外科常見檢查演講人：日期:06有創(chuàng)檢查規(guī)范目錄01體格檢查基礎(chǔ)02影像學檢查分類03實驗室檢驗指標04內(nèi)鏡診療技術(shù)05功能評估手段01體格檢查基礎(chǔ)全身狀態(tài)觀察要點營養(yǎng)狀態(tài)姿勢與體位精神狀態(tài)皮膚黏膜觀察患者是否肥胖或消瘦，皮膚是否有彈性，皮下脂肪厚度等。觀察患者是否有神志清楚、表情自然，對刺激的反應(yīng)等。觀察患者是否有不自主運動或異常姿勢，以及體位是否自如。觀察皮膚顏色、濕度、彈性、皮疹、出血點、淤斑等。局部體征檢查手法觸診通過手觸摸患者身體的部位，感知其溫度、濕度、壓痛、腫塊等。01叩診用手指或叩診錘叩擊身體某部位，通過聲音判斷有無異常。02聽診用聽診器聽取身體各部位的聲音，如心臟、肺部、腸鳴音等。03嗅診通過嗅覺感知患者身體或分泌物的氣味，判斷有無異常。04?？铺厥庠囼灧椒ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)檢查運動功能檢查感覺功能檢查特殊體位檢查如巴氏征、腦膜刺激征等，用于檢查神經(jīng)系統(tǒng)有無異常。如肌力、肌張力、共濟運動等，評估肌肉和運動功能。如觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺等，檢查感覺功能是否正常。如膝反射、跟腱反射等，通過特定體位觀察反射情況。02影像學檢查分類X線平片應(yīng)用場景骨折和關(guān)節(jié)脫位X線平片是骨折和關(guān)節(jié)脫位的首選檢查方法，能夠清晰地顯示骨骼的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。02040301腹部病變X線平片可用于消化道穿孔、腸梗阻、腎結(jié)石等腹部疾病的輔助診斷。胸部病變X線平片可以檢測肺部、心臟以及縱隔等部位的病變，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、心臟增大等。骨密度檢測X線平片還可以用于骨密度檢測，幫助評估骨質(zhì)疏松程度。CT三維成像優(yōu)勢三維結(jié)構(gòu)重建骨結(jié)構(gòu)成像效果好密度分辨率高血管成像CT三維成像技術(shù)可以對物體進行三維結(jié)構(gòu)重建，提供更加直觀、立體的圖像。CT對組織密度的分辨率較高，能夠清晰地顯示不同組織的輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。CT對于骨結(jié)構(gòu)的成像效果非常好，可以清晰地顯示骨折、骨腫瘤等骨骼病變。CT血管造影可以用于血管疾病的診斷，如動脈瘤、血管狹窄等。MRI對軟組織的分辨率非常高，能夠清晰地顯示肌肉、脂肪、神經(jīng)、血管等軟組織的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。MRI可以通過調(diào)整成像參數(shù)，獲取多種不同的圖像，有助于病變的鑒別診斷。MRI檢查過程中不產(chǎn)生電離輻射，對人體無害，特別適用于孕婦和兒童等敏感人群的檢查。MRI血管成像可以用于血管疾病的診斷，如血管炎、血管瘤等。MRI軟組織分辨率高軟組織分辨率多參數(shù)成像無輻射血管成像03實驗室檢驗指標血生化危急值項目鉀離子濃度血鉀過高或過低都會導致心臟驟停，需及時干預(yù)。01鈉離子濃度血鈉異常會引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷、驚厥等。02血糖水平血糖過高或過低均會損害器官功能，需緊急處理。03血氣分析判斷機體酸堿平衡及缺氧程度，指導搶救。04凝血功能檢測規(guī)范凝血酶原時間（PT）反映外源性凝血途徑功能?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑功能及共同途徑功能。纖維蛋白原（FIB）參與凝血過程，升高見于感染、炎癥等。凝血酶時間（TT）反映凝血共同途徑功能，延長見于肝素增多等。腫瘤標志物篩查肝癌、卵巢癌等腫瘤的標志物。甲胎蛋白（AFP）廣譜性腫瘤標志物，升高見于結(jié)腸癌、胃癌等。癌胚抗原（CEA）胰腺癌、膽道癌等腫瘤的標志物。糖類抗原19-9（CA19-9）卵巢癌、肺癌等腫瘤的標志物。糖類抗原125（CA125）04內(nèi)鏡診療技術(shù)腹腔鏡探查指征腹部創(chuàng)傷評估腹腔內(nèi)臟器損傷情況，確定有無手術(shù)指征。急性腹膜炎明確腹膜炎的原因及病變程度，以便制定治療方案。腹腔腫瘤探查腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍器官的關(guān)系，為手術(shù)提供依據(jù)。腹腔積液確定積液的性質(zhì)和來源，協(xié)助診斷和治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)游離體半月板損傷交叉韌帶損傷清理關(guān)節(jié)內(nèi)增生骨贅、游離體及炎性介質(zhì)，緩解關(guān)節(jié)疼痛。取出關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，改善關(guān)節(jié)活動功能。進行半月板成形或縫合手術(shù)，恢復關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。重建交叉韌帶，恢復關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及功能。易導致感染擴散，加重病情。急性呼吸道感染患者支氣管鏡檢查可能加重出血，甚至危及患者生命?？┭驀乐爻鲅獌A向者01020304支氣管鏡檢查可能加重心肺負擔，導致病情惡化。嚴重心肺功能不全者支氣管鏡檢查可能加重氣道阻塞，導致呼吸困難。氣道狹窄或阻塞者支氣管鏡操作禁忌05功能評估手段心電圖監(jiān)測通過心電圖儀記錄運動時的心電圖變化，評估心臟負荷和心肌缺血情況。肺功能測試通過測量肺通氣量、最大通氣量等指標，評估肺功能和呼吸儲備能力。血壓監(jiān)測監(jiān)測運動時血壓變化，有助于發(fā)現(xiàn)潛在的心血管疾病。氣體代謝分析測量運動時氣體交換情況，以評估能量消耗和心肺功能。心肺運動負荷試驗神經(jīng)電生理監(jiān)測腦電圖監(jiān)測誘發(fā)電位檢測肌電圖監(jiān)測神經(jīng)傳導速度測定記錄大腦電活動，有助于診斷癲癇、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。記錄肌肉電活動，用于評估神經(jīng)肌肉功能及神經(jīng)傳導速度。通過刺激神經(jīng)，記錄其產(chǎn)生的電位變化，以評估神經(jīng)功能和定位。測量神經(jīng)傳導速度，用于診斷神經(jīng)病變和評估神經(jīng)再生情況。泌尿系統(tǒng)動力學尿流率測定尿動力學檢查膀胱造影尿道壓力測定通過測量排尿速度和尿量，評估排尿功能和尿路梗阻情況。通過測量膀胱壓力、尿流速度等參數(shù)，評估膀胱和尿道的排尿功能。通過X光或超聲波檢查膀胱形態(tài)和排尿過程，有助于診斷膀胱疾病。測量尿道壓力，以評估尿道阻力和尿液排出情況。06有創(chuàng)檢查規(guī)范穿刺活檢安全流程評估患者凝血功能，選擇合適的穿刺部位，準備必要的手術(shù)器械和消毒用品。術(shù)前準備局部麻醉后，用穿刺針穿入病變組織或器官，抽取組織樣本進行細胞學或病理學檢查。操作過程壓迫止血，防止感染，密切觀察患者生命體征和穿刺部位情況。術(shù)后護理血管造影并發(fā)癥預(yù)防術(shù)前評估評估患者腎功能、凝血功能和過敏史，確?；颊邔υ煊皠o過敏反應(yīng)。01操作過程控制造影劑用量和注射速度，避免血管損傷和造影劑外滲，同時密切監(jiān)測患者生命體征。02術(shù)后護理多飲水以促進造影劑排出，觀察患者腎功能和生命體征變化，及時處理并發(fā)癥。03術(shù)中冰凍切片時