創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救及護(hù)理演講人：日期:目錄02生命體征監(jiān)測(cè)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)03創(chuàng)傷性出血控制技術(shù)04特殊創(chuàng)傷應(yīng)急處置05傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程06現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理核心要點(diǎn)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全防護(hù)環(huán)境危險(xiǎn)因素排查清理呼吸道確?；颊吆粑罆惩ǎ宄诒钱愇?、嘔吐物等。03檢查現(xiàn)場(chǎng)是否穩(wěn)定，避免余震、二次坍塌等潛在危險(xiǎn)。02評(píng)估環(huán)境穩(wěn)定性排除致傷源迅速移除或隔離可能對(duì)患者造成進(jìn)一步傷害的致傷源，如倒塌的建筑物、交通事故中的車輛等。01傷情快速分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔等生命體征判斷傷情。初步判斷傷情觀察傷口大小、深度、出血情況，判斷是否有動(dòng)脈破裂或臟器損傷。評(píng)估傷口情況如窒息、大出血、休克等，需立即處理。識(shí)別緊急狀況自我保護(hù)裝備使用穿戴防護(hù)裝備如手套、口罩、防護(hù)眼鏡等，避免交叉感染或受到二次傷害。01合理使用急救器材如止血帶、繃帶、夾板等，進(jìn)行初步救治。02呼叫救援并保持聯(lián)系在保護(hù)自身安全的前提下，及時(shí)撥打急救電話，并保持聯(lián)系，報(bào)告患者情況。0302生命體征監(jiān)測(cè)呼吸系統(tǒng)功能評(píng)估觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。呼吸頻率和節(jié)律呼吸音聽(tīng)診動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)用聽(tīng)診器聽(tīng)診肺部呼吸音，判斷是否有啰音、哮鳴音等異常聲音。使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)脈血氧飽和度，以評(píng)估氧合情況。循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定維護(hù)體溫測(cè)量定期測(cè)量患者的體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。03定期測(cè)量患者的血壓，以評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。02血壓監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者的心率，判斷是否存在心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩。01用于評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）觀察患者的瞳孔對(duì)光反射，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。瞳孔對(duì)光反射評(píng)估患者的精神狀態(tài)，包括定向力、注意力、記憶力和語(yǔ)言能力。精神狀態(tài)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)觀察指標(biāo)03創(chuàng)傷性出血控制技術(shù)直接壓迫止血方法手指壓迫用清潔的手指直接壓迫出血點(diǎn)。01手掌壓迫對(duì)于較大面積的出血，可用手掌或拳頭壓迫出血部位。02加壓包扎在傷口處放置干凈的紗布或繃帶，然后用繃帶或布條加壓包扎。03止血帶應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)止血帶的選擇止血帶的位置止血帶的壓力止血帶的時(shí)間選擇寬度至少5厘米的繃帶或布條作為止血帶。將止血帶扎在傷口的近心端，即靠近心臟的一側(cè)。以能阻斷血液流動(dòng)但又不損傷組織為宜。每次使用止血帶的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)，之后應(yīng)放松5-10分鐘。紗布清潔、柔軟、吸水性好，適用于小面積傷口。01繃帶有一定的彈性和伸縮性，適用于四肢等部位的包扎。02三角巾適用于頭部、頸部等特殊部位的包扎。03急救敷料如無(wú)菌敷料、止血海綿等，適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷口處理。04傷口包扎材料選擇04特殊創(chuàng)傷應(yīng)急處置骨折臨時(shí)固定原則固定材料選擇可選用夾板、繃帶、三角巾或就地取材的木板、樹(shù)枝等。固定方法注意事項(xiàng)夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或外側(cè)，并墊上軟物以防皮膚受損。繃帶或三角巾應(yīng)固定夾板，松緊適中，避免過(guò)緊或過(guò)松。固定后應(yīng)觀察末梢血液循環(huán)情況，如有蒼白、青紫、發(fā)涼、麻木等，應(yīng)立即松開(kāi)重新固定。123燒傷創(chuàng)面初步處理用清潔的冷水或冰水浸泡或沖洗燒傷部位，持續(xù)20-30分鐘，以減輕疼痛和減少組織損傷。冷卻療法用干凈的紗布或布單輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。創(chuàng)面保護(hù)可口服止痛藥，避免在創(chuàng)面上涂抹任何藥物或油膏，以免影響醫(yī)生判斷和治療。疼痛處理適用于嬰兒和兒童，將其面朝下，頭低腳高，用手托住下巴，另一只手在肩胛骨之間用力拍擊，促使異物排出。氣道異物清除操作背部拍擊法適用于成人和兒童，站在或跪在患者身后，環(huán)抱其腰部，一手握拳放在患者腹部中線位置，另一只手握住拳頭，用力向上擠壓，形成氣流將異物沖出。腹部沖擊法（海姆立克急救法）如身邊無(wú)人，可借助椅子等硬物，用力擠壓腹部，使異物排出。自救方法05傷員安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)體位選擇標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位適用于嘔吐或有口腔分泌物患者，防止誤吸。03適用于輕傷員，保持呼吸通暢，便于觀察病情變化。02坐位臥位適用于昏迷或重傷員，可減少搬運(yùn)次數(shù)，降低二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。01途中生命監(jiān)護(hù)設(shè)備心電監(jiān)護(hù)血壓監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)氧飽和度監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律，預(yù)防心臟驟停。定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)功能障礙。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，評(píng)估呼吸功能。監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。已采取的急救措施、用藥情況及效果。急救措施記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前后生命體征變化，包括意識(shí)、呼吸、心率、血壓等。生命體征記錄01020304姓名、性別、年齡、傷情等。傷員基本信息確保傷員信息準(zhǔn)確無(wú)誤，交接雙方簽字確認(rèn)。交接人員簽字交接記錄規(guī)范要求06現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理核心要點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施手衛(wèi)生和環(huán)境消毒嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)、正確的清洗、消毒和包扎，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？股厥褂酶鶕?jù)傷情和病原體種類，合理使用抗生素預(yù)防感染。隔離措施對(duì)于可能傳播感染的傷口或患者，采取隔離措施以防止病菌傳播。疼痛管理基礎(chǔ)策略6px6px6px對(duì)患者進(jìn)行全面的疼痛評(píng)估，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度等。疼痛評(píng)估采取物理療法、心理治療等非藥物治療方法，緩解患者疼痛。非藥物治療合理使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。藥物治療010302準(zhǔn)確記錄疼痛的情況，為疼痛管理提供依據(jù)。疼痛記錄04心理干預(yù)支持方法心理評(píng)估消除恐懼和焦慮建