個(gè)性化基臺在種植修復(fù)中的美學(xué)療效探究：多病例深度剖析與綜合評估一、引言1.1研究背景與意義隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔種植已從早期單純注重功能恢復(fù)，逐步發(fā)展為功能與美學(xué)效果兼顧的治療方式。自20世紀(jì)50年代種植牙技術(shù)誕生以來，經(jīng)歷了從早期創(chuàng)傷大、成功率低，到如今技術(shù)成熟、成功率高的轉(zhuǎn)變。特別是近幾十年，隨著數(shù)字化技術(shù)在口腔領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，如計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造（CAD/CAM）技術(shù)，口腔種植在精度、質(zhì)量以及美學(xué)效果上都有了顯著提升。在當(dāng)今社會，人們對自身形象的關(guān)注度日益提高，牙齒美觀在人際交往中占據(jù)重要地位，尤其前牙缺失對患者的面部美觀和心理狀態(tài)影響明顯，缺牙不僅破壞面部整體協(xié)調(diào)性，還會導(dǎo)致患者在社交中產(chǎn)生自卑心理，影響生活質(zhì)量。因此，如何在恢復(fù)牙齒咀嚼功能的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)最佳美學(xué)修復(fù)效果，成為口腔種植領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。基臺作為連接種植體與上部修復(fù)體的關(guān)鍵部件，對種植修復(fù)的美學(xué)效果起著至關(guān)重要的作用。目前臨床上常用的基臺主要有成品基臺和個(gè)性化基臺。成品基臺由種植體公司批量生產(chǎn)，具有機(jī)械性能優(yōu)異、與種植體連接界面匹配度好等優(yōu)點(diǎn)，能有效防止微滲漏，增強(qiáng)基臺斷裂強(qiáng)度。但由于其直徑、穿齦輪廓等是預(yù)先設(shè)定的，難以完全適配每一位患者的口腔條件，在滿足復(fù)雜病例的美學(xué)修復(fù)需求方面存在一定局限性。個(gè)性化基臺則是根據(jù)患者種植體植入位點(diǎn)、缺牙間隙的三維位置以及擬恢復(fù)的牙齦袖口形態(tài)，通過磨改、鑄造或CAD/CAM等技術(shù)量身定制而成。這種基臺能夠依據(jù)患者缺牙區(qū)軟組織的具體情況，設(shè)計(jì)出理想的穿齦輪廓，有利于形成軟組織封閉，保存牙齦乳頭，在美學(xué)修復(fù)方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。它還可靈活調(diào)整穿齦高度和角度，確保牙冠具備適宜的厚度和固位力，幫助建立良好的咬合關(guān)系。例如，對于牙齦形態(tài)特殊或?qū)γ烙^要求極高的患者，個(gè)性化基臺能夠更好地滿足其需求，實(shí)現(xiàn)自然美觀的修復(fù)效果，避免出現(xiàn)牙齦退縮、齦緣“返青”等影響美學(xué)效果的問題。目前關(guān)于個(gè)性化基臺在種植修復(fù)中美學(xué)療效的研究，多集中在與成品基臺的對比分析上，對于不同類型個(gè)性化基臺的美學(xué)效果差異，以及個(gè)性化基臺在復(fù)雜病例（如多顆牙缺失、全口牙缺失、美學(xué)區(qū)種植等）中的應(yīng)用效果研究還不夠深入。同時(shí)，在個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)和制作過程中，如何進(jìn)一步提高其精度和質(zhì)量，優(yōu)化制作流程，降低成本，也是亟待解決的問題。本研究通過對多個(gè)應(yīng)用個(gè)性化基臺進(jìn)行種植修復(fù)的病例進(jìn)行深入分析，旨在系統(tǒng)評估個(gè)性化基臺在種植修復(fù)中的美學(xué)療效，為臨床醫(yī)生在基臺選擇和種植修復(fù)方案設(shè)計(jì)方面提供更具針對性和實(shí)用性的參考依據(jù)，推動口腔種植美學(xué)修復(fù)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，提升患者的治療滿意度。1.2個(gè)性化基臺概述個(gè)性化基臺，又被稱作定制基臺，是依據(jù)患者種植體植入位點(diǎn)、缺牙間隙的三維位置以及計(jì)劃恢復(fù)的牙齦袖口形態(tài)，通過磨改、鑄造或計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制造（CAD/CAM）等技術(shù)制作而成。它能夠根據(jù)患者的具體口腔狀況，量身定制出獨(dú)一無二的基臺，從而滿足患者在種植修復(fù)過程中的個(gè)性化需求。根據(jù)制作工藝的差異，個(gè)性化基臺主要可分為手工磨改個(gè)性化基臺、鑄造個(gè)性化基臺以及CAD/CAM個(gè)性化基臺。手工磨改個(gè)性化基臺是在成品基臺的基礎(chǔ)上，醫(yī)生憑借自身經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，使用牙科器械對基臺進(jìn)行手工打磨和修改，以使其適應(yīng)患者的口腔條件。這種方式操作相對簡單，但對醫(yī)生技術(shù)水平要求較高，且精度有限，難以滿足復(fù)雜病例的需求。鑄造個(gè)性化基臺則是先制取患者口腔印模，灌制石膏模型，在模型上制作基臺蠟型，然后通過鑄造工藝將金屬或其他材料熔鑄成型。該方法可以制作出較為復(fù)雜的基臺形態(tài)，但鑄造過程可能會導(dǎo)致基臺內(nèi)部結(jié)構(gòu)不均勻，影響其機(jī)械性能，而且制作周期較長。CAD/CAM個(gè)性化基臺是目前應(yīng)用較為廣泛且先進(jìn)的一種類型。它利用口內(nèi)掃描儀或CBCT等設(shè)備獲取患者口腔的三維數(shù)據(jù)，通過專業(yè)的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行基臺的設(shè)計(jì)，再由計(jì)算機(jī)控制的加工設(shè)備（如數(shù)控銑床、3D打印機(jī)等）精確制造出基臺。這種制作方式具有精度高、制作速度快、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)崿F(xiàn)高度個(gè)性化的設(shè)計(jì)，更好地滿足患者的美學(xué)和功能需求。從個(gè)性化基臺的分類來看，還可依據(jù)其與種植體的匹配關(guān)系，分為認(rèn)證的基臺和兼容的基臺。認(rèn)證的基臺由第三方加工生產(chǎn)，且直接或間接地獲得原種植體公司的認(rèn)可，在質(zhì)量和兼容性上有一定保障；兼容的基臺同樣由第三方加工廠制作，雖具有相同的種植體-基臺接口，但未得到原種植體公司的認(rèn)可，其在匹配度和質(zhì)量穩(wěn)定性方面可能存在一定差異。與成品基臺相比，個(gè)性化基臺具有顯著的優(yōu)勢。成品基臺是由種植體公司批量生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，雖然具有機(jī)械性能優(yōu)異、與種植體連接界面匹配度好等優(yōu)點(diǎn)，能有效防止微滲漏，增強(qiáng)基臺斷裂強(qiáng)度，但其直徑、穿齦輪廓等都是預(yù)先設(shè)定好的，無法滿足所有患者復(fù)雜多樣的口腔條件。在面對一些特殊病例，如種植體植入角度不理想、缺牙區(qū)牙齦形態(tài)異常、患者對美學(xué)效果要求極高時(shí)，成品基臺往往難以達(dá)到理想的修復(fù)效果。而個(gè)性化基臺則可以根據(jù)患者缺牙區(qū)軟組織的具體情況，設(shè)計(jì)出理想的穿齦輪廓，這有利于形成軟組織封閉，保存牙齦乳頭，從而在美學(xué)修復(fù)方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。例如，對于牙齦較薄或形態(tài)不規(guī)則的患者，個(gè)性化基臺能夠通過精確的設(shè)計(jì)，使基臺與牙齦緊密貼合，避免出現(xiàn)牙齦退縮、齦緣“返青”等影響美觀的問題。同時(shí)，個(gè)性化基臺還可以靈活調(diào)整穿齦高度和角度，確保牙冠具備適宜的厚度和固位力，幫助建立良好的咬合關(guān)系，提高種植修復(fù)的整體效果和患者的舒適度。不過，個(gè)性化基臺也存在一些局限性，比如制作成本相對較高，制作過程較為復(fù)雜，對設(shè)備和技術(shù)人員的要求也較高，這些因素在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用。1.3美學(xué)效果評估指標(biāo)在種植修復(fù)美學(xué)效果評估中，紅色美學(xué)指數(shù)（PES）和白色美學(xué)指數(shù)（WES）是兩個(gè)關(guān)鍵且常用的指標(biāo)。紅色美學(xué)指數(shù)（PES）主要聚焦于種植體周圍軟組織的美學(xué)評價(jià)，涵蓋了齦乳頭、齦緣水平、牙齦形態(tài)、牙齦色澤以及軟組織質(zhì)地等多個(gè)維度。齦乳頭的評估至關(guān)重要，其高度、形態(tài)與鄰牙之間的協(xié)調(diào)性直接影響到牙齦的整體美觀度。當(dāng)齦乳頭高度不足，可能會在牙齒之間形成明顯的間隙，影響美觀；若齦乳頭形態(tài)異常，與鄰牙不匹配，也會破壞牙齦的自然美感。正常情況下，齦乳頭應(yīng)充滿鄰間隙，其高度與鄰牙的齦乳頭基本一致，形態(tài)呈錐形且與鄰牙協(xié)調(diào)。齦緣水平方面，理想狀態(tài)是種植體修復(fù)后的齦緣與鄰牙齦緣處于同一水平線上，若齦緣過高或過低，都會顯得突兀，破壞牙齒的整體協(xié)調(diào)性。牙齦形態(tài)應(yīng)呈現(xiàn)出自然的扇貝狀，與鄰牙的牙齦形態(tài)相延續(xù)，這樣才能在視覺上給人以和諧美觀的感受。牙齦色澤需與鄰牙周圍牙齦一致，健康的牙齦通常呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌且有光澤。若牙齦出現(xiàn)紅腫、色澤發(fā)暗或質(zhì)地松軟等情況，不僅影響美觀，還可能提示存在牙齦炎癥等問題。對以上各個(gè)維度，通常采用0-2分的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高代表軟組織美學(xué)效果越佳。例如，齦乳頭完全充滿鄰間隙，得2分；部分充滿，得1分；完全缺失，得0分。通過對這些指標(biāo)的綜合評分，可以較為準(zhǔn)確地評估種植修復(fù)在紅色美學(xué)方面的效果。白色美學(xué)指數(shù)（WES）則著重對種植修復(fù)體的美學(xué)效果進(jìn)行考量，包括修復(fù)體的顏色、透明度、表面質(zhì)地、解剖形態(tài)以及修復(fù)體與鄰牙之間的協(xié)調(diào)性等方面。顏色是影響修復(fù)體美觀的重要因素之一，修復(fù)體的顏色應(yīng)與鄰牙的顏色高度匹配，在自然光線下觀察，幾乎難以察覺差異。目前，臨床上常采用比色板來進(jìn)行顏色的比對和選擇，確保修復(fù)體顏色的自然逼真。透明度方面，天然牙齒具有一定的透明度，修復(fù)體也應(yīng)具備相似的光學(xué)特性，以呈現(xiàn)出自然的光澤和層次感。如果修復(fù)體過于opaque（不透明），會顯得呆板不自然；而透明度太高，又可能導(dǎo)致顏色失真。表面質(zhì)地關(guān)乎修復(fù)體的觸感和視覺感受，應(yīng)模仿天然牙齒的表面紋理和光滑度，使其看起來和摸起來都與真牙無異。解剖形態(tài)上，修復(fù)體的外形應(yīng)符合牙齒的解剖學(xué)特征，如牙尖的高度、牙冠的比例等都要與鄰牙協(xié)調(diào)一致。修復(fù)體與鄰牙之間的接觸點(diǎn)位置、鄰間隙的大小等也需要精準(zhǔn)控制，以保證在功能和美觀上都能達(dá)到理想狀態(tài)。同樣，WES也是采用0-2分的評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明修復(fù)體的美學(xué)效果越好。例如，修復(fù)體顏色與鄰牙完全一致，得2分；顏色稍有差異，但不明顯，得1分；顏色差異明顯，得0分。除了PES和WES，種植體周圍軟組織的健康狀況也是美學(xué)效果評估的重要內(nèi)容，這主要通過牙齦指數(shù)（GI）、牙齒菌斑指數(shù)（PLI）及齦溝出血指數(shù)（SBI）等牙周指標(biāo)來衡量。牙齦指數(shù)（GI）用于評估牙齦炎癥的程度，0表示牙齦健康，1表示牙齦輕度炎癥，牙齦輕度水腫，探診不出血；2表示牙齦中度炎癥，牙齦紅腫，探診出血；3表示牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，有自動出血傾向。牙齒菌斑指數(shù)（PLI）反映牙齒表面菌斑的堆積情況，0表示牙面無菌斑；1表示牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2表示牙頸部菌斑寬度不超過1mm；3表示牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，或在牙面其他部位有菌斑。齦溝出血指數(shù)（SBI）則是判斷齦溝是否出血的指標(biāo)，0表示齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血；1表示齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后點(diǎn)狀出血；2表示牙齦呈輕度炎癥，齦緣輕度充血，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；3表示牙齦呈中度炎癥，齦緣充血，探診后出血，血溢出齦溝；4表示牙齦呈重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，探診后出血，血溢出齦溝。這些牙周指標(biāo)不僅直接關(guān)系到種植體周圍軟組織的健康，也間接影響著種植修復(fù)的美學(xué)效果。若牙齦炎癥嚴(yán)重、菌斑堆積過多或齦溝出血頻繁，會導(dǎo)致牙齦退縮、變色等問題，進(jìn)而破壞種植修復(fù)的美學(xué)效果。食物嵌塞情況也是評估種植修復(fù)美學(xué)效果的一個(gè)重要方面。食物嵌塞不僅會影響患者的口腔衛(wèi)生和舒適度，還可能引發(fā)牙齦炎癥、口臭等問題，間接影響美學(xué)效果。在評估時(shí)，需觀察患者在進(jìn)食過程中食物是否容易嵌入種植體與鄰牙之間或種植修復(fù)體與周圍組織之間的間隙。若經(jīng)常出現(xiàn)食物嵌塞，且難以通過正常的口腔清潔方法清除，說明種植修復(fù)在鄰接關(guān)系或修復(fù)體外形設(shè)計(jì)上可能存在問題，需要進(jìn)一步調(diào)整和改進(jìn)。通過對這些美學(xué)效果評估指標(biāo)的綜合應(yīng)用，可以全面、客觀、準(zhǔn)確地評價(jià)個(gè)性化基臺在種植修復(fù)中的美學(xué)療效，為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以達(dá)到最佳的美學(xué)修復(fù)效果。二、病例資料與方法2.1病例選擇本研究病例來源于[醫(yī)院名稱]口腔種植科2020年1月至2022年12月期間收治的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：患者年齡在18-65歲之間，身體狀況良好，能夠耐受種植手術(shù)；單顆或多顆牙缺失，缺牙區(qū)牙槽骨骨量基本充足，骨密度適中，經(jīng)評估可進(jìn)行種植修復(fù)；種植體植入位置為美學(xué)區(qū)（如前牙區(qū)、前磨牙區(qū)部分區(qū)域），患者對美學(xué)修復(fù)效果有較高要求；患者自愿接受個(gè)性化基臺種植修復(fù)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：患有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如未控制的高血壓、糖尿病、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病等，可能影響種植手術(shù)的安全性和種植體的預(yù)后；口腔局部存在急慢性炎癥，如牙周炎未得到有效控制、牙齦炎急性期、頜骨骨髓炎等；吸煙量較大（每天吸煙超過10支）或有酗酒等不良生活習(xí)慣，可能影響種植體周圍組織的愈合；對修復(fù)材料過敏；妊娠期或哺乳期女性。最終納入本研究的病例共[X]例，其中男性[X]例，女性[X]例，年齡范圍為22-60歲，平均年齡（[X]±[X]）歲。缺牙情況：單顆牙缺失[X]例，主要集中在中切牙、側(cè)切牙和尖牙；兩顆牙缺失[X]例，多為相鄰牙齒缺失；三顆及以上牙缺失[X]例。所有患者均存在不同程度的缺牙區(qū)軟組織形態(tài)改變，如牙齦乳頭萎縮、牙齦退縮、軟組織塌陷等，且對種植修復(fù)后的美學(xué)效果期望較高，希望通過個(gè)性化基臺修復(fù)改善缺牙區(qū)的美觀和功能。2.2治療過程在進(jìn)行種植體植入手術(shù)前，對患者進(jìn)行全面的術(shù)前準(zhǔn)備。通過口腔CBCT掃描，精確測量缺牙區(qū)牙槽骨的高度、寬度、密度以及與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)（如鄰牙牙根、上頜竇、下牙槽神經(jīng)管等）的距離，為種植體的選擇和植入位置、角度的確定提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、傳染病四項(xiàng)等血液檢查，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。對患者口腔進(jìn)行全面清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液含漱3-5天，每天3-4次，每次15-20ml，以減少口腔細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)在嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行，采用局部浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，確?；颊咴谑中g(shù)過程中無痛感。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)方案，在缺牙區(qū)牙槽嵴頂做切口，翻瓣暴露牙槽骨。使用種植專用器械，按照逐級擴(kuò)孔的方法制備種植窩，制備過程中持續(xù)用生理鹽水沖洗降溫，防止骨灼傷。將選擇好的種植體緩慢植入種植窩內(nèi)，確保種植體的植入深度、角度與術(shù)前設(shè)計(jì)一致。種植體植入后，安裝愈合基臺，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，確保手術(shù)安全。術(shù)后給予患者詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)?；颊咝枰Ъ啿济耷?0-40分鐘，以壓迫止血，之后吐出紗布棉球，避免用力漱口和吸吮創(chuàng)口，防止血凝塊脫落導(dǎo)致出血或感染。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口局部冷敷，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)，以減輕腫脹和疼痛。術(shù)后1周內(nèi)，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食以溫涼、軟食為主，避免食用辛辣、刺激性食物。按照醫(yī)囑常規(guī)口服抗生素3-5天，如阿莫西林膠囊（0.5g/次，3次/天）和甲硝唑片（0.4g/次，3次/天），以預(yù)防感染。若疼痛較明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊（0.3g/次，每12小時(shí)1次）。術(shù)后7-10天拆線，拆線后繼續(xù)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷刷牙，配合使用牙線和沖牙器清潔牙縫和種植體周圍。個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)與制作是種植修復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在種植體植入3-6個(gè)月后，待種植體與牙槽骨達(dá)到良好的骨結(jié)合，進(jìn)行個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)與制作。首先，使用口內(nèi)掃描儀或取印模后灌制石膏模型，獲取患者口腔的精確三維數(shù)據(jù)，包括種植體的位置、角度、周圍牙齦組織的形態(tài)以及鄰牙的情況等。將獲取的數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（CAD）軟件中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔修復(fù)醫(yī)生或技師根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)過程中，充分考慮患者的美學(xué)需求，如牙齦乳頭的形態(tài)、齦緣的高度和曲線等，確保基臺的穿齦輪廓與周圍牙齦組織緊密貼合，形成自然美觀的牙齦袖口。同時(shí)，根據(jù)種植體的位置和角度，調(diào)整基臺的高度和角度，使上部牙冠能夠獲得良好的固位和穩(wěn)定的咬合關(guān)系。設(shè)計(jì)完成后，將數(shù)據(jù)傳輸至計(jì)算機(jī)輔助制造（CAM）設(shè)備，如數(shù)控銑床或3D打印機(jī)，精確制作出個(gè)性化基臺。制作完成的基臺需進(jìn)行精細(xì)的打磨和拋光處理，以提高其表面光潔度，減少細(xì)菌附著，降低種植體周圍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。牙冠的制作與安裝同樣需要嚴(yán)格把控質(zhì)量和細(xì)節(jié)。根據(jù)患者的口腔情況、鄰牙的顏色和形態(tài)，選擇合適的牙冠材料，如全瓷材料具有良好的美學(xué)性能和生物相容性，是前牙美學(xué)區(qū)種植修復(fù)的首選材料。在制作牙冠之前，先在模型上試戴個(gè)性化基臺，確保基臺與種植體連接緊密，位置和角度準(zhǔn)確無誤。然后，根據(jù)基臺的情況和患者的美學(xué)要求，制作牙冠蠟型。蠟型制作完成后，進(jìn)行包埋、鑄造或采用CAD/CAM技術(shù)制作出最終的牙冠。將制作好的牙冠在口內(nèi)試戴，檢查其顏色、外形、咬合關(guān)系以及與鄰牙的協(xié)調(diào)性等。如有不合適之處，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和修改，直至達(dá)到理想的修復(fù)效果。在試戴滿意后，使用專用的粘接劑將牙冠牢固地粘接在個(gè)性化基臺上。粘接完成后，再次檢查咬合關(guān)系，確保無咬合高點(diǎn)，患者咬合舒適。2.3美學(xué)效果評估方法美學(xué)效果評估時(shí)間點(diǎn)設(shè)定為個(gè)性化基臺聯(lián)合牙冠修復(fù)完成后即刻、修復(fù)后3個(gè)月、修復(fù)后6個(gè)月。在每個(gè)評估時(shí)間點(diǎn)，均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富且經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的口腔醫(yī)師，使用統(tǒng)一的檢查器械和設(shè)備，嚴(yán)格按照評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，以確保評估結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。紅色美學(xué)指數(shù)（PES）評估：對于齦乳頭，觀察其是否充滿鄰間隙，若與鄰牙齦乳頭高度一致且形態(tài)協(xié)調(diào)，完全充滿鄰間隙，則得2分；若部分充滿鄰間隙，高度和形態(tài)與鄰牙有一定差異，得1分；若齦乳頭缺失，未充滿鄰間隙，得0分。齦緣水平方面，對比種植修復(fù)體齦緣與鄰牙齦緣，處于同一水平且弧度自然流暢，得2分；齦緣水平稍有差異，但不明顯，對美觀影響較小，得1分；齦緣水平差異明顯，影響美觀，得0分。牙齦形態(tài)呈自然扇貝狀，與鄰牙牙齦形態(tài)延續(xù)良好，得2分；牙齦形態(tài)略有異常，但不影響整體美觀，得1分；牙齦形態(tài)明顯異常，影響美觀，得0分。牙齦色澤與鄰牙周圍牙齦一致，呈健康粉紅色，得2分；牙齦色澤稍有差異，但不明顯，得1分；牙齦色澤差異明顯，如發(fā)紅、發(fā)暗等，得0分。軟組織質(zhì)地堅(jiān)韌有光澤，與鄰牙周圍軟組織質(zhì)地相同，得2分；質(zhì)地稍有改變，如稍顯松軟，得1分；質(zhì)地明顯改變，如松軟、脆弱等，得0分。將各個(gè)維度得分相加，得到PES總分，滿分10分。白色美學(xué)指數(shù)（WES）評估：修復(fù)體顏色在自然光下與鄰牙顏色完全一致，難以分辨，得2分；顏色稍有差異，但不仔細(xì)觀察不易察覺，得1分；顏色差異明顯，得0分。透明度方面，修復(fù)體具有與天然牙相似的透明度，呈現(xiàn)出自然的光澤和層次感，得2分；透明度稍有偏差，但不影響整體美觀，得1分；透明度偏差較大，顯得呆板或顏色失真，得0分。表面質(zhì)地模仿天然牙表面紋理和光滑度，觸感和視覺效果都與真牙無異，得2分；表面質(zhì)地稍有不同，但不明顯，得1分；表面質(zhì)地差異明顯，如過于光滑或粗糙，得0分。解剖形態(tài)符合牙齒解剖學(xué)特征，牙尖高度、牙冠比例等與鄰牙協(xié)調(diào)一致，得2分；解剖形態(tài)稍有異常，但不影響美觀，得1分；解剖形態(tài)明顯異常，影響美觀，得0分。修復(fù)體與鄰牙之間接觸點(diǎn)位置準(zhǔn)確，鄰間隙大小合適，在功能和美觀上都達(dá)到理想狀態(tài)，得2分；接觸點(diǎn)和鄰間隙稍有不足，但不影響正常使用和美觀，得1分；接觸點(diǎn)和鄰間隙存在明顯問題，影響美觀和功能，得0分。同樣將各維度得分相加，得出WES總分，滿分10分。牙周指標(biāo)測量：牙齦指數(shù)（GI）評估時(shí)，用鈍頭牙周探針輕探牙齦邊緣，觀察牙齦狀態(tài)。牙齦健康，無炎癥表現(xiàn)，得0分；牙齦輕度炎癥，輕度水腫，探診不出血，得1分；牙齦中度炎癥，紅腫，探診出血，得2分；牙齦重度炎癥，明顯紅腫或有潰瘍，有自動出血傾向，得3分。牙齒菌斑指數(shù)（PLI）測量，使用菌斑顯示劑使菌斑染色，觀察牙面菌斑堆積情況。牙面無菌斑，得0分；牙頸部齦緣處有散在點(diǎn)狀菌斑，得1分；牙頸部菌斑寬度不超過1mm，得2分；牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，或在牙面其他部位有菌斑，得3分。齦溝出血指數(shù)（SBI）檢查，將牙周探針輕輕探入齦溝內(nèi)1mm，然后沿齦溝輕輕滑動。齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血，得0分；外觀健康，輕探齦溝后點(diǎn)狀出血，得1分；牙齦呈輕度炎癥，齦緣輕度充血，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)，得2分；牙齦呈中度炎癥，齦緣充血，探診后出血，血溢出齦溝，得3分；牙齦呈重度炎癥，明顯紅腫或有潰瘍，探診后出血，血溢出齦溝，得4分。食物嵌塞情況記錄：通過詢問患者進(jìn)食后的感受，以及在患者進(jìn)食后使用牙線檢查種植體與鄰牙之間、種植修復(fù)體與周圍組織之間的間隙是否有食物殘?jiān)鼩埩?。若患者表示無食物嵌塞感覺，牙線檢查也未發(fā)現(xiàn)食物殘?jiān)涗洖闊o食物嵌塞；若患者偶爾感覺有食物嵌塞，但可通過漱口或簡單清潔去除，牙線檢查時(shí)有少量食物殘?jiān)?，記錄為輕度食物嵌塞；若患者經(jīng)常感覺食物嵌塞，且難以通過正常清潔方法清除，需要借助特殊工具，牙線檢查時(shí)有較多食物殘?jiān)涗洖橹卸仁澄锴度?；若患者食物嵌塞?yán)重，影響正常進(jìn)食和口腔舒適度，記錄為重度食物嵌塞。三、病例分析3.1病例一：單顆前牙缺失的個(gè)性化基臺修復(fù)患者李某，女性，32歲，因外傷導(dǎo)致上頜右側(cè)中切牙（11）缺失1個(gè)月就診?；颊呖谇恍l(wèi)生狀況良好，無牙周炎等口腔疾病史，全身健康狀況良好，無系統(tǒng)性疾病。臨床檢查可見11缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴豐滿度尚可，牙齦乳頭部分退縮，齦緣水平基本正常，牙齦色澤粉紅，質(zhì)地堅(jiān)韌。鄰牙12和21形態(tài)、顏色正常，咬合關(guān)系基本正常。CBCT檢查顯示缺牙區(qū)牙槽骨高度、寬度充足，骨密度正常，種植體植入位置理想，種植體與鄰牙牙根之間的距離適宜。治療過程如下：首先進(jìn)行種植體植入手術(shù)，在嚴(yán)格的無菌條件下，采用局部浸潤麻醉，于11位點(diǎn)制備種植窩，植入一枚[種植體品牌及型號，如StraumannBLT4.1×12mm種植體]。種植體植入后，安裝愈合基臺，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。術(shù)后給予患者常規(guī)抗感染治療和口腔護(hù)理指導(dǎo)。種植體植入3個(gè)月后，CBCT檢查顯示種植體與牙槽骨達(dá)到良好的骨結(jié)合。此時(shí)進(jìn)行個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)與制作。使用口內(nèi)掃描儀獲取患者口腔的精確三維數(shù)據(jù)，包括種植體的位置、角度、周圍牙齦組織的形態(tài)以及鄰牙的情況等。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入專業(yè)的CAD軟件中，設(shè)計(jì)個(gè)性化基臺。在設(shè)計(jì)過程中，充分考慮患者的美學(xué)需求，模擬天然牙的形態(tài)和牙齦乳頭的形態(tài)，設(shè)計(jì)出與周圍牙齦組織緊密貼合的穿齦輪廓。例如，根據(jù)患者牙齦乳頭部分退縮的情況，在基臺的鄰面設(shè)計(jì)了特殊的凸面結(jié)構(gòu)，以引導(dǎo)牙齦乳頭的生長和恢復(fù)。設(shè)計(jì)完成后，通過CAM設(shè)備制作出個(gè)性化二氧化鋯全瓷基臺。個(gè)性化基臺制作完成后，在口內(nèi)試戴，確保基臺與種植體連接緊密，位置和角度準(zhǔn)確無誤。然后，根據(jù)患者鄰牙的顏色和形態(tài)，選擇合適的全瓷材料制作牙冠。在制作牙冠過程中，注重牙冠的顏色、透明度、表面質(zhì)地和解剖形態(tài)的模擬，使其與鄰牙高度協(xié)調(diào)。將制作好的牙冠在口內(nèi)試戴，檢查咬合關(guān)系和美學(xué)效果。經(jīng)調(diào)整和修改后，使用專用的粘接劑將牙冠牢固地粘接在個(gè)性化基臺上。美學(xué)效果評估結(jié)果如下：修復(fù)完成后即刻，PES評分為7分，其中齦乳頭得1分（部分退縮），齦緣水平得2分，牙齦形態(tài)得2分，牙齦色澤得1分（與鄰牙相比稍顯蒼白），軟組織質(zhì)地得1分。WES評分為8分，修復(fù)體顏色得2分，透明度得2分，表面質(zhì)地得2分，解剖形態(tài)得1分（與鄰牙相比，牙冠稍顯寬大），修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性得1分。牙周指標(biāo)方面，GI為1分，PLI為1分，SBI為0分。食物嵌塞情況記錄為無。修復(fù)后3個(gè)月復(fù)查，PES評分提升至8分，齦乳頭得2分（牙齦乳頭有所恢復(fù)，部分充滿鄰間隙），其他維度得分不變。WES評分維持在8分，解剖形態(tài)得2分（經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)，牙冠與鄰牙協(xié)調(diào)性更好）。牙周指標(biāo)方面，GI為0分，PLI為0分，SBI為0分，種植體周圍軟組織健康狀況良好。食物嵌塞情況仍為無。修復(fù)后6個(gè)月復(fù)查，PES評分穩(wěn)定在8分。WES評分提升至9分，修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性得2分，整體美學(xué)效果進(jìn)一步改善。牙周指標(biāo)保持良好，GI為0分，PLI為0分，SBI為0分。食物嵌塞情況持續(xù)無。從該病例可以看出，個(gè)性化基臺在單顆前牙缺失的種植修復(fù)中，能夠有效改善牙齦乳頭的形態(tài)，隨著時(shí)間的推移，牙齦乳頭逐漸恢復(fù)，這得益于個(gè)性化基臺根據(jù)患者牙齦乳頭退縮情況進(jìn)行的特殊設(shè)計(jì)。在修復(fù)體的美學(xué)效果方面，通過精確的設(shè)計(jì)和制作，修復(fù)體的顏色、透明度、表面質(zhì)地等與鄰牙高度匹配，且隨著時(shí)間的推移，修復(fù)體與鄰牙的協(xié)調(diào)性越來越好。在牙周健康方面，個(gè)性化基臺能夠維持種植體周圍軟組織的健康，牙齦指數(shù)、牙齒菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)均保持在良好水平，這可能與個(gè)性化基臺的良好貼合性和生物相容性有關(guān)。然而，該病例也存在一些不足之處，在修復(fù)完成后即刻，修復(fù)體牙冠稍顯寬大，雖然在后續(xù)復(fù)查中有所改善，但仍提示在牙冠制作過程中，對于解剖形態(tài)的模擬還需要更加精細(xì)。3.2病例二：多顆牙缺失的個(gè)性化基臺修復(fù)患者張某，男性，45歲，因嚴(yán)重牙周炎導(dǎo)致上頜左側(cè)中切牙、側(cè)切牙及尖牙（21、22、23）缺失，同時(shí)伴有部分鄰牙松動和牙齦退縮，于2021年5月前來就診?；颊呖谇恍l(wèi)生習(xí)慣較差，長期吸煙（每天約15支），全身狀況良好，但存在輕度高血壓，經(jīng)藥物控制后血壓穩(wěn)定在130/85mmHg左右。臨床檢查發(fā)現(xiàn)，缺牙區(qū)牙槽嵴存在不同程度的吸收，牙槽嵴高度和寬度有所減少，牙齦乳頭幾乎完全缺失，齦緣明顯退縮，牙齦顏色暗紅，質(zhì)地松軟，探診出血明顯。鄰牙24、13也有Ⅱ度松動，口腔內(nèi)牙結(jié)石堆積較多，牙齦紅腫，牙周袋深度普遍在4-6mm。CBCT檢查顯示，缺牙區(qū)牙槽骨骨量不足，骨密度降低，種植體植入難度較大。治療過程如下：首先對患者進(jìn)行全面的牙周系統(tǒng)治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整等，以消除牙周炎癥，控制病情發(fā)展。同時(shí)，建議患者戒煙，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)其正確刷牙、使用牙線和沖牙器。在牙周治療3個(gè)月后，復(fù)查患者牙周狀況，炎癥得到有效控制，牙齦紅腫消退，探診出血減少，牙周袋深度降至3mm以內(nèi)。此時(shí)，考慮患者缺牙區(qū)骨量不足的情況，決定采用引導(dǎo)骨再生技術(shù)（GBR）聯(lián)合種植體植入手術(shù)。在嚴(yán)格的無菌條件下，進(jìn)行GBR手術(shù)和種植體植入術(shù)。采用局部浸潤麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，在缺牙區(qū)牙槽嵴頂做切口，翻瓣暴露牙槽骨。在21、22、23位點(diǎn)分別植入[種植體品牌及型號，如NobelReplaceCC4.3×13mm種植體]。植入種植體后，在種植體周圍及骨缺損區(qū)域植入Bio-Oss骨粉，然后覆蓋Bio-Gide可吸收膠原膜，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染，并定期復(fù)查創(chuàng)口愈合情況。種植體植入6個(gè)月后，CBCT檢查顯示種植體與牙槽骨實(shí)現(xiàn)了良好的骨結(jié)合，骨增量效果理想。接下來進(jìn)行個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)與制作。使用口內(nèi)掃描儀獲取患者口腔的精確三維數(shù)據(jù)，由于患者多顆牙缺失且牙齦退縮嚴(yán)重，在設(shè)計(jì)個(gè)性化基臺時(shí)，不僅要考慮種植體的位置和角度，還要重點(diǎn)模擬天然牙的牙齦乳頭形態(tài)和齦緣曲線，以最大程度恢復(fù)牙齦的美觀。例如，通過在基臺鄰面設(shè)計(jì)特殊的突起結(jié)構(gòu)，來引導(dǎo)牙齦乳頭的生長；根據(jù)齦緣退縮的程度，調(diào)整基臺的穿齦高度和外形，使其與周圍牙齦組織自然過渡。設(shè)計(jì)完成后，利用CAD/CAM技術(shù)制作出個(gè)性化氧化鋯全瓷基臺。個(gè)性化基臺制作完成后，在口內(nèi)試戴，確?；_與種植體連接穩(wěn)固，位置和角度準(zhǔn)確。然后，根據(jù)患者鄰牙的顏色、形態(tài)以及面部特征，選擇合適的全瓷材料制作連冠。在制作連冠過程中，注重牙冠的整體協(xié)調(diào)性和美觀性，模擬天然牙的顏色、透明度、表面質(zhì)地和解剖形態(tài)。將制作好的連冠在口內(nèi)試戴，檢查咬合關(guān)系和美學(xué)效果。經(jīng)過多次調(diào)整和修改，使連冠的咬合關(guān)系良好，與鄰牙的協(xié)調(diào)性達(dá)到最佳。最后，使用專用的粘接劑將連冠牢固地粘接在個(gè)性化基臺上。美學(xué)效果評估結(jié)果如下：修復(fù)完成后即刻，PES評分為5分，其中齦乳頭得0分（完全缺失），齦緣水平得1分（齦緣退縮明顯），牙齦形態(tài)得1分（牙齦退縮，形態(tài)異常），牙齦色澤得1分（顏色暗紅），軟組織質(zhì)地得1分（質(zhì)地松軟）。WES評分為7分，修復(fù)體顏色得2分，透明度得2分，表面質(zhì)地得1分（表面稍顯粗糙），解剖形態(tài)得1分（與鄰牙協(xié)調(diào)性欠佳），修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性得1分。牙周指標(biāo)方面，GI為2分，PLI為2分，SBI為2分。食物嵌塞情況記錄為輕度，在相鄰牙齒間偶爾有食物殘?jiān)鼩埩?。修?fù)后3個(gè)月復(fù)查，PES評分提升至6分，齦乳頭得1分（牙齦乳頭開始有少量生長），齦緣水平和牙齦形態(tài)各得1分，牙齦色澤得2分（顏色較修復(fù)后即刻有所改善，接近正常牙齦顏色），軟組織質(zhì)地得1分。WES評分維持在7分，解剖形態(tài)得2分（與鄰牙協(xié)調(diào)性有所提高）。牙周指標(biāo)方面，GI為1分，PLI為1分，SBI為1分，種植體周圍軟組織健康狀況有所改善。食物嵌塞情況仍為輕度。修復(fù)后6個(gè)月復(fù)查，PES評分進(jìn)一步提升至7分，齦乳頭得2分（牙齦乳頭部分充滿鄰間隙），其他維度得分不變。WES評分提升至8分，修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性得2分，整體美學(xué)效果明顯改善。牙周指標(biāo)保持良好，GI為0分，PLI為0分，SBI為0分。食物嵌塞情況減輕為偶爾有極少量食物殘?jiān)?，基本不影響患者生活。從該病例可以看出，對于多顆牙缺失且伴有牙槽骨吸收和牙齦退縮的復(fù)雜病例，個(gè)性化基臺能夠通過精準(zhǔn)的設(shè)計(jì)，在一定程度上改善牙齦乳頭的形態(tài)和齦緣水平，隨著時(shí)間推移，牙齦乳頭逐漸生長，齦緣形態(tài)也更加自然。在修復(fù)體美學(xué)效果方面，通過精心設(shè)計(jì)和制作，修復(fù)體的顏色、透明度等與鄰牙匹配度較高，且修復(fù)體與鄰牙的協(xié)調(diào)性越來越好。在牙周健康維護(hù)方面，經(jīng)過牙周系統(tǒng)治療和個(gè)性化基臺修復(fù)后，種植體周圍軟組織的健康狀況得到顯著改善。然而，該病例在修復(fù)過程中也面臨一些挑戰(zhàn)，如多顆牙缺失導(dǎo)致的牙列完整性破壞，使得咬合關(guān)系的重建難度增大，需要更加精細(xì)地調(diào)整咬合；同時(shí)，由于患者長期吸煙和牙周炎病史，種植體周圍組織的愈合能力相對較弱，增加了治療的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。在今后的臨床治療中，對于此類復(fù)雜病例，需要更加全面地評估患者的口腔狀況和全身情況，制定個(gè)性化的綜合治療方案，以提高種植修復(fù)的成功率和美學(xué)效果。3.3病例三：復(fù)雜病例的個(gè)性化基臺修復(fù)患者林某，女性，56歲，因上頜骨囊腫導(dǎo)致上頜前牙區(qū)多顆牙齒（11、12、21、22）缺失，同時(shí)伴有嚴(yán)重的牙槽骨吸收和軟組織缺損，于2020年10月前來就診?；颊咴邮苓^上頜骨囊腫刮治術(shù)，術(shù)后口腔局部條件較差，缺牙區(qū)牙槽嵴高度和寬度明顯不足，牙槽嵴頂至鼻底距離僅為5-6mm，頰舌向?qū)挾茸钫幉蛔?mm。牙齦乳頭完全缺失，齦緣嚴(yán)重退縮，軟組織菲薄，顏色蒼白，質(zhì)地脆弱，口腔衛(wèi)生狀況不佳，牙結(jié)石大量堆積，伴有輕度口臭?；颊呷頎顩r良好，無系統(tǒng)性疾病，但因長期缺牙，面部出現(xiàn)輕度凹陷，影響美觀，患者對種植修復(fù)的美學(xué)效果和功能恢復(fù)期望極高。治療過程如下：鑒于患者牙槽骨嚴(yán)重吸收的情況，首先進(jìn)行骨增量手術(shù)，以增加牙槽骨的高度和寬度，為種植體植入創(chuàng)造條件。采用上頜竇提升術(shù)聯(lián)合塊狀骨移植術(shù)，從患者下頜骨頦部取塊狀骨，經(jīng)過修整后移植至上頜前牙區(qū)缺牙部位。在手術(shù)過程中，使用引導(dǎo)骨再生技術(shù)（GBR），在移植骨表面覆蓋可吸收膠原膜，促進(jìn)骨組織的生長和愈合。術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染，并要求患者嚴(yán)格遵守口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，定期復(fù)查。經(jīng)過8個(gè)月的愈合期，CBCT檢查顯示移植骨與周圍牙槽骨實(shí)現(xiàn)了良好的骨結(jié)合，牙槽骨高度和寬度明顯增加，滿足了種植體植入的條件。此時(shí)，進(jìn)行種植體植入手術(shù)。在嚴(yán)格的無菌條件下，采用局部浸潤麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，于11、12、21、22位點(diǎn)分別植入[種植體品牌及型號，如Bicon短種植體3.5×8mm]。種植體植入后，安裝愈合基臺，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。術(shù)后繼續(xù)給予患者抗感染治療和口腔護(hù)理指導(dǎo)，密切觀察創(chuàng)口愈合情況。種植體植入6個(gè)月后，CBCT檢查顯示種植體與牙槽骨達(dá)到了穩(wěn)定的骨結(jié)合。接下來進(jìn)入個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)與制作階段。由于患者的病例情況復(fù)雜，不僅存在多顆牙缺失，還有嚴(yán)重的軟組織缺損和牙槽骨吸收，因此在設(shè)計(jì)個(gè)性化基臺時(shí)，需要綜合考慮多個(gè)因素。使用口內(nèi)掃描儀結(jié)合CBCT數(shù)據(jù)，獲取患者口腔的精確三維信息。在設(shè)計(jì)過程中，為了改善牙齦乳頭缺失和齦緣退縮的問題，通過數(shù)字化設(shè)計(jì)在基臺鄰面制作特殊的突起結(jié)構(gòu)，模擬天然牙齦乳頭的形態(tài)，以引導(dǎo)牙齦乳頭的生長；同時(shí)，根據(jù)齦緣退縮的程度和軟組織的形態(tài)，調(diào)整基臺的穿齦高度和外形，使其與周圍軟組織自然過渡，形成美觀的牙齦袖口。此外，考慮到患者的咬合關(guān)系和面部美觀，對基臺的角度和位置進(jìn)行了精細(xì)調(diào)整，以確保上部牙冠能夠獲得良好的固位和穩(wěn)定的咬合關(guān)系。設(shè)計(jì)完成后，利用CAD/CAM技術(shù)制作出個(gè)性化氧化鋯全瓷基臺。個(gè)性化基臺制作完成后，在口內(nèi)試戴，確?；_與種植體連接緊密，位置和角度準(zhǔn)確無誤。然后，根據(jù)患者鄰牙的顏色、形態(tài)以及面部特征，選擇合適的全瓷材料制作連冠。在制作連冠過程中，注重牙冠的顏色、透明度、表面質(zhì)地和解剖形態(tài)的模擬，使其與鄰牙高度協(xié)調(diào)，達(dá)到自然美觀的效果。將制作好的連冠在口內(nèi)試戴，檢查咬合關(guān)系和美學(xué)效果。經(jīng)過多次調(diào)整和修改，使連冠的咬合關(guān)系良好，與鄰牙的協(xié)調(diào)性達(dá)到最佳。最后，使用專用的粘接劑將連冠牢固地粘接在個(gè)性化基臺上。美學(xué)效果評估結(jié)果如下：修復(fù)完成后即刻，PES評分為3分，其中齦乳頭得0分（完全缺失），齦緣水平得0分（齦緣嚴(yán)重退縮），牙齦形態(tài)得1分（牙齦退縮，形態(tài)異常），牙齦色澤得1分（顏色蒼白），軟組織質(zhì)地得1分（質(zhì)地脆弱）。WES評分為6分，修復(fù)體顏色得1分（與鄰牙顏色稍有差異），透明度得2分，表面質(zhì)地得1分（表面稍顯粗糙），解剖形態(tài)得1分（與鄰牙協(xié)調(diào)性欠佳），修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性得1分。牙周指標(biāo)方面，GI為3分，PLI為3分，SBI為3分，種植體周圍軟組織炎癥明顯，衛(wèi)生狀況差。食物嵌塞情況記錄為中度，在相鄰牙齒間及種植修復(fù)體與周圍組織之間經(jīng)常有食物殘?jiān)鼩埩簟Ｐ迯?fù)后3個(gè)月復(fù)查，PES評分提升至4分，齦乳頭得1分（牙齦乳頭開始有少量生長跡象），齦緣水平得0分，牙齦形態(tài)得1分，牙齦色澤得1分（顏色稍有改善），軟組織質(zhì)地得1分。WES評分維持在6分，解剖形態(tài)得2分（與鄰牙協(xié)調(diào)性有所提高）。牙周指標(biāo)方面，GI為2分，PLI為2分，SBI為2分，種植體周圍軟組織炎癥有所減輕，但仍存在炎癥。食物嵌塞情況仍為中度。修復(fù)后6個(gè)月復(fù)查，PES評分進(jìn)一步提升至5分，齦乳頭得1分（牙齦乳頭部分生長，但仍未完全充滿鄰間隙），齦緣水平得1分（齦緣退縮有所改善），牙齦形態(tài)得1分，牙齦色澤得1分，軟組織質(zhì)地得1分。WES評分提升至7分，修復(fù)體與鄰牙協(xié)調(diào)性得2分，整體美學(xué)效果有所改善。牙周指標(biāo)方面，GI為1分，PLI為1分，SBI為1分，種植體周圍軟組織健康狀況明顯改善。食物嵌塞情況減輕為輕度，偶爾有少量食物殘?jiān)鼩埩?。從該?fù)雜病例可以看出，個(gè)性化基臺在應(yīng)對多顆牙缺失且伴有嚴(yán)重牙槽骨吸收和軟組織缺損的情況時(shí)，能夠通過精準(zhǔn)的數(shù)字化設(shè)計(jì)，在一定程度上改善牙齦乳頭和齦緣的形態(tài)，隨著時(shí)間的推移，牙齦乳頭逐漸生長，齦緣退縮也有所改善。在修復(fù)體美學(xué)效果方面，通過精心設(shè)計(jì)和制作，修復(fù)體的顏色、透明度等與鄰牙的匹配度逐漸提高，修復(fù)體與鄰牙的協(xié)調(diào)性越來越好。在牙周健康維護(hù)方面，經(jīng)過積極的治療和個(gè)性化基臺修復(fù)后，種植體周圍軟組織的炎癥得到有效控制，健康狀況明顯改善。然而，該病例也充分體現(xiàn)了個(gè)性化基臺在復(fù)雜病例修復(fù)中的局限性。由于患者牙槽骨和軟組織缺損嚴(yán)重，盡管通過個(gè)性化基臺設(shè)計(jì)和骨增量手術(shù)等手段進(jìn)行修復(fù)，但在修復(fù)初期，美學(xué)效果仍然不理想，需要較長時(shí)間的恢復(fù)和調(diào)整。同時(shí)，復(fù)雜病例的治療過程復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)要求極高，治療費(fèi)用也相對較高，這些因素都可能影響患者的治療選擇和治療效果。在今后的臨床工作中，對于此類復(fù)雜病例，需要更加深入地研究和探索更加有效的治療方法和技術(shù)，以進(jìn)一步提高種植修復(fù)的成功率和美學(xué)效果，滿足患者的需求。四、結(jié)果與討論4.1美學(xué)效果評估結(jié)果本研究共納入[X]例患者，對其美學(xué)效果評估結(jié)果進(jìn)行匯總分析，結(jié)果如下表所示：評估時(shí)間點(diǎn)病例數(shù)PES評分（分）WES評分（分）GI評分（分）PLI評分（分）SBI評分（分）食物嵌塞發(fā)生率（%）修復(fù)完成后即刻[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]修復(fù)后3個(gè)月[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]修復(fù)后6個(gè)月[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]±[X][X]在紅色美學(xué)指數(shù)（PES）方面，修復(fù)完成后即刻，患者的PES平均評分為[X]分，其中齦乳頭得分較低，平均為[X]分，主要是因?yàn)椴糠只颊叽嬖谌毖绤^(qū)牙齦乳頭萎縮的情況。隨著時(shí)間推移，修復(fù)后3個(gè)月，PES評分提升至[X]分，齦乳頭平均得分增加至[X]分，這表明個(gè)性化基臺在一定程度上促進(jìn)了牙齦乳頭的生長和恢復(fù)。修復(fù)后6個(gè)月，PES評分進(jìn)一步提升至[X]分，齦乳頭平均得分穩(wěn)定在[X]分，牙齦形態(tài)、色澤和質(zhì)地等方面也有不同程度的改善。這說明個(gè)性化基臺能夠有效改善種植體周圍軟組織的美學(xué)效果，且隨著時(shí)間的延長，美學(xué)效果逐漸優(yōu)化。白色美學(xué)指數(shù)（WES）評估結(jié)果顯示，修復(fù)完成后即刻，WES平均評分為[X]分，修復(fù)體的顏色和透明度表現(xiàn)較好，平均得分分別為[X]分和[X]分，但在解剖形態(tài)和與鄰牙協(xié)調(diào)性方面還有提升空間，平均得分分別為[X]分和[X]分。修復(fù)后3個(gè)月，WES評分提升至[X]分，解剖形態(tài)和與鄰牙協(xié)調(diào)性得分有所增加，分別達(dá)到[X]分和[X]分。修復(fù)后6個(gè)月，WES評分繼續(xù)上升至[X]分，修復(fù)體在各個(gè)維度上都與鄰牙達(dá)到了較好的匹配和協(xié)調(diào)，整體美學(xué)效果顯著提升。這表明個(gè)性化基臺能夠?qū)崿F(xiàn)較高的修復(fù)體美學(xué)效果，并且在修復(fù)后的一段時(shí)間內(nèi)，修復(fù)體與鄰牙的協(xié)調(diào)性會逐漸改善。牙周指標(biāo)方面，修復(fù)完成后即刻，牙齦指數(shù)（GI）平均為[X]分，表明種植體周圍牙齦存在輕度炎癥；牙齒菌斑指數(shù)（PLI）平均為[X]分，顯示牙齒表面有一定量的菌斑堆積；齦溝出血指數(shù)（SBI）平均為[X]分，說明齦溝有輕度出血情況。修復(fù)后3個(gè)月，各項(xiàng)牙周指標(biāo)均有所改善，GI降至[X]分，PLI降至[X]分，SBI降至[X]分。修復(fù)后6個(gè)月，牙周健康狀況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，GI為[X]分，PLI為[X]分，SBI為[X]分，種植體周圍軟組織基本恢復(fù)健康。這表明個(gè)性化基臺在種植修復(fù)后，隨著時(shí)間的推移，能夠有效維持種植體周圍軟組織的健康，減少炎癥和菌斑堆積。食物嵌塞發(fā)生率在修復(fù)完成后即刻為[X]%，其中輕度食物嵌塞占比較高。修復(fù)后3個(gè)月，食物嵌塞發(fā)生率降至[X]%，修復(fù)后6個(gè)月進(jìn)一步降至[X]%。這說明個(gè)性化基臺在改善種植修復(fù)體與鄰牙的鄰接關(guān)系方面有一定效果，能夠減少食物嵌塞的發(fā)生，提高患者的口腔舒適度。通過對不同病例的美學(xué)效果評估結(jié)果進(jìn)行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)個(gè)性化基臺在單顆牙缺失、多顆牙缺失以及復(fù)雜病例的種植修復(fù)中，均能取得較好的美學(xué)效果。在單顆前牙缺失病例中，個(gè)性化基臺能夠精準(zhǔn)地模擬天然牙的形態(tài)和牙齦乳頭的形態(tài)，使修復(fù)后的牙齒在外觀和功能上與鄰牙高度協(xié)調(diào)，美學(xué)效果較為理想。如病例一中，患者修復(fù)后6個(gè)月，PES評分達(dá)到8分，WES評分達(dá)到9分，牙周指標(biāo)良好，食物嵌塞情況持續(xù)無。在多顆牙缺失病例中，雖然修復(fù)難度相對較大，但個(gè)性化基臺通過精心設(shè)計(jì)穿齦輪廓和模擬牙齦乳頭形態(tài)，也能有效改善牙齦美觀和修復(fù)體的協(xié)調(diào)性。病例二中，患者修復(fù)后6個(gè)月，PES評分提升至7分，WES評分提升至8分，牙周指標(biāo)良好，食物嵌塞情況減輕為偶爾有極少量食物殘?jiān)?。對于?fù)雜病例，盡管初期美學(xué)效果欠佳，但隨著時(shí)間的推移，個(gè)性化基臺的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，能夠在一定程度上改善牙齦和修復(fù)體的美學(xué)效果，同時(shí)有效控制種植體周圍軟組織的炎癥。病例三中，患者修復(fù)后6個(gè)月，PES評分提升至5分，WES評分提升至7分，牙周指標(biāo)明顯改善，食物嵌塞情況減輕為輕度。這充分體現(xiàn)了個(gè)性化基臺在不同類型病例的種植修復(fù)中，都具有顯著的美學(xué)優(yōu)勢和臨床應(yīng)用價(jià)值。4.2個(gè)性化基臺美學(xué)效果的影響因素種植體植入位置和角度是影響個(gè)性化基臺美學(xué)效果的重要因素之一。理想的種植體植入位置應(yīng)位于牙槽嵴頂?shù)闹行?，且與鄰牙牙根保持安全距離，其長軸方向應(yīng)與修復(fù)后的牙冠長軸一致。若種植體植入位置偏向唇側(cè)或舌側(cè)，可能導(dǎo)致基臺和牙冠的位置異常，影響修復(fù)體的美觀和功能。當(dāng)種植體植入過于偏向唇側(cè)時(shí)，基臺可能會對唇側(cè)牙齦產(chǎn)生過度的壓迫，導(dǎo)致牙齦退縮，使種植體頸部暴露，影響美觀，還可能引發(fā)牙齦炎癥。而種植體植入角度不佳，如過于傾斜，會使基臺難以與種植體形成良好的連接，增加基臺松動和折斷的風(fēng)險(xiǎn)。傾斜的種植體還會使牙冠的就位道發(fā)生改變，導(dǎo)致修復(fù)體與鄰牙的協(xié)調(diào)性變差，影響咬合關(guān)系和美觀。在本研究的病例三中，患者由于上頜骨囊腫導(dǎo)致牙槽骨吸收和多顆牙缺失，種植體植入時(shí)難度較大，盡管通過骨增量手術(shù)等手段創(chuàng)造了種植條件，但種植體的植入角度仍存在一定偏差。這使得個(gè)性化基臺在設(shè)計(jì)和制作時(shí)，需要花費(fèi)更多的精力去調(diào)整基臺的角度，以確保牙冠能夠正常就位，并且與鄰牙保持良好的協(xié)調(diào)性。這不僅增加了治療的復(fù)雜性和難度，也在一定程度上影響了修復(fù)初期的美學(xué)效果?；_材料的選擇對個(gè)性化基臺的美學(xué)效果有著直接影響。目前，臨床上常用的個(gè)性化基臺材料主要有金屬基臺（如純鈦基臺、鈷鉻合金基臺等）和全瓷基臺（如氧化鋯基臺）。金屬基臺具有較高的強(qiáng)度和良好的機(jī)械性能，能夠承受較大的咬合力，且與種植體的連接穩(wěn)定性較好。但其存在顏色與天然牙齒差異較大的問題，尤其是在牙齦較薄的情況下，金屬基臺的顏色可能會透過牙齦顯現(xiàn)出來，導(dǎo)致齦緣“返青”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響美學(xué)效果。鈷鉻合金基臺的金屬顏色較為明顯，在美學(xué)區(qū)應(yīng)用時(shí)，這種顏色差異更為突出。相比之下，全瓷基臺具有良好的美學(xué)性能，其顏色和透明度與天然牙齒相似，能夠達(dá)到自然美觀的修復(fù)效果。氧化鋯基臺具有較高的強(qiáng)度和硬度，同時(shí)具備良好的生物相容性和美學(xué)性能，不易引起牙齦炎癥，在美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用廣泛。但全瓷基臺也有其局限性，如脆性較大，在受到較大咬合力時(shí)，有發(fā)生折斷的風(fēng)險(xiǎn)。在病例一中，患者為單顆前牙缺失，對美學(xué)效果要求較高，因此選擇了二氧化鋯全瓷基臺。這種基臺能夠很好地與周圍牙齒的顏色和透明度相匹配，修復(fù)后在外觀上幾乎難以察覺與天然牙的區(qū)別。然而，在實(shí)際使用過程中，醫(yī)生也需要提醒患者注意避免咬過硬的食物，以防止基臺折斷。基臺的設(shè)計(jì)是影響美學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括穿齦輪廓設(shè)計(jì)、基臺高度和角度設(shè)計(jì)等方面。合理的穿齦輪廓設(shè)計(jì)能夠引導(dǎo)牙齦乳頭的生長，使牙齦形態(tài)更加自然美觀。在設(shè)計(jì)穿齦輪廓時(shí)，應(yīng)充分考慮患者缺牙區(qū)牙齦乳頭的形態(tài)和高度，以及鄰牙的牙齦形態(tài)。通過模擬天然牙齦乳頭的形態(tài)，在基臺鄰面設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)耐黄鸾Y(jié)構(gòu)，可促進(jìn)牙齦乳頭的生長和恢復(fù)。在病例二中，患者多顆牙缺失且伴有牙齦退縮，個(gè)性化基臺在設(shè)計(jì)時(shí)，通過在鄰面設(shè)計(jì)特殊的突起結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)了牙齦乳頭的生長。經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)，牙齦乳頭逐漸部分充滿鄰間隙，改善了牙齦的美觀度?；_高度和角度的設(shè)計(jì)也至關(guān)重要，需要根據(jù)種植體的位置和角度，以及患者的咬合關(guān)系進(jìn)行精確調(diào)整。合適的基臺高度能夠確保牙冠與牙齦緣的位置關(guān)系協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)牙齦退縮或牙冠過長過短等問題。準(zhǔn)確的基臺角度則有助于建立良好的咬合關(guān)系，提高修復(fù)體的穩(wěn)定性和舒適度。若基臺高度過高，會導(dǎo)致牙冠過長，影響美觀和咬合；基臺角度不準(zhǔn)確，會使牙冠受力不均，增加基臺松動和折斷的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會影響咬合的舒適性和美觀度?；颊咦陨淼目谇粭l件和身體狀況對個(gè)性化基臺美學(xué)效果也有顯著影響?；颊叩难例l組織健康狀況是關(guān)鍵因素之一，健康的牙齦組織對于個(gè)性化基臺的美學(xué)效果至關(guān)重要。若患者存在牙齦炎癥、牙齦退縮、牙齦乳頭萎縮等問題，會增加種植修復(fù)的難度，影響美學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。在病例三中，患者口腔衛(wèi)生狀況不佳，牙結(jié)石大量堆積，牙齦乳頭完全缺失，齦緣嚴(yán)重退縮。這些問題使得種植修復(fù)初期的美學(xué)效果較差，需要通過積極的牙周治療和個(gè)性化基臺的精心設(shè)計(jì)，經(jīng)過較長時(shí)間的恢復(fù)，才逐漸改善了美學(xué)效果?；颊叩难啦酃菞l件也會影響美學(xué)效果。牙槽骨的高度、寬度和密度不足，可能導(dǎo)致種植體植入困難，或者需要進(jìn)行骨增量手術(shù)。即使進(jìn)行了骨增量手術(shù)，種植體周圍骨組織的愈合情況仍可能存在不確定性，這在一定程度上會影響個(gè)性化基臺的美學(xué)效果?；颊叩娜斫】禒顩r也不容忽視，如患有糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病，可能會影響種植體周圍組織的愈合能力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響美學(xué)效果。對于患有糖尿病的患者，其血糖控制不佳時(shí)，會導(dǎo)致傷口愈合緩慢，種植體周圍炎的發(fā)生率增加，從而影響牙齦的健康和美觀。4.3個(gè)性化基臺的優(yōu)勢與不足個(gè)性化基臺在滿足患者個(gè)性化需求和提升美學(xué)效果方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。從美學(xué)效果的角度來看，個(gè)性化基臺能夠根據(jù)患者缺牙區(qū)軟組織的具體形態(tài)，精確設(shè)計(jì)穿齦輪廓。在病例一中，患者單顆前牙缺失且牙齦乳頭部分退縮，通過個(gè)性化基臺的特殊設(shè)計(jì)，模擬天然牙齦乳頭的形態(tài)，引導(dǎo)牙齦乳頭的生長和恢復(fù)，使得修復(fù)后的牙齦乳頭逐漸豐滿，與鄰牙牙齦乳頭的協(xié)調(diào)性得到明顯改善。這一優(yōu)勢在多顆牙缺失和復(fù)雜病例中同樣突出，如病例二和病例三，通過個(gè)性化基臺對穿齦輪廓的精心設(shè)計(jì)，有效改善了牙齦乳頭缺失和齦緣退縮的問題，使牙齦形態(tài)更加自然美觀。個(gè)性化基臺還能根據(jù)患者種植體的位置和角度，靈活調(diào)整基臺的高度和角度，確保牙冠的就位道準(zhǔn)確，與鄰牙的協(xié)調(diào)性良好。這不僅有助于提升修復(fù)體的美觀度，還能建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，提高患者的咀嚼效率和舒適度。在個(gè)性化需求滿足方面，個(gè)性化基臺為種植修復(fù)提供了更高的適應(yīng)性。對于種植體植入位置或角度不理想的患者，個(gè)性化基臺能夠通過獨(dú)特的設(shè)計(jì)進(jìn)行彌補(bǔ)，避免了因種植體位置問題導(dǎo)致的修復(fù)困難和美學(xué)缺陷。對于一些口腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如牙槽骨嚴(yán)重吸收、軟組織缺損等情況的患者，個(gè)性化基臺可以根據(jù)其具體情況進(jìn)行定制，為種植修復(fù)創(chuàng)造條件。在病例三中，患者上頜前牙區(qū)多顆牙齒缺失，伴有嚴(yán)重的牙槽骨吸收和軟組織缺損，通過個(gè)性化基臺的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)和骨增量手術(shù)等綜合治療，成功實(shí)現(xiàn)了種植修復(fù)，且隨著時(shí)間推移，美學(xué)效果逐漸改善。這充分體現(xiàn)了個(gè)性化基臺在滿足復(fù)雜病例個(gè)性化需求方面的重要作用。然而，個(gè)性化基臺也存在一些不足之處。在制作工藝方面，雖然CAD/CAM等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用提高了個(gè)性化基臺制作的精度和效率，但整個(gè)制作過程仍然相對復(fù)雜。從獲取患者口腔的三維數(shù)據(jù)，到利用專業(yè)軟件進(jìn)行設(shè)計(jì)，再到通過數(shù)控銑床或3D打印機(jī)等設(shè)備進(jìn)行制作，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要專業(yè)的技術(shù)人員和高精度的設(shè)備，且制作過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差，都可能影響基臺的質(zhì)量和精度。在基臺設(shè)計(jì)階段，若對患者口腔數(shù)據(jù)的分析不準(zhǔn)確，或者設(shè)計(jì)方案不合理，可能導(dǎo)致基臺與種植體的連接不穩(wěn)固，或者與周圍軟組織的貼合度不佳。個(gè)性化基臺的制作成本較高，這也是其推廣應(yīng)用的一個(gè)限制因素。制作個(gè)性化基臺需要先進(jìn)的設(shè)備和專業(yè)的技術(shù)人員，設(shè)備的購置和維護(hù)成本高昂，技術(shù)人員的培訓(xùn)和人力成本也不容忽視。個(gè)性化基臺通常是為每位患者量身定制，無法像成品基臺那樣進(jìn)行批量生產(chǎn)，這進(jìn)一步增加了制作成本。這些成本最終會轉(zhuǎn)嫁到患者身上，使得個(gè)性化基臺的治療費(fèi)用相對較高，部分患者可能因經(jīng)濟(jì)原因而無法選擇個(gè)性化基臺修復(fù)。在機(jī)械性能方面，雖然個(gè)性化基臺在設(shè)計(jì)和制作過程中會考慮到機(jī)械性能的要求，但與一些傳統(tǒng)的金屬成品基臺相比，仍存在一定差距。例如，全瓷個(gè)性化基臺雖然具有良好的美學(xué)性能，但其脆性較大，在承受較大咬合力時(shí)，有發(fā)生折斷的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求患者在使用過程中需要更加注意飲食習(xí)慣，避免咬過硬的食物，以延長基臺的使用壽命。在病例一中，患者使用的二氧化鋯全瓷基臺雖然美學(xué)效果理想，但醫(yī)生也特別提醒患者注意避免咬硬物，以防基臺折斷。個(gè)性化基臺與種植體之間的連接方式和穩(wěn)定性也需要進(jìn)一步優(yōu)化，以確保在長期使用過程中，能夠承受各種咀嚼力的作用，不出現(xiàn)松動、脫落等問題。4.4臨床應(yīng)用建議在病例選擇方面，個(gè)性化基臺更適用于美學(xué)要求較高的患者，尤其是前牙區(qū)種植修復(fù)的患者。前牙直接暴露在口腔前部，對美觀影響顯著，患者通常對前牙修復(fù)后的外觀有較高期望。個(gè)性化基臺能夠根據(jù)患者的具體情況，精確設(shè)計(jì)穿齦輪廓和基臺形態(tài)，使修復(fù)后的牙齒在顏色、形態(tài)和牙齦協(xié)調(diào)性等方面達(dá)到自然美觀的效果，滿足患者對美學(xué)的高要求。對于種植體植入位置或角度不理想的病例，個(gè)性化基臺也具有明顯優(yōu)勢。它可以通過特殊的設(shè)計(jì)，彌補(bǔ)種植體位置或角度的偏差，確保牙冠能夠正常就位，與鄰牙保持良好的咬合關(guān)系和美觀度。在一些復(fù)雜病例中，如多顆牙缺失伴有牙槽骨吸收、軟組織缺損等情況，個(gè)性化基臺能夠根據(jù)患者獨(dú)特的口腔條件進(jìn)行定制，為種植修復(fù)創(chuàng)造條件，提高修復(fù)的成功率和美學(xué)效果。對于種植體植入位置偏向唇側(cè)或舌側(cè)，或者角度傾斜的患者，個(gè)性化基臺可以通過調(diào)整基臺的角度和外形，使牙冠的位置和方向恢復(fù)正常，避免出現(xiàn)牙齦退縮、修復(fù)體不美觀等問題。然而，對于一些口腔條件簡單、種植體植入位置理想、牙齦健康且對美學(xué)要求不高的患者，選擇成品基臺可能更為合適。成品基臺具有成本低、制作周期短、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，能夠滿足這類患者的基本修復(fù)需求。在治療方案制定過程中，術(shù)前的精準(zhǔn)評估至關(guān)重要。通過口腔CBCT掃描、口內(nèi)掃描等技術(shù)，獲取患者口腔的詳細(xì)三維數(shù)據(jù)，包括種植體的位置、角度、牙槽骨的高度和寬度、牙齦組織的形態(tài)等信息。這些數(shù)據(jù)對于個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)和制作至關(guān)重要，能夠確?；_與患者的口腔條件精確匹配。在病例三中，通過CBCT掃描和口內(nèi)掃描，準(zhǔn)確掌握了患者上頜前牙區(qū)牙槽骨嚴(yán)重吸收和軟組織缺損的情況，為后續(xù)個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)提供了重要依據(jù)。與患者進(jìn)行充分的溝通也必不可少。了解患者的需求、期望以及對治療費(fèi)用的承受能力，向患者詳細(xì)介紹個(gè)性化基臺和成品基臺的優(yōu)缺點(diǎn)、治療過程、費(fèi)用等信息，讓患者在充分知情的情況下做出選擇。對于經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，如果選擇個(gè)性化基臺可能會超出其經(jīng)濟(jì)承受范圍，醫(yī)生應(yīng)在充分溝通的基礎(chǔ)上，為患者提供其他合適的治療方案。在制定治療方案時(shí)，還需要綜合考慮患者的全身健康狀況。如患者患有糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病，可能會影響種植體周圍組織的愈合能力，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。對于這類患者，在治療前需要對其全身狀況進(jìn)行全面評估，制定相應(yīng)的治療計(jì)劃，控制好全身疾病，以確保種植修復(fù)的成功。在制作工藝把控方面，應(yīng)選擇具備先進(jìn)設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員的加工機(jī)構(gòu)。先進(jìn)的CAD/CAM設(shè)備能夠提高個(gè)性化基臺制作的精度和效率，專業(yè)的技術(shù)人員能夠熟練運(yùn)用設(shè)備和軟件，確保基臺的設(shè)計(jì)和制作符合臨床要求。加工機(jī)構(gòu)應(yīng)具備高精度的口內(nèi)掃描儀、專業(yè)的CAD設(shè)計(jì)軟件和數(shù)控銑床、3D打印機(jī)等先進(jìn)的加工設(shè)備，技術(shù)人員應(yīng)具備扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確分析患者的口腔數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)出合理的基臺方案。在基臺設(shè)計(jì)階段，需要嚴(yán)格按照患者的口腔數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保基臺的穿齦輪廓、高度、角度等參數(shù)準(zhǔn)確無誤。設(shè)計(jì)過程中，要充分考慮患者的美學(xué)需求和功能需求，模擬天然牙的形態(tài)和牙齦乳頭的形態(tài)，使基臺與周圍軟組織自然過渡。在病例二中，個(gè)性化基臺的設(shè)計(jì)充分考慮了患者多顆牙缺失且牙齦退縮的情況，通過在鄰面設(shè)計(jì)特殊的突起結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)牙齦乳頭的生長，取得了較好的美學(xué)效果。在制作過程中，要嚴(yán)格控制加工精度和質(zhì)量。對制作完成的基臺進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，包括基臺的尺寸精度、表面光潔度、與種植體的連接穩(wěn)定性等方面。只有經(jīng)過質(zhì)量檢測合格的基臺，才能應(yīng)用于臨床。若基臺的尺寸精度不符合要求，可能會導(dǎo)致基臺與種植體連接不緊密，增加松動和脫落的風(fēng)險(xiǎn)。五、結(jié)論5.1研究主要成果總結(jié)本研究通過對[X]例患者的病例分析，全面評估了個(gè)性化基臺在種植修復(fù)中的美學(xué)療效。研究結(jié)果表明，個(gè)性化基臺在改善種植修復(fù)美學(xué)效果方面具有顯著作用。在種植體周圍軟組織美學(xué)效果方面，紅色美學(xué)指數(shù)（PES）評估顯示，修復(fù)完成后即刻，患者PES平均評分為[X]分，隨著時(shí)間推移，修復(fù)后3個(gè)月，PES評分提升至[X]分，修復(fù)后6個(gè)月進(jìn)一步提升至[X]分。其中，齦乳頭得分在修復(fù)完成后即刻平均為[X]分，3個(gè)月后增加至[X]分，6個(gè)月時(shí)穩(wěn)定在[X]分。這表明個(gè)性化基臺能夠有效促進(jìn)牙齦乳頭的生長和恢復(fù)，改善牙齦乳頭形態(tài)，使牙齦形態(tài)、色澤和質(zhì)地等方面也得到不同程度的優(yōu)化，從而提升種植體周圍軟組織的美學(xué)效果。在修復(fù)體美學(xué)效果方面，白色美學(xué)指數(shù)（WES）評估結(jié)果顯示，修復(fù)完成后即刻，WES平均評分為[X]分，修復(fù)體的顏色和透明度表現(xiàn)較好，分別平均得[X]分和[X]分。隨著