骨盆骨折護(hù)理教育演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床評(píng)估01疾病概述03急救護(hù)理04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06健康教育內(nèi)容疾病概述01定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01骨盆骨折定義骨盆骨折是指骨盆骨骼的完整性或連續(xù)性中斷，包括髂骨、坐骨、恥骨及骶尾骨骨折等。02分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；根據(jù)骨折部位可分為髂骨骨折、坐骨骨折、恥骨骨折及骶尾骨骨折等。骨盆解剖結(jié)構(gòu)特征骨盆由髂骨、坐骨、恥骨和骶尾骨等構(gòu)成，形成一個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)，連接脊柱和下肢，具有承重和保護(hù)盆腔內(nèi)臟器的作用。骨盆構(gòu)成關(guān)節(jié)與韌帶血管與神經(jīng)骨盆周?chē)卸嗵庩P(guān)節(jié)和韌帶，如髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合等，這些結(jié)構(gòu)對(duì)骨盆的穩(wěn)定性起著重要作用。骨盆內(nèi)有豐富的血管和神經(jīng)，如髂內(nèi)動(dòng)脈、骶前孔血管束等，骨折時(shí)易損傷這些血管和神經(jīng)，導(dǎo)致大出血和神經(jīng)損傷。流行病學(xué)與高危人群骨盆骨折在交通事故、高處墜落等暴力事件中較為常見(jiàn)，且隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松和肌肉力量下降等因素使得老年人成為骨盆骨折的高發(fā)人群。流行病學(xué)特點(diǎn)老年人、骨質(zhì)疏松患者、長(zhǎng)期臥床或久坐者、從事高危險(xiǎn)性工作的人群以及骨盆部位曾受過(guò)傷的人等是骨盆骨折的高危人群。高危人群臨床評(píng)估02典型癥狀與體征識(shí)別6px6px6px骨盆區(qū)域疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，可能放射至腰部或大腿。疼痛骨盆形態(tài)改變，如骨盆傾斜、縮短等，骨折處不穩(wěn)定?；闻c不穩(wěn)定骨折部位出現(xiàn)腫脹、瘀斑，可能伴有局部血腫。腫脹與瘀斑010302活動(dòng)受限，不能站立或行走，嚴(yán)重時(shí)影響排便、排尿。功能障礙04影像學(xué)檢查方法X線檢查常規(guī)拍攝骨盆正位、側(cè)位及斜位X線片，以明確骨折類型、部位及移位情況。01CT檢查CT掃描可更清晰地顯示骨折線、骨折塊移位及周?chē)浗M織損傷情況，為手術(shù)治療提供依據(jù)。02MRI檢查MRI可評(píng)估軟組織損傷程度，如肌肉、韌帶、神經(jīng)等，對(duì)復(fù)雜骨折或合并神經(jīng)損傷的病例尤為重要。03并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警休克神經(jīng)損傷脂肪栓塞腹腔臟器損傷骨盆骨折易導(dǎo)致大量出血，引起失血性休克，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。骨盆骨折可能損傷周?chē)窠?jīng)，如腰骶神經(jīng)叢，導(dǎo)致下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。骨折后脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，可能堵塞血管，引起脂肪栓塞綜合征。骨盆骨折可能合并腹腔臟器損傷，如膀胱、尿道、直腸等，需注意觀察腹部癥狀。急救護(hù)理03現(xiàn)場(chǎng)制動(dòng)固定原則用繃帶或夾板固定傷處，以避免進(jìn)一步移位和損傷。穩(wěn)定性骨折需采取更穩(wěn)固的固定方法，如使用骨盆帶或床單等進(jìn)行臨時(shí)固定。不穩(wěn)定性骨折盡量保持傷者的平穩(wěn)，避免劇烈搬動(dòng)導(dǎo)致骨折端刺破血管、神經(jīng)等重要組織。避免隨意搬動(dòng)出血控制與生命支持保持呼吸道通暢對(duì)于昏迷或呼吸困難的傷者，應(yīng)及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。03密切監(jiān)測(cè)傷者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)處理休克等危急情況。02生命體征監(jiān)測(cè)止血處理對(duì)于有明顯出血的傷口，應(yīng)采取壓迫止血或包扎止血等措施。01轉(zhuǎn)運(yùn)安全注意事項(xiàng)平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持傷者身體平穩(wěn)，避免劇烈震動(dòng)和搖晃。01保暖措施對(duì)于體溫較低的傷者，應(yīng)采取保暖措施，如加蓋衣物或毯子。02快速轉(zhuǎn)運(yùn)盡快將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步診斷和治療。03術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)04體位管理與壓力預(yù)防采用平臥或低半臥位，以減少骨盆壓力，有利于傷口愈合。仰臥位翻身肢體活動(dòng)每2-3小時(shí)翻身一次，以避免長(zhǎng)時(shí)間受壓，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。根據(jù)疼痛程度，給予口服或注射止痛藥物，緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)用冷敷、熱敷或按摩等物理療法，減輕疼痛。物理療法關(guān)注患者疼痛感受，提供心理支持，幫助患者緩解疼痛。心理護(hù)理疼痛干預(yù)方案切口感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)消毒與清潔保持切口周?chē)つw干燥、清潔，定期更換敷料，預(yù)防感染。03觀察切口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，及時(shí)采取措施。02切口觀察體溫監(jiān)測(cè)每日測(cè)量體溫，如有發(fā)熱，及時(shí)查找原因并處理。01康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)05早期被動(dòng)活動(dòng)規(guī)范肢體擺放保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收、內(nèi)旋和過(guò)度伸展。01被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每天進(jìn)行患肢的髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。02輕柔肌肉按摩對(duì)患肢進(jìn)行輕柔的肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉萎縮。03核心肌群訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行仰臥起坐、腹肌收縮等訓(xùn)練，增強(qiáng)腹部肌肉力量。腹部肌肉訓(xùn)練背部肌肉訓(xùn)練骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練進(jìn)行俯臥兩頭起、背橋等訓(xùn)練，增強(qiáng)背部肌肉力量。進(jìn)行骨盆前后傾、左右擺動(dòng)等訓(xùn)練，增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。漸進(jìn)式負(fù)重策略在骨折愈合初期，避免患肢負(fù)重，以免影響骨折愈合。初期無(wú)負(fù)重根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加患肢負(fù)重，初始負(fù)重應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。逐步增加負(fù)重在骨折完全愈合后，逐步過(guò)渡到完全負(fù)重，恢復(fù)正常行走和生活。完全負(fù)重健康教育內(nèi)容06家庭環(huán)境改造建議6px6px6px確保家中通道暢通，移除可能絆倒的障礙物，如電線、雜物等。消除家中障礙物調(diào)整床、椅、桌等家具的高度，使其符合患者的身體狀況，方便其起居。調(diào)整家具高度在衛(wèi)生間、浴室等地方安裝扶手，放置防滑墊，確保患者活動(dòng)安全。安裝輔助設(shè)施010302確保家中光線充足，避免昏暗的燈光造成患者跌倒。保持室內(nèi)光線明亮04合理搭配膳食為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚(yú)、瘦肉、蛋類、豆類等。增加鈣攝入多食用富含鈣的食物，如牛奶、豆腐、蝦皮等，有助于骨折愈合。補(bǔ)充維生素D適當(dāng)曬太陽(yáng)，或補(bǔ)充維生素D制劑，有助于鈣的吸收和利用。注意飲食禁忌避免患者攝入過(guò)多油膩、辛辣、刺激性食物，以免影響傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)支持方案復(fù)診隨訪流程定期復(fù)查及時(shí)反饋癥狀康復(fù)鍛煉指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥按照醫(yī)