第頁臨床練習(xí)試題附答案1.缺血性腦血管病最常用的溶栓藥是(A、t-PAB、鏈激酶C、尿激酶D、肝素E、華法林【正確答案】：A2.下列與消化性潰瘍發(fā)病密切的細菌是(A、大腸埃希菌B、幽門螺桿菌C、克雷伯菌D、溶血性鏈球菌E、銅綠假單胞菌【正確答案】：B3.泌尿道感染的途徑主要是(A、血行感染B、上行感染C、下行感染D、淋巴感染E、周圍組織感染蔓延而來【正確答案】：B4.長期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者，不會出現(xiàn)的不良反應(yīng)是(A、高血糖B、高血脂C、高血壓D、高血鉀E、女性男性化【正確答案】：D5.慢性粒細胞性白血病的首選治療藥物是(A、白消安B、羥基脲C、環(huán)孢素D、維A酸E、伊馬替尼【正確答案】：B6.水痘好發(fā)于(A、兒童B、孕婦C、女性D、男性E、成人【正確答案】：A7.某癌癥惠者，使用甲氦蟤呤化療后出現(xiàn)巨幼細胞貧血，此時應(yīng)選用何藥治療(A、葉酸B、維生素BizC、亞葉酸鈣D、葉酸＋維生素B12E、維生素C【正確答案】：C8.治療帕金森病時常用洽療方法是(A、滴定法B、介人法C、手術(shù)D、營養(yǎng)支持E、心理治療【正確答案】：A9.下列痛風(fēng)治療中，不合理的是(A、丙磺舒初始劑量0.25g,2次/d,2周后可逐漸增加劑量B、口服秋水仙堿初始劑量為1mg,隨后0.5mg/h，直到癥狀緩解或達到最大劑量C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎明顯者需合用兩種非甾體抗炎藥D、用排尿酸藥期間應(yīng)多飲水，,同服碳酸氫鈉E、對不能應(yīng)用秋水仙堿或非甾體抗炎藥的患者，或治療無效時可考慮使用糖皮質(zhì)激素【正確答案】：C10.風(fēng)濕性心臟病患者,平時常有心悸氣促，下肢水腫，服藥治療，最近出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐視物綠色，可能由哪種藥物引起(A、美托洛爾B、華法林C、卡托普利D、地高辛E、纈沙坍【正確答案】：D11.女,20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效此時應(yīng)該(）A、加大激素用量B、加用雷公藤C、加用抗瘧藥D、加用利尿劑E、加用免疫抑制劑【正確答案】：E12.可治療過敏性紫癜的出血的藥物是(A、氯苯那敏B、阿司匹林C、潑尼松D、卡巴克洛E、尿激酶【正確答案】：D13.能較快減輕癥狀,作為-

一線治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是(A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體抗炎藥C、生物制劑D、緩解病情抗風(fēng)濕藥E、植物藥【正確答案】：B14.圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用目的不包括(

）A、預(yù)防手術(shù)部位淺表切口感染B、預(yù)防手術(shù)部位深部切口感染C、預(yù)防手術(shù)部位所涉及的器官/腔隙感染D、預(yù)防手術(shù)部位感染E、預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染【正確答案】：E15.下列可用于治療急性心肌梗死的藥物，不包括(A、肝素B、尿激酶C、阿司匹林D、鏈激酶E、維生素K【正確答案】：E16.丙型肝炎最佳治療藥物是(A、聚乙二醇千擾素B、普通干抁素C、利巴韋林D、聚乙二醇干擾素＋利巴韋林E、拉米夫定【正確答案】：D17.妊娠初期的甲狀腺功能亢進癥患者，首選的治療藥物是(A、放射性碘B、復(fù)方碘溶液C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、普萘洛爾【正確答案】：C18.屬于A型不良反應(yīng)特點的是(A、與藥物無關(guān)B、潛伏期長C、具有重現(xiàn)性D、與患者體質(zhì)有關(guān)E、作用持續(xù)時間長【正確答案】：D19.妊娠期甲狀腺功能亢進癥患者除前三個月外,宜首選的抗甲狀腺藥物是(A、放射性碘B、復(fù)方碘溶液C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、普萘洛爾【正確答案】：D20.45歲男性患者，高血壓病史3年余,血壓最高達180/100mmHg,合并2型糖尿病1年,首選下列哪種藥物治療(A、美托洛爾B、氦氯地平C、纈沙坦D、氫氯噻嗪E、硝普鈉【正確答案】：C21.關(guān)于慢性腎炎的敘述，錯誤的是(A、多數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B、最終發(fā)展為慢性腎衰竭C、患者以中青年為主,男性多見D、一般不主張積極使用糖皮質(zhì)激素E、腎功能損害進展快慢主要與病理類型有關(guān)【正確答案】：A22.痛風(fēng)最具有特征性的臨床表現(xiàn)是(A、關(guān)節(jié)胂痛B、尿酸性尿路結(jié)石C、痛風(fēng)石D、尿酸鹽腎病E、痛風(fēng)性心臟病【正確答案】：C23.下列關(guān)于急性胃腸炎的治療不正確的是(

）A、止腹痛B、止瀉C、止吐D、補液E、抑制胃酸分泌【正確答案】：E24.急性膀胱炎表現(xiàn)不包括(A、尿頻、尿急、尿痛B、排尿不暢、下腹不適C、尿含菌量增高D、管型尿發(fā)熱腰痛E、排尿期尿道燒灼感，排尿終末期疼痛加劇【正確答案】：D25.具有止痛作用的抗骨質(zhì)疏松癥藥物是(A、雌激素B、降鈣素C、鈣劑D、維生素DE、雙膦酸鹽類【正確答案】：B26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是(）A、髖關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、膝關(guān)節(jié)D、肩關(guān)節(jié)E、四肢小關(guān)節(jié)【正確答案】：E27.為避免上述不良反應(yīng)，正確的用藥提示為A、空腹服用，服藥后保持上身直立位30minB、睡前服用，服藥后體位轉(zhuǎn)換宜緩慢C、隨餐服用，服藥后宜采取非臥位D、早餐前一次頓服，服藥后適當(dāng)運動E、避免夜間服用【正確答案】：C28.躁狂發(fā)作急性期治療血鋰濃度應(yīng)維持在(A、0.4~0.8mmol/LB、0.8~1.2mmol/LC、1.2~1.6mmol/LD、1.6~2.0mmol/LE、2.0~2.4mmol/.【正確答案】：B29.經(jīng)度甲狀腺功能亢進癥的初治期,采用PTU治療,初始劑量常用(A、300mg/d，分2~3次口服B、600mg/d,分2~3次口服C、800mg/d，分2~3次口服D、1000mg/d,分2~3次口服E、1200mg/d,分2~3次口服【正確答案】：A30.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是(A、全身關(guān)節(jié)胂痛伴發(fā)熱、皮疹B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙【正確答案】：C31.感染后能引起艾滋病的病毒是(A、HTB、HAVC、HBVD、HCVE、HDV【正確答案】：A32.正確治療的開始是(A、正確診斷B、確定治療目標C、制訂給藥方案D、書與處方E、評估患者【正確答案】：A33.安全用藥不需要注意的是(A、藥物的禁忌證B、配伍用藥C、特殊人群用藥D、藥物價格E、藥物貯存【正確答案】：D34.成本-效益分析法具體比較時，在經(jīng)濟學(xué)上沒有效益的方案是(A、C-B<1B、C-B>1C、BIC<1D、BIC>1E、BIC=1【正確答案】：C35.甲氨蝶呤的不良反應(yīng)不包括(A、惡心嘔吐B、口腔炎C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、間質(zhì)性肺炎【正確答案】：D36.急性早幼粒細胞性白血病(M,)誘導(dǎo)分化最常用的藥物是(）A、羥基脲B、維A酸C、環(huán)磷酰胺D、潑尼松E、長春新堿【正確答案】：B37.艾滋病死亡的主要原因是(

）A、發(fā)熱B、呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭D、機會性感染E、胂瘤【正確答案】：D38.可導(dǎo)致性格改變、異常夢、白日夢的抗HIV藥物是(A、齊多夫定B、茚地那韋C、奈韋拉平D、依法韋恩E、拉米夫定【正確答案】：D39.下列對發(fā)熱性頭痛無效的藥物是(A、對乙酰氨基酚B、布洛芬C、阿司匹林D、復(fù)方對乙酰氨基酚E、茶堿【正確答案】：E40.腎功能損害時用量不必更改的是(A、萬古霉素B、慶大霉素C、多黏菌素D、林可霉素E、頭孢呋辛【正確答案】：D41.預(yù)防腦卒中首選的抗血小板藥物是(A、阿司匹林B、氯吡格雷C、噻氯吡啶D、華法林E、肝素【正確答案】：A42.下列描述正確的是(A、金屬陽離子有利于四環(huán)素的吸收B、與強吸附性藥物合用的藥物的血藥濃度一般較高C、酸性藥物在堿性環(huán)境中易于吸收D、高脂肪的食物有利于脂溶性藥物的吸收E、抗膽堿藥會加速其他藥物的吸收【正確答案】：D43.貝那普利降壓治療起始的用法是(A、10mg/次,1次/dB、10mg/次,2次/dC、10mg/次，3次/dD、20mg/次,1次/dE、20mg/次,2次/d【正確答案】：A44.再生障礙性貧血的血常規(guī)表現(xiàn)是(A、全血細胞減少B、平均紅細胞體積增加C、外周血出現(xiàn)幼稚細胞D、白細胞計數(shù)增加E、平均血紅蛋白含量增加【正確答案】：A45.抗消化性潰瘍藥不包括(A、抗酸藥B、黏膜保護藥C、止吐藥D、

H,受體拮抗藥E、抗幽門螺抗菌藥【正確答案】：C46.對肝功能不全患者應(yīng)用藥物時應(yīng)著重考慮(A、對藥物的分布能力B、對藥物的吸收能力C、對藥物的排泄能力D、對藥物的轉(zhuǎn)化能力E、對藥物的轉(zhuǎn)運能力【正確答案】：D47.出血性腦血管病治療時血壓控制范圍較合適的是(A、150~180/90~100mmHgB、120~140/60~80mmHgC、180~200/100~110mmHgD、100~130/60~80mmHgE、130~160/90~110mmHg【正確答案】：A48.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)是(A、過敏反應(yīng)B、肝腎損害C、局部刺激D、雄性化E、呼吸抑制【正確答案】：B49.對雙相情感障礙快速循環(huán)型目前為抑郁發(fā)作的藥物治療，錯誤的是(A、單用心境穩(wěn)定劑B、合用心境穩(wěn)定劑C、合用抗抑郁藥D、首選丙戊酸鹽或卡馬西平E、丙戊酸鹽或卡馬西平可合用拉莫三嗪【正確答案】：C50.患者心絞痛急性發(fā)作時，選用下列哪種藥物最恰當(dāng)(A、戊四硝酯制劑口服B、硝酸甘油舌下含化C、美托洛爾口服D、維拉帕米口服E、硝普鈉靜脈滴注【正確答案】：B51.不屬于抗皰疹病毒一線藥物的是(A、阿昔洛韋B、伐昔洛韋C、泛昔洛韋D、更昔洛韋E、膦甲酸鈉【正確答案】：E52.降壓藥的不良反應(yīng)錯誤的是(A、呋塞米-低血鉀B、ACEI-咳嗽C、氫氯噻嗪-腎素活性增高D、鈣通道阻滯藥-首劑現(xiàn)象E、硝普鈉-低血壓【正確答案】：D53.2型糖尿病伴肥胖的患者，宜選用的降糖藥物是(時：）A、磺酰脲類B、雙胍類C、胰島素D、a-葡萄糖苷酶抑制藥E、胰島素增敏劑【正確答案】：B54.長期使用苯妥英鈉的患者，使用其他藥物時最可能出現(xiàn)的情況是(A、誘導(dǎo)肝藥酶，使其他藥物的代謝加快，血藥濃度降低B、競爭腎小管排泄，使其他藥物血藥濃度降低C、競爭組織結(jié)合，導(dǎo)致血藥濃度升高D、競爭腎小管重吸收，導(dǎo)致其他藥物排泄加快，血藥濃度降低E、加快其他藥物的吸收，提高其他藥物的血藥濃度【正確答案】：A55.哪種藥物是干擾核酸合成的藥物(）A、巰嘌呤B、環(huán)磷酰胺C、門冬酰胺酶D、長春新堿E、潑尼松【正確答案】：A56.慢作用抗風(fēng)濕藥是(A、雷公藤制劑B、來氟米特C、潑尼松D、布洛芬E、托珠單抗【正確答案】：B57.關(guān)于肝病患者用藥的敘述,錯誤的是(A、使用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性活動性肝炎一般效果都不錯B、慢性活動性肝炎患者使用雙香豆素抗凝時出血危險性增加C、對肝性腦病的患者必須停用嗎啡等藥物D、對急性期及明顯肝損害的患者不宜應(yīng)用苯丙酸諾龍E、肝病患者使用普茶洛爾等具有明顯首關(guān)消除效應(yīng)的藥物時，應(yīng)減少給藥劑量【正確答案】：A58.泌尿道感染中,哪種情況使用抗生素應(yīng)小劑量短療程(A、急性膀胱炎B、重癥腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、復(fù)雜性尿路感染E、復(fù)發(fā)性單純性尿路感染【正確答案】：A59.解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱一般不超過(A、2HB、3HC、4日D、5日E、7日【正確答案】：B60.下列哪項不符合巨幼細胞貧血(A、由于缺乏葉酸和維生素B12所致B、DNA合成障礙，核幼漿老C、紅細胞大小不等，MCV增大D、巨幼變只累及紅系E、MCH高于正?！菊_答案】：D61.別嘌醇能延緩哪種藥物代謝,增強其作用和毒性(A、維A酸B、長春新堿C、6-MPD、環(huán)孢素E、阿糖胞苷【正確答案】：C62.慢性腎盂腎炎的療程為(A、3日B、2周C、4周D、2個月E、2~4周或更長【正確答案】：E63.使用哪類藥物治療泌尿道感染時應(yīng)酸化尿液(A、氨基糖苷類抗生素B、喹諾酮類C、磺胺類D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E、B-內(nèi)酰胺類抗生素【正確答案】：B64.兒童甲狀腺功能亢進癥的藥物治療療程一般為(A、3~6個月B、0.5~1年C、1~2年D、2~4年E、5年以上【正確答案】：E65.哪種白血病應(yīng)著重于慢性期的治療，一般不聯(lián)合化療(A、急性淋巴細胞性白血病B、急性非淋巴細胞性白血病C、急性粒細胞性白血病D、慢性淋巴細胞性白血病E、慢性粒細胞性白血病【正確答案】：E66.關(guān)于小兒使用抗生素，正確的是(A、兒童可安全使用四環(huán)素B、兒童感冒可普遍使用抗生素C、因慶大霉素?zé)o須皮試、方便,故兒童感染性疾病可首選D、目前認為丙戊酸鈉用于小兒癲病較安全E、兒童可大量使用青霉素【正確答案】：D67.苯妥英鈉治療癲癇病時有效血藥濃度宜控制在(A、1~8ug/mlB、<84g/mlC、9-204g/mlD、≥214g/mlE、3-Gug/ml【正確答案】：C68.可促進尿酸排泄的降尿酸藥物是(A、呋塞米B、苯溴馬隆C、??嘌醇D、秋水仙堿E、布洛芬【正確答案】：B69.妊娠期糖尿病患者，宜選用的降糖藥物是(A、磺酰脲類B、雙胍類C、胰島素D、c-葡萄糖苷酶抑制藥E、胰島素增敏劑【正確答案】：C70.下列藥物鎮(zhèn)痛作用最強的是(A、阿司匹林B、哌替啶C、對乙酰氨基酚D、嗎啡E、可待因【正確答案】：D71.作為首選退熱藥，適合兒童和老年人退熱使用的是(A、布洛芬B、阿司匹林C、對乙酰氨基酚D、貝諾酯E、尼美舒利【正確答案】：C72.關(guān)于處方的書寫，正確的是(A、書寫錯誤時只要改正即可B、藥物名稱應(yīng)當(dāng)使用大家熟悉的商品名C、開寫醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品時應(yīng)使用專用處方箋D、每位患者一次只能開一張?zhí)幏紼、西藥和中藥飲片可開具一張?zhí)幏健菊_答案】：C73.甲狀腺功能亢進癥的內(nèi)科治療宜選用(A、小劑量碘B、大劑量碘C、甲狀腺素D、丙硫氧嘧啶E、放射性碘【正確答案】：D74.急性胃腸炎常因為(A、吃被污染的食物B、吸煙C、飲酒過度D、食用含脂肪酸過多的食物E、遺傳【正確答案】：A75.藥物冶療的-一般原則不包括A、經(jīng)濟性B、規(guī)范性C、安全性D、有效性E、方便性【正確答案】：D76.藥物利用研究目的是(A、減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病B、將藥物經(jīng)濟學(xué)理論用于評價藥物C、考察臨床醫(yī)師處方是否合理D、實現(xiàn)用藥合理化，保證藥物使用的安全有效E、各種藥物和非藥物的因素對藥物利用的影響【正確答案】：D77.強心苷對下列哪種原因所致心力衰竭治療無效(A、貧血、甲狀腺功能亢進癥B、肺源性心臟病C、先天性心臟病D、嚴重二尖瓣狹窄縮窄性心句炎E、高血壓【正確答案】：D78.口服甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,下列方法正確的是(A、初始劑量7.5mg,每日1次B、初始劑量7.5mg,每周1次C、初始劑量7.5mg,每月1次D、初始劑量7.5mg,每周2次E、初始劑量7.5mg,每月2次【正確答案】：B79.處方中藥品用法不得使用(A、需要時B、必要時C、遵醫(yī)囑D、慢慢地E、立即【正確答案】：C80.關(guān)于DMARDs的描述，不正確的是(A、起效慢，改善癥狀大約需1~6個月B、能迅速減輕癥狀C、可延緩關(guān)節(jié)病變進展D、為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥E、常見不良反應(yīng)是骨髓抑制【正確答案】：B81.原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥(老年性O(shè)P),首選的治療藥物是(A、雌激素B、氟化鈉C、鈣劑D、維生素DE、隆鈣素【正確答案】：E82.關(guān)于卡比多巴增強左旋多巴療效的原因是(A、卡比多巴減少了左旋多巴的排泄B、卡比多巴也有抗帕金森的作用，可與左旋多巴發(fā)揮協(xié)同作用C、卡比多巴提高了機體對左旋多巴的敏感性D、卡比多巴增加了左旋多巴在中樞的分布E、卡比多巴促進了左旋多巴的吸收【正確答案】：D83.過敏性休克的首選藥物是(A、H,受體拮抗藥B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制藥D、腎上腺素E、H,受體拮抗藥【正確答案】：D84.

H,受體拮抗藥常用的給藥途徑為(A、口服B、肌內(nèi)注射C、皮下注射D、靜脈注射E、舌下含服【正確答案】：A85.下列關(guān)于妊娠期藥動學(xué)特點的敘述，不正確的是(A、口服藥物的吸收延緩B、藥物分布容積明顯增加C、藥物與蛋白結(jié)合能力下降D、肝藥酶活性變化不大E、吸人性藥物吸收增加【正確答案】：D86.與H,受體拮抗藥合用后能增加藥物治療效果的是(A、紅霉素B、伊曲康唑C、苯妥英鈉D、糖皮質(zhì)激素E、地西泮【正確答案】：D87.不屬于藥品不良反應(yīng)的防治原則的是(A、新藥上市前嚴格審杳B、任何情況下，都不宜用藥物拮抗C、合理使用藥品D、不良反應(yīng)一旦發(fā)生,立即停用一切藥物E、盡量減少聯(lián)合用藥【正確答案】：B88.2型糖尿病伴胰島素抵抗的患者，宜選用的降糖藥物是(A、磺酰脲類B、雙胍類C、胰島素D、a-葡萄糖苷酶抑制藥E、胰島素增敏劑【正確答案】：E89.乙型肝炎的主要傳播途徑是(A、糞-口傳播B、接觸傳播C、空氣傳播D、昆蟲傳播E、血液和體液傳播【正確答案】：E90.硫脲類抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應(yīng)是(A、胃腸道反應(yīng)B、肝損害C、腎損害D、粒細胞缺乏癥E、過敏反應(yīng)【正確答案】：D91.雙相情感障礙基礎(chǔ)性使用的治療藥物為(A、抗精神病藥B、抗焦慮藥C、抗抑郁藥D、心境穩(wěn)定劑E、抗強迫藥【正確答案】：D92.不屬于藥物流行病學(xué)特點的是(A、通過比較與對照的方法作研究B、研究對象為個體而非群體C、研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)的學(xué)科D、研究對象除患者外也包括健康人E、研究目的是找出患者與非患者之間的關(guān)鍵性差異【正確答案】：B93.支氣管哮喘患者連續(xù)用藥4周才能出現(xiàn)療效的藥品是(A、吸人型糖皮質(zhì)激素B、非甾體抗炎藥C、B受體拮抗藥D、短效β2受體激動劑E、白三烯受體拮抗藥【正確答案】：E94.對甲狀腺功能亢進癥的診斷具有決定意義的是(A、甲狀腺腫大B、食欲亢進C、體重下降D、血清甲狀腺激素測定值增高E、怕熱、易出汗【正確答案】：D95.SIE合并妊娠的患者,可以選用的藥物是(A、羥氯喹B、潑尼松C、甲氨蝶呤D、硫唑嘌呤E、環(huán)磷酰胺【正確答案】：B96.按照抗菌藥物PK/PD理論，下列哪類藥物為濃度依賴性(A、青霉素類B、頭孢菌素類C、糖肽類D、碳青霉烯類E、氟喹諾酮類【正確答案】：E97.抗腫瘤藥一般不采用的給藥途徑是(A、肌內(nèi)注射B、靜脈滴泣C、靜脈注射D、口服E、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病進行鞘內(nèi)注射【正確答案】：A98.患者，男，40歲,因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后,四肢出現(xiàn)針刺樣感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物

）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、對氨基水楊酸【正確答案】：A99.急性腎炎最常見的病因是(A、鏈球菌所致化膿性感染B、鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)C、腎小管的損傷D、腎小囊內(nèi)蛋白沉積E、腎間質(zhì)纖維化【正確答案】：B100.藥物治療的有效性需要考慮的因素不包括A、利大于弊B、給藥途徑C、患者病理狀態(tài)D、廉價E、藥物治療的依從性【正確答案】：D簡答題1.案例一：患者，男，59歲，平時血脂較高。勞力性心前區(qū)鈍痛，向左臂放射?；颊呓?年類似癥狀間斷發(fā)作，通常由勞累誘發(fā)，自上個月以來，發(fā)作較為頻繁，血壓160/100mmHg。經(jīng)檢查，初步診斷為冠心病。分析該患者病情，判斷并分析以下治療方案是否合理。

R：硝酸甘油片0.5mgX3

Sig（用法）0.5mg必要時舌下含服

氨氯地平片5mgX3

Sig5mggd（每天）p.0（口服)

腸溶阿司匹林片100mgX3

Sig100mgq.dp.o【正確答案】：穩(wěn)定型心絞痛。

用藥方案：硝酸酯類，如硝酸甘油；鈣通道阻滯劑（CCB)，如氨氯地平：他汀類，如辛伐

他?。嚎寡“逅?，如阿司匹林腸溶片

藥物機制：①硝酸酯類：擴展靜脈同時擴張冠狀動脈，增加血流量；擴張全身血管，降低心肌耗氧量，減輕心臟前后負荷，從而緩解心絞痛。

②CCB：氨氯地平抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，減慢心率、降低心肌的收縮力和耗氧量;擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣，增加冠脈血流；擴張外周血管，降低血壓和心肌耗氧量，滅輕心臟負荷，。

③他汀類：使LDL-C目標值＜2.60mmol/L.

④阿司匹林腸溶片，阿司匹林可與血小板不可逆結(jié)合，阻止血小板在動脈管壁上積聚形成血栓。2.處方的調(diào)劑-與診斷不符-過度治療用藥【正確答案】：表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋自、腫瘤鋪助治療用藥等。如：濫用“三素一湯"、無指征盲目補鈣3.處方的調(diào)劑--藥物相關(guān)作用和配伍禁忌【正確答案】：藥動學(xué)吸收：抗酸藥、促進胃排空藥分布：華法林代謝：肝藥醇抑制或者誘導(dǎo)劑排泄：丙磺素和青霉素4.處方的調(diào)劑-皮試【正確答案】：（1）必須做皮試，如青霉素、細胞色素，毒素、血清制劑

（2）應(yīng)該做皮試，如xx西林、頭孢類、鏈霉素等5.處方的調(diào)劑-劑量/用法/療程【正確答案】：60-80歲：3/4的量

80歲以卡：1/2的量

小兒按照體表面積計算6.處方的調(diào)劑-劑型和給藥途徑【正確答案】：①能口服不肌肉注射，能肌肉注射不輸液，靜脈急癥

②硫酸鎂口服/靜脈/外用7.處方的調(diào)劑-與診斷不符-無正當(dāng)理由超說明書用藥：【正確答案】：(1)指藥品使用的適應(yīng)證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明書記載范圍內(nèi)的用法。

（2）目的：只能是為了患者的利益

(3)超說明書用藥必須有充分的文獻報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持，如阿托伐他汀鈣一補鈣；黃體銅一輸尿管結(jié)石。8.處方的調(diào)劑-與診斷不符-不合理聯(lián)合用藥【正確答案】：表現(xiàn)在：①無明確指征聯(lián)合用藥;

②.單一抗菌藥己能控制感染而應(yīng)用2~3種抗菌藥;

③.盲目應(yīng)用鋪助治療藥

④.重復(fù)用藥。9.案例七：一患者，男。于晴天外出游玩，穿衣較少，游玩期問食用路邊小吃較我，回家后自感體溫升商，鼻涕稠黃，明喉腫痛，頭消秋裂，體溫為39C，并腹污不止?，F(xiàn)前往你處購買藥物。【正確答案】：初步判定：風(fēng)熱感冒，推薦使用雙黃連口服液，伴有休溫升高。推薦使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚片；腹污不止可選用鹽酸小檗堿。藥物機制：雙黃連口服液具有疏風(fēng)解表，清熱解毒的作用;對乙酰氨基酚，抑制環(huán)氧酶活性，促進體溫調(diào)定點復(fù)原，發(fā)揮解熱作用。10.案例五：一惠者，男。某夏天，中午在外使用快餐，下午在室外活動，突發(fā)眩暈、嘔吐，

自感全身無力，胃口不佳，晚上出現(xiàn)腹痛腹污?，F(xiàn)前往你處購買藥物?！菊_答案】：分析：根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，初步判定為中暑和急性胃腸炎

用藥方案：藿香正氣水、鹽酸小檗堿、

藥物機制：霍香正氣水：解表化濕、可治療夏傷暑濕;鹽酸小檗堿：消炎抑菌、止泄。11.處方書寫規(guī)則【正確答案】：（1）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊哂盟帯?/p>

(2)書寫處方時字跡要清楚，不得涂改:如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。

(3)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致;患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

(4)藥物名稱使用通用名，應(yīng)規(guī)范使用的中文名稱沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱，醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥物縮寫名稱或者使用代號:藥物劑量、規(guī)格、數(shù)量必須寫清楚，小數(shù)中的小數(shù)點及有效零不能省略;藥物用量、用法應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用量、用法使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，藥物用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句。

急診開三天劑量、門診開七天劑量，特殊情況可適當(dāng)延長

(5)藥物劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定計量單位

重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位

容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(U)、單位(U):

中藥飲片以克(g)為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位:軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量。

(6西藥和中成藥可分別開具處方，也可開具一張?zhí)幏?，每一種藥物應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥物

(7)中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥物右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等:對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥物名稱之前寫明。

(8)病情危重急需用藥時，應(yīng)在處方上方注明“急”字樣，以示需立即配方發(fā)藥

(9)開寫醫(yī)用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品時應(yīng)使用專用處方箋。

(10)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

(11)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。12.案例二：患者，女，65歲。發(fā)作性心前區(qū)問痛1月，加里1日。近一月來經(jīng)常無明濕誘因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)問痛，持線2-5分鐘，休息后緩解。近1日情緒欠佳，爬4層機后再次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，但較前加重，伴發(fā)紫鉗。

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阿司匹林300mgq.div

分析該患者病情，判斷并分析以下治療方案是否合理。【正確答案】：穩(wěn)定性心絞痛。用法錯誤硝苯地平控釋片應(yīng)為口服而不是靜脈滴注，且用量過大：阿司匹林應(yīng)為口服。

用藥方案：用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平：抗血小板藥，如阿司匹林。

藥物機制：①、硝本地平控釋片：抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，減慢心率，降低心肌收縮力和耗氧量；擴張冠狀動脈，解除冠脈痊攣，增加冠脈血流：擴張外周血管，降低血壓和心肌耗氧量，滅輕心臟負荷，。

②、阿司匹林：阿司匹林可與血小板不可逆結(jié)合，阻止血小板在動脈管壁上積聚形成血栓。13.處方的調(diào)劑-藥物相關(guān)作用和配伍禁忌【正確答案】：(1)作用相加或增強療效：

協(xié)同作用，SMZ+TMP：

保護作用：左旋多巴+卡比多巴；

促進吸收：鐵＋維生素C：

延緩或降低藥性：青蒿素＋乙膠嘧啶

(2)減少不良反應(yīng)：普茶洛爾＋硝酸甘油

(3)敏化作用：排鉀利尿劑+強心苷

(4)拮抗作用：嗎啡＋納洛銅

(5)增強毒性：肝素+阿司匹林14.案例六：

一患者，女。時值冬季，因外出游玩，穿衣較少，回家后自感畏寒怕冷，鼻子流清涕，咳嗽不止，體溫為37.5C，現(xiàn)前往你處購買藥物?！菊_答案】：分析病例：該患者應(yīng)是風(fēng)寒感冒，推薦使用風(fēng)寒感冒顆粒?？人圆恢箍杉佑脧娏﹁凌寺丁?/p>

藥物機制：風(fēng)寒感冒顆粒，解表發(fā)汗、