刺技巧010302避免在靜脈通道處輸注刺激性藥物或高滲性液體，防止靜脈炎和靜脈血栓的發(fā)生。靜脈通道保護04中樞興奮劑使用指征適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，如嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭等。01藥物選擇根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹袠信d奮劑，如咖啡因、尼可剎米、洛貝林等。02用藥劑量嚴格按照藥品說明書和醫(yī)囑使用，避免過量或長期使用。03用藥時機在確保呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定的前提下，盡早使用中樞興奮劑。04特殊解毒劑應(yīng)用場景解毒劑選擇根據(jù)中毒原因選擇相應(yīng)的解毒劑，如有機磷中毒選用阿托品、氯解磷定等。02040301解毒劑使用時機盡早使用解毒劑，減少毒物對機體的損害。解毒劑劑量根據(jù)中毒程度和解毒劑種類確定劑量，必要時進行個體化調(diào)整。解毒劑使用注意事項密切觀察解毒劑的不良反應(yīng)和療效，及時調(diào)整用藥方案。05轉(zhuǎn)運監(jiān)護標(biāo)準PART移動急救設(shè)備配置包括氧氣瓶、簡易呼吸器、吸引器、心電監(jiān)護儀等。急救箱包括心肺復(fù)蘇藥物、升壓藥、抗過敏藥等急救藥品。急救藥品如頸托、固定夾板、急救毯等。急救器械心率監(jiān)測定期測量心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)異常。01呼吸監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，保持呼吸道通暢。02血壓監(jiān)測定期測量血壓，避免過低或過高。03體溫監(jiān)測維持患者正常體溫，避免低體溫或高熱。04生命體征持續(xù)監(jiān)測接收單位信息預(yù)傳接收醫(yī)院聯(lián)系接收醫(yī)院，確保對方了解患者病情并做好接收準備。01病情概述向接收單位簡要說明患者病情、已采取的急救措施和需要注意的事項。02預(yù)計到達時間告知預(yù)計到達時間，以便接收單位做好相應(yīng)的準備工作。0306后續(xù)處置原則PART神經(jīng)功能評估方法通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估患者的意識、瞳孔、運動、感覺、反射等神經(jīng)功能。神經(jīng)系統(tǒng)檢查格拉斯哥昏迷評分腦電圖監(jiān)測評估患者的意識狀態(tài)，通過睜眼、語言和運動反應(yīng)進行評分。監(jiān)測腦電圖活動，以評估大腦功能和判斷預(yù)后。監(jiān)測血壓、心率和體溫，及時處理異常。維持循環(huán)穩(wěn)定采取感染預(yù)防措施，如定期翻身、清潔皮膚和使用抗生素。預(yù)防感染01020304定期清理呼吸道，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道通暢定期更換體位，使用減壓床墊和護理墊。預(yù)防褥瘡并發(fā)癥預(yù)防策略家屬溝通注意事項6px6px6px向家屬解釋