卒中患者院前急救實施要點演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救措施01快速識別標(biāo)準(zhǔn)03急救轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范04通訊協(xié)調(diào)機(jī)制05器械使用標(biāo)準(zhǔn)06公眾教育策略01快速識別標(biāo)準(zhǔn)觀察患者面部是否出現(xiàn)不對稱或口角歪斜。如果出現(xiàn)此癥狀，可能表明患者發(fā)生了卒中。Face（面部）讓患者說一句話，觀察其語言表達(dá)是否清晰、準(zhǔn)確。如果出現(xiàn)言語不清、含糊或無法說話的情況，可能是卒中導(dǎo)致語言中樞受損。Speech（語言）讓患者平舉雙臂，觀察是否出現(xiàn)一側(cè)手臂無力或無法平舉。此癥狀也是卒中的常見表現(xiàn)之一。Arm（手臂）010302FAST原則應(yīng)用場景當(dāng)出現(xiàn)上述任一癥狀時，應(yīng)立即撥打急救電話，并告知患者可能存在卒中風(fēng)險。FAST原則的應(yīng)用有助于迅速識別卒中，并爭取寶貴的救治時間。Time（時間）04非典型癥狀鑒別要點意識障礙頭痛與嘔吐眩暈與平衡障礙視力與視野異常卒中患者可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或昏迷等不典型癥狀，需與其他疾病進(jìn)行鑒別。劇烈頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，可能是卒中導(dǎo)致的腦部水腫所引起，但也可能與其他疾病相關(guān)。卒中可能導(dǎo)致患者眩暈、失去平衡或步態(tài)不穩(wěn)，但也可能由內(nèi)耳疾病等其他原因引起。卒中可能影響視覺通路，導(dǎo)致視力模糊、視野缺損或復(fù)視等癥狀。但這些癥狀也可能與眼部疾病混淆。黃金時間窗判斷依據(jù)時間窗的定義卒中救治的黃金時間窗通常指發(fā)病后3-4.5小時內(nèi)，此時間段內(nèi)采取溶栓治療等積極措施，可顯著降低患者致殘率和死亡率。01神經(jīng)功能缺損程度通過評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，如癱瘓、感覺障礙等，可初步判斷卒中的嚴(yán)重程度，并作為是否需要溶栓治療的重要依據(jù)。02影像學(xué)檢查結(jié)果頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查有助于明確卒中的類型（出血性或缺血性），以及病灶的大小和位置，為制定救治方案提供關(guān)鍵信息。03患者整體狀況需綜合考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、用藥情況等因素，以確定是否適合在黃金時間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療等積極干預(yù)措施。0402現(xiàn)場急救措施安全體位管理規(guī)范保持患者身體平直，頭部稍微抬高，便于嘔吐物排出。平臥位將患者側(cè)臥，頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。側(cè)臥位僅在患者呼吸困難或需要心肺復(fù)蘇時采用，以便進(jìn)行急救操作。俯臥位呼吸道維護(hù)操作流程人工通氣如出現(xiàn)呼吸衰竭，需進(jìn)行人工通氣，如口對口呼吸、口對鼻呼吸等。03給予患者高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀。02吸氧保持呼吸道通暢迅速清除口腔、鼻腔分泌物及嘔吐物，確保呼吸道暢通。01生命體征監(jiān)測指標(biāo)血壓定期監(jiān)測血壓，以及時發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓。01心率持續(xù)監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩。02呼吸頻率監(jiān)測呼吸頻率，及時發(fā)現(xiàn)呼吸急促或呼吸衰竭。03體溫注意患者體溫變化，避免過高或過低的體溫。0403急救轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)指征評估標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀生命體征異常病情嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估意識障礙、肢體偏癱、語言障礙等。呼吸、心率、血壓、體溫等異常波動。根據(jù)卒中類型、患者年齡、并發(fā)癥等綜合判斷。評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，確?；颊甙踩?。途中監(jiān)護(hù)設(shè)備配置心電圖、血壓、氧飽和度等實時監(jiān)測設(shè)備。監(jiān)測設(shè)備呼吸機(jī)、吸引器、急救箱等醫(yī)療設(shè)備。急救設(shè)備根據(jù)患者病情，配備相應(yīng)的急救藥品。藥品配備確保與接收醫(yī)院保持聯(lián)系的通訊工具。通訊設(shè)備提前通知在轉(zhuǎn)運(yùn)前將患者信息、病情等通知接收醫(yī)院。01病情交接到達(dá)接收醫(yī)院后，詳細(xì)交接患者病情、治療情況等。02設(shè)備保障確保接收醫(yī)院具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，如CT、MRI等。03救治團(tuán)隊接收醫(yī)院應(yīng)迅速組織卒中救治團(tuán)隊，確?；颊叩玫郊皶r救治。04接收醫(yī)院對接要求04通訊協(xié)調(diào)機(jī)制急救呼叫標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)急救呼叫接聽標(biāo)準(zhǔn)接聽電話時使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)，包括詢問患者癥狀、地點、聯(lián)系方式等。01病情分級標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)根據(jù)患者病情，使用專業(yè)術(shù)語進(jìn)行病情分級，并告知患者家屬或呼叫者。02指令下達(dá)標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)向家屬或呼叫者下達(dá)簡明、清晰的指令，如保持呼吸道通暢、不要隨意移動患者等。03預(yù)通知信息傳遞要素患者基本信息病情嚴(yán)重程度急救資源需求目的地信息包括患者姓名、性別、年齡、病情等基本信息。根據(jù)患者癥狀及體征，初步判斷病情嚴(yán)重程度，以便提前做好準(zhǔn)備。根據(jù)病情需要，預(yù)估所需急救資源，如救護(hù)車、醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備等。包括接收醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系方式等，以便提前做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。急救中心響應(yīng)流程醫(yī)療團(tuán)隊響應(yīng)流程接到急救呼叫后，迅速核實信息并通知相關(guān)部門和人員做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)療團(tuán)隊成員接到通知后，迅速集合并按照分工進(jìn)行準(zhǔn)備工作，確保及時到達(dá)現(xiàn)場。多部門協(xié)作響應(yīng)流程轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)流程根據(jù)患者病情和需求，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)方式和路線，確?；颊吣軌虬踩⒖焖俚氐竭_(dá)醫(yī)院接受救治。后續(xù)支持流程轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)醫(yī)院后，與醫(yī)院相關(guān)部門和人員進(jìn)行交接，并提供必要的后續(xù)支持，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的救治。05器械使用標(biāo)準(zhǔn)車載急救設(shè)備操作心電監(jiān)護(hù)吸引器呼吸機(jī)急救箱確保設(shè)備正常運(yùn)作，監(jiān)測患者心率、血氧飽和度等重要指標(biāo)。熟練掌握呼吸機(jī)操作流程，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)呼吸頻率、潮氣量等參數(shù)。保持吸引器清潔，定期檢查其吸力，確保在緊急情況下能夠迅速投入使用。備齊常用急救藥品和器械，如腎上腺素、阿托品、止血帶、氣管插管等。吸氧裝置調(diào)節(jié)參數(shù)氧流量根據(jù)患者血氧飽和度調(diào)整氧流量，一般設(shè)置在2-4升/分鐘之間。01氧濃度根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議調(diào)整氧濃度，以保證患者吸入的氧氣濃度適宜。02濕化瓶使用濕化瓶裝置時，需保持濕化瓶內(nèi)水量適宜，定期更換濕化液。03氧氣管確保氧氣管連接緊密，避免漏氣，同時要注意氧氣管的清潔與消毒。04急救藥品使用禁忌腎上腺素阿托品利多卡因硝酸甘油禁用于高血壓、心臟病、甲亢等患者，使用時需嚴(yán)格掌握劑量和用法。青光眼、前列腺增生患者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用。嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝功能不全患者禁用，使用時要嚴(yán)格控制劑量。低血壓、青光眼患者禁用，使用時需注意觀察患者血壓變化。06公眾教育策略培訓(xùn)課程設(shè)計包括卒中的癥狀、急救流程、急救技能等，確保公眾掌握基本急救知識。培訓(xùn)師資力量組織專業(yè)醫(yī)療人員作為培訓(xùn)師資，確保培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)性和實用性。培訓(xùn)形式創(chuàng)新采用多種形式，如講座、互動教學(xué)、模擬演練等，提高公眾參與度。培訓(xùn)效果評估定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，根據(jù)反饋調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式。社區(qū)識別培訓(xùn)體系宣傳材料種類包括海報、宣傳冊、視頻等，滿足不同受眾的信息獲取需求。01宣傳內(nèi)容準(zhǔn)確確保宣傳內(nèi)容科學(xué)、準(zhǔn)確，避免誤導(dǎo)公眾。02設(shè)計風(fēng)格統(tǒng)一宣傳材料設(shè)計風(fēng)格應(yīng)統(tǒng)一，具有辨識度和吸引力。03信息更新及時根據(jù)最新的卒中防治指南，及時更新宣傳材料內(nèi)容。04宣傳物料設(shè)計規(guī)范明確演練目標(biāo)，包括提高公眾應(yīng)急反應(yīng)能力、檢驗急救流程等。設(shè)計貼近實際的演練方案，模擬真實