12月三基醫(yī)學(xué)模考試題含參考答案解析一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.食管內(nèi)支架術(shù)后病人宜采取的體位是A、平臥位B、側(cè)臥位C、端坐位D、床頭抬高5～10cm正確答案：D答案解析：術(shù)后床頭抬高5～10cm，可減輕吻合口張力，有利于愈合，同時(shí)能減少胃食管反流，所以食管內(nèi)支架術(shù)后病人宜采取床頭抬高5～10cm的體位。平臥位可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流等不良情況；側(cè)臥位并非該術(shù)后最佳體位；端坐位也不太符合此術(shù)后需求。2.做尿液妊娠試驗(yàn)，靈敏度最低，且已被淘汰的方法是（）A、單克隆酶免疫法B、雄蟾蜍試驗(yàn)C、膠乳凝集抑制試驗(yàn)D、放射免疫法E、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)正確答案：B答案解析：雄蟾蜍試驗(yàn)是最早用于檢測(cè)尿中HCG的方法，靈敏度低，結(jié)果判斷較困難，且對(duì)蟾蜍有傷害，現(xiàn)已被淘汰。單克隆酶免疫法、膠乳凝集抑制試驗(yàn)、放射免疫法、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)等在靈敏度等方面優(yōu)于雄蟾蜍試驗(yàn)且仍在臨床有應(yīng)用。3.骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，正處于骨折愈合過(guò)程的哪一階段（）A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、骨折后2周以內(nèi)C、原始骨痂形成期D、骨痂改造塑形期E、永久骨痂形成期正確答案：C答案解析：骨折愈合過(guò)程通常分為三個(gè)階段，即血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，正處于原始骨痂形成期。血腫機(jī)化演進(jìn)期一般在骨折后2周內(nèi)完成；原始骨痂形成期需4-8周；骨痂改造塑形期需8-12周或更長(zhǎng)時(shí)間。所以答案選C。4.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞最可能是（）A、淋巴瘤B、溶血性貧血C、脾功能亢進(jìn)D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：B答案解析：幼紅細(xì)胞增多最常見(jiàn)于溶血性貧血，大量紅細(xì)胞破壞后，骨髓紅系代償性增生，外周血可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。缺鐵性貧血主要是出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)幼紅細(xì)胞；再生障礙性貧血是全血細(xì)胞減少，無(wú)幼紅細(xì)胞增多；淋巴瘤一般不會(huì)出現(xiàn)外周血幼紅細(xì)胞增多；脾功能亢進(jìn)主要是導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增多，一般也不會(huì)出現(xiàn)幼紅細(xì)胞明顯增多。5.根據(jù)哪方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓（）A、有無(wú)感覺(jué)障礙B、有無(wú)病理反射C、有無(wú)意識(shí)障礙D、肌力的大小E、有無(wú)大小便障礙正確答案：B答案解析：中樞性癱瘓和周圍性癱瘓?jiān)谂R床表現(xiàn)上有諸多不同，其中有無(wú)病理反射是重要的鑒別點(diǎn)。中樞性癱瘓時(shí)病理反射陽(yáng)性，而周圍性癱瘓時(shí)病理反射陰性。肌力大小、有無(wú)感覺(jué)障礙、有無(wú)大小便障礙、有無(wú)意識(shí)障礙等雖然在某些情況下也有一定表現(xiàn)，但不是區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的關(guān)鍵依據(jù)。6.交感性眼炎一般發(fā)生在穿透性眼外傷后（）A、2~8周B、2周C、2~8日D、1周E、2~8月正確答案：A答案解析：交感性眼炎一般發(fā)生在穿透性眼外傷后2～8周，這是其典型的發(fā)病時(shí)間范圍。超過(guò)這個(gè)時(shí)間發(fā)病的可能性相對(duì)較小，但也有極個(gè)別情況。7.下述哪項(xiàng)屬骨折早期的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A、缺血性肌攣縮B、感染C、血管、內(nèi)臟和神經(jīng)損傷D、損傷性骨化E、脂肪栓塞正確答案：C答案解析：骨折早期的常見(jiàn)并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)、脊髓等）、骨筋膜室綜合征等。選項(xiàng)C符合骨折早期常見(jiàn)并發(fā)癥。缺血性肌攣縮、損傷性骨化多為骨折晚期并發(fā)癥；感染一般在骨折一段時(shí)間后可能發(fā)生，不屬于早期常見(jiàn)并發(fā)癥。8.2021版《規(guī)范》第五條增加了（）A、遵循科研倫理準(zhǔn)則B、保障受試者的合法權(quán)益C、接受倫理監(jiān)督D、遵循涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法相關(guān)規(guī)定E、主動(dòng)申請(qǐng)倫理審查正確答案：E答案解析：2021版《規(guī)范》第五條增加了主動(dòng)申請(qǐng)倫理審查相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中主動(dòng)申請(qǐng)倫理審查的重要性，以確保研究符合倫理規(guī)范和要求。9.術(shù)后發(fā)生血栓性靜脈炎，嚴(yán)禁局部按摩是為了防止發(fā)生A、肺栓塞B、腦血管動(dòng)脈瘤C、腿攣縮變形D、小動(dòng)脈萎縮正確答案：C10.下列頸肩痛病人的健康教育的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A、教會(huì)病人牽引、推拿、按摩的方法B、教會(huì)病人牽引、推拿、按摩的注意事項(xiàng)C、工作中，定時(shí)改變姿勢(shì)D、睡眠時(shí)，用軟床，注意睡眠姿勢(shì)正確答案：D答案解析：選項(xiàng)D錯(cuò)誤，睡眠時(shí)應(yīng)選用硬板床，而非軟床，硬板床可保持脊柱的正常生理曲度，有助于緩解頸肩痛，而軟床會(huì)使脊柱處于不良姿勢(shì)，加重頸肩負(fù)擔(dān)。選項(xiàng)A教會(huì)病人牽引、推拿、按摩的方法是正確的健康教育內(nèi)容；選項(xiàng)B教會(huì)病人注意事項(xiàng)能保障操作安全有效；選項(xiàng)C工作中定時(shí)改變姿勢(shì)可減少頸肩部肌肉長(zhǎng)時(shí)間緊張，都是正確的健康教育內(nèi)容。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A、高血壓為最常出現(xiàn)的癥狀B、心律失常C、心電圖呈低鉀圖形D、夜尿增多，多發(fā)尿路感染E、肌無(wú)力及周期性麻痹、麻木，手足抽搐正確答案：ABCDE答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥中，高血壓是最常出現(xiàn)的癥狀；醛固酮增多導(dǎo)致鉀離子排出增多，可引起肌無(wú)力及周期性麻痹、麻木，手足抽搐；腎臟濃縮功能減退會(huì)出現(xiàn)夜尿增多，且易發(fā)生多發(fā)尿路感染；由于低鉀血癥，心電圖可呈低鉀圖形；低鉀還可導(dǎo)致心律失常。2.多發(fā)性骨髓瘤病人的護(hù)理要點(diǎn)有A、觀察骨痛的部位及程度B、睡硬板床C、觀察感染、出血、貧血的癥狀D、腎功能不全的病人給予低鈉、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食E、建議病人多飲水正確答案：ABCE答案解析：對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤病人，應(yīng)觀察骨痛的部位及程度，睡硬板床可預(yù)防病理性骨折，觀察感染、出血、貧血等癥狀，建議病人多飲水以促進(jìn)尿酸排泄。而腎功能不全的病人應(yīng)給予低鈉、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，而非高蛋白飲食，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.一病人蛇咬傷后出現(xiàn)少尿2天應(yīng)立即檢查的指標(biāo)有A、生命體征B、腎功能C、電解質(zhì)D、血pH值E、肝功能正確答案：ABCD答案解析：首先，蛇咬傷后出現(xiàn)少尿，可能提示腎功能受損，所以應(yīng)檢查腎功能，B選項(xiàng)正確。同時(shí)，少尿可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，需要檢查電解質(zhì)，C選項(xiàng)正確。此外，少尿也可能引起酸堿平衡失調(diào)，檢查血pH值有助于了解酸堿狀態(tài)，D選項(xiàng)正確。而生命體征的監(jiān)測(cè)對(duì)于評(píng)估患者整體狀況很重要，也需要檢查，A選項(xiàng)正確。而肝功能與當(dāng)前少尿癥狀關(guān)系不大，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用（）A、防止或減輕高呼吸道壓對(duì)肺的損傷B、減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷C、減少肺微血管內(nèi)血栓形成D、拮抗肺內(nèi)炎癥E、促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化正確答案：BCDE答案解析：糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有以下作用：減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷、減少肺微血管內(nèi)血栓形成、拮抗肺內(nèi)炎癥、促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化。而防止或減輕高呼吸道壓對(duì)肺的損傷并不是糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS治療中的主要作用。5.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征（）A、腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重B、盆腔器官感染引起的腹膜炎C、腹膜炎嚴(yán)重，無(wú)局限趨勢(shì)而病因不明者D、病人一般情況差，中毒癥狀嚴(yán)重，有休克表現(xiàn)E、經(jīng)12小時(shí)保守治療，腹膜炎癥狀加重者正確答案：ACDE答案解析：手術(shù)治療的指征包括：①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)（E選項(xiàng)中12小時(shí)保守治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)），腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者；②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術(shù)后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎（A選項(xiàng)）；③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者（D選項(xiàng)）；④腹膜炎病因不明確，且無(wú)局限趨勢(shì)者（C選項(xiàng)）。盆腔器官感染引起的腹膜炎一般采用非手術(shù)治療（B選項(xiàng)錯(cuò)誤）。6.伽瑪?shù)妒抢昧Ⅲw定向技術(shù)與計(jì)算機(jī)輔助的放療設(shè)備，它的主要特點(diǎn)是（）A、治療精度高B、照射能量大C、適用于所有的顱內(nèi)腫瘤D、適用于腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)或神經(jīng)通路的定向毀損E、適用于范圍較局限的腦動(dòng)靜脈畸形正確答案：ABDE答案解析：伽瑪?shù)兜闹饕攸c(diǎn)包括：治療精度高，能準(zhǔn)確聚焦于靶點(diǎn)；照射能量大，可以有效破壞病變組織；適用于腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)或神經(jīng)通路的定向毀損，用于某些功能性疾病的治療；也適用于范圍較局限的腦動(dòng)靜脈畸形等。但伽瑪?shù)恫⒎沁m用于所有的顱內(nèi)腫瘤，它有一定的適應(yīng)證和禁忌證。7.淋巴器官包括（）A、淋巴結(jié)B、脾C、扁桃體D、胸腺E、肝正確答案：ABCD答案解析：淋巴器官主要由淋巴組織構(gòu)成，包括淋巴結(jié)、脾、扁桃體和胸腺等。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布于全身各處；脾是人體最大的淋巴器官，具有儲(chǔ)存血液、過(guò)濾血液等功能；扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，具有抗細(xì)菌、抗病毒的防御功能；胸腺是T淋巴細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所，在免疫調(diào)節(jié)中起重要作用。而肝不屬于淋巴器官，它是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，具有多種生理功能，如代謝、解毒、合成凝血因子等。8.惡性腫瘤的分期是根據(jù)哪幾方面來(lái)判斷的A、原發(fā)腫瘤的大小B、浸潤(rùn)的深度、范圍以及是否累及鄰近器官C、有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移D、有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、組織學(xué)分化程度的高低正確答案：ABCD答案解析：惡性腫瘤分期主要依據(jù)原發(fā)腫瘤大小、浸潤(rùn)深度與范圍及是否累及鄰近器官、有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有無(wú)血源性或其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等方面來(lái)判斷。而組織學(xué)分化程度的高低主要用于腫瘤的分級(jí)，并非分期的依據(jù)。9.下列疾病抗感染治療的原則，哪些正確（）A、支原體、衣原體肺炎選用β內(nèi)酰胺類抗生素治療B、急性吸入性肺膿腫首選大劑量青霉素G治療C、金黃色葡萄球菌肺炎選用苯唑西林或第一代頭孢菌素、萬(wàn)古霉素治療D、肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3日后可停藥E、急性吸入性肺膿腫抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失時(shí)停藥正確答案：BCD答案解析：-選項(xiàng)A：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，熱退后3天停藥，一般療程7～10天，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：金黃色葡萄球菌肺炎選用苯唑西林或第一代頭孢菌素、萬(wàn)古霉素治療，以有效對(duì)抗金黃色葡萄球菌，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：支原體、衣原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等治療，而不是β內(nèi)酰胺類抗生素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：急性吸入性肺膿腫首選大劑量青霉素G治療，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)E：急性吸入性肺膿腫抗生素治療至癥狀消失，X線胸片顯示膿腔和炎癥消失，僅殘留纖維條索狀陰影為止，而不是體溫正常，咳痰基本消失時(shí)停藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.牽引術(shù)的并發(fā)癥有A、血栓性靜脈炎B、皮膚水皰、潰瘍C、窒息D、關(guān)節(jié)僵硬E、牽引針眼感染正確答案：ABCDE答案解析：1.皮膚水皰、潰瘍：牽引時(shí)如果牽引重量過(guò)大、皮膚牽引膠布粘貼不當(dāng)?shù)?，可?dǎo)致局部皮膚受壓過(guò)久，引起皮膚水皰、潰瘍。2.牽引針眼感染：骨牽引時(shí)，若針眼處護(hù)理不當(dāng)，容易發(fā)生感染。3.窒息：常見(jiàn)于頸椎骨折行顱骨牽引時(shí)，若牽引過(guò)度、患者頭部位置不當(dāng)?shù)龋蓪?dǎo)致呼吸道受壓，引起窒息。4.關(guān)節(jié)僵硬：長(zhǎng)期牽引固定，關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。5.血栓性靜脈炎：由于長(zhǎng)期臥床，下肢靜脈回流緩慢，加之牽引固定使肢體活動(dòng)受限，易發(fā)生血栓性靜脈炎。三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.股靜脈穿刺點(diǎn)位于緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A2.頸椎病可分為神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和食管型。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A3.對(duì)接觸了麻疹的易感兒應(yīng)隔離觀察21日，做了被動(dòng)免疫者無(wú)需觀察隔離。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B4.催眠藥及苯二氮卓類藥中毒病人大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在、呼吸抑制、體溫降低等臨床表現(xiàn)。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A5.根據(jù)CT值測(cè)量可以分辨體層層面不同軟組織結(jié)構(gòu)及病變。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B6.影響意識(shí)最重要的腦結(jié)構(gòu)是腦干上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A7.雷尼替丁能阻斷H2受體，因而抑制胃酸分泌。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A8.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是胃癌。A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B9.交感神經(jīng)由中樞發(fā)出后直達(dá)效應(yīng)器官，支配效應(yīng)器官的活動(dòng)。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B10.目前認(rèn)為激光對(duì)生物體的作用主要有熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)、光化效應(yīng)、機(jī)械效用。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A11.結(jié)腸纖維鏡是目前發(fā)現(xiàn)大腸癌的最可靠的診斷方法。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A12.糾正氯丙嗪引起的降壓作用，可選用腎上腺素。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B13.生育控制的方法主要包括避孕、人工流產(chǎn)和絕育。（）沃小祥:?A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A14.血紅蛋白報(bào)告慣用單位為g/dL，改為法定單位制應(yīng)為g/L。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A15.上肢扎止血帶的位置應(yīng)在上臂中、下1/3區(qū)段。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：