2025年外科執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試試卷及答案一、基礎知識與應用（30分）

1.病人術后切口愈合不良，以下哪項不是引起切口愈合不良的原因？

a.切口感染

b.切口縫合技術不當

c.術后營養(yǎng)狀況良好

d.術后活動量過大

答案：c

2.下列關于外科休克的說法，錯誤的是：

a.休克是有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足導致的微循環(huán)障礙

b.休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等

c.休克的主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快、尿量減少

d.休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡紊亂、抗感染等

答案：c

3.以下關于燒傷患者治療的說法，正確的是：

a.燒傷患者應盡早進行切痂手術

b.燒傷患者應保持室內(nèi)溫度在28℃左右

c.燒傷患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食

d.燒傷患者應給予抗感染治療

答案：c

4.以下關于骨折固定的說法，錯誤的是：

a.骨折固定是治療骨折的重要手段

b.骨折固定可分為外固定和內(nèi)固定

c.骨折固定后，患者應盡早進行功能鍛煉

d.骨折固定后，患者應避免劇烈運動

答案：a

5.以下關于外科手術麻醉的說法，正確的是：

a.麻醉是手術成功的關鍵

b.麻醉可分為全身麻醉、局部麻醉和區(qū)域麻醉

c.麻醉前應進行充分的評估和準備

d.麻醉后應密切觀察患者的生命體征

答案：a

6.以下關于外科手術器械管理的說法，錯誤的是：

a.手術器械應定期消毒和保養(yǎng)

b.手術器械應分類存放，避免混淆

c.手術器械應按照使用順序擺放

d.手術器械應定期更換

答案：d

7.以下關于外科手術無菌技術的說法，正確的是：

a.手術人員應穿戴無菌手術衣和手套

b.手術室應保持無菌環(huán)境

c.手術器械應嚴格消毒

d.手術過程中應避免無菌物品的污染

答案：a

8.以下關于外科術后并發(fā)癥的說法，錯誤的是：

a.術后并發(fā)癥是手術的常見問題

b.術后并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥

c.術后并發(fā)癥的處理原則是預防和治療

d.術后并發(fā)癥的處理方法包括藥物治療、手術治療等

答案：d

二、病例分析（40分）

1.患者男性，45歲，因車禍導致腹部閉合性損傷入院。查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。請分析該患者的診斷及治療原則。

答案：診斷：腹部閉合性損傷，可能為脾破裂。治療原則：抗休克治療，手術治療。

2.患者女性，28歲，因反復發(fā)作性下腹痛、月經(jīng)不調(diào)入院。查體：子宮及附件無異常。輔助檢查：宮腔鏡檢查示子宮內(nèi)膜異位癥。請分析該患者的診斷及治療原則。

答案：診斷：子宮內(nèi)膜異位癥。治療原則：藥物治療、手術治療。

3.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院。查體：血壓下降、心率加快、心前區(qū)疼痛。輔助檢查：心電圖示ST段抬高型心肌梗死。請分析該患者的診斷及治療原則。

答案：診斷：急性心肌梗死。治療原則：抗凝治療、抗血小板聚集治療、再灌注治療。

4.患者女性，50歲，因肺癌入院。查體：右側(cè)胸痛、咳嗽、呼吸困難。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉肺癌。請分析該患者的診斷及治療原則。

答案：診斷：右肺上葉肺癌。治療原則：手術治療、化療、放療。

三、外科手術操作（30分）

1.請簡述甲狀腺手術的步驟。

答案：術前準備、麻醉、切口、甲狀腺顯露、甲狀腺腺葉切除、止血、縫合、引流。

2.請簡述闌尾切除術的步驟。

答案：術前準備、麻醉、切口、闌尾顯露、闌尾切除、止血、縫合、引流。

3.請簡述胃大切術的步驟。

答案：術前準備、麻醉、切口、胃顯露、胃大切、吻合、止血、縫合、引流。

4.請簡述胸腔閉式引流術的步驟。

答案：術前準備、麻醉、切口、胸腔閉式引流管置入、縫合、固定。

四、外科護理（30分）

1.請簡述外科術后患者疼痛的管理。

答案：評估疼痛程度、給予藥物治療、心理疏導、物理治療。

2.請簡述外科術后患者營養(yǎng)支持的重要性。

答案：維持水電解質(zhì)平衡、促進傷口愈合、增強機體免疫力。

3.請簡述外科術后患者呼吸道管理。

答案：保持呼吸道通暢、預防呼吸道感染、監(jiān)測呼吸功能。

4.請簡述外科術后患者心理護理。

答案：心理評估、心理疏導、心理支持、心理治療。

本次試卷答案如下：

一、基礎知識與應用（30分）

1.答案：c

解析思路：切口愈合不良的原因通常包括感染、縫合技術不當、術后活動量過大等，而術后營養(yǎng)狀況良好有利于傷口愈合，因此不是引起切口愈合不良的原因。

2.答案：c

解析思路：休克的主要表現(xiàn)之一是血壓下降，但血壓下降并不一定伴隨脈搏加快和尿量減少，這些癥狀可能出現(xiàn)在休克的不同階段，因此選項c是錯誤的。

3.答案：c

解析思路：燒傷患者應保持室內(nèi)溫度適宜，但28℃可能過高，容易導致患者體溫升高，因此正確的做法是保持室內(nèi)溫度在24℃左右。

4.答案：a

解析思路：骨折固定后，應避免過早的劇烈運動，以免影響骨折的愈合。切痂手術通常用于深度燒傷患者，而非所有燒傷患者。

5.答案：a

解析思路：麻醉是手術過程中不可或缺的一部分，它確?；颊咴谑中g過程中不會感到疼痛，因此麻醉是手術成功的關鍵。

6.答案：d

解析思路：手術器械應定期消毒和保養(yǎng)，分類存放，按照使用順序擺放，但并非需要定期更換，除非有污染或損壞。

7.答案：a

解析思路：手術人員穿戴無菌手術衣和手套是基本的無菌操作要求，以防止術中細菌感染。

8.答案：d

解析思路：術后并發(fā)癥的處理方法包括藥物治療、手術治療等，但并非所有并發(fā)癥都需要手術治療，有些可以通過藥物治療或保守治療解決。

二、病例分析（40分）

1.答案：診斷：腹部閉合性損傷，可能為脾破裂。治療原則：抗休克治療，手術治療。

解析思路：根據(jù)患者的癥狀和體征，如腹部壓痛、反跳痛、肌緊張和移動性濁音陽性，以及血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，高度懷疑脾破裂。治療應首先進行抗休克治療，然后進行手術治療。

2.答案：診斷：子宮內(nèi)膜異位癥。治療原則：藥物治療、手術治療。

解析思路：患者有反復發(fā)作性下腹痛、月經(jīng)不調(diào)，宮腔鏡檢查顯示子宮內(nèi)膜異位癥。治療可先嘗試藥物治療，如口服避孕藥，如果藥物治療無效，可以考慮手術治療。

3.答案：診斷：急性心肌梗死。治療原則：抗凝治療、抗血小板聚集治療、再灌注治療。

解析思路：患者有血壓下降、心率加快、心前區(qū)疼痛，心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死，這是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。治療應包括抗凝、抗血小板治療和再灌注治療。

4.答案：診斷：右肺上葉肺癌。治療原則：手術治療、化療、放療。

解析思路：患者有胸痛、咳嗽、呼吸困難，胸部CT顯示右肺上葉肺癌。治療應根據(jù)腫瘤的分期和患者的整體狀況，選擇手術治療、化療和放療的組合。

三、外科手術操作（30分）

1.答案：術前準備、麻醉、切口、甲狀腺顯露、甲狀腺腺葉切除、止血、縫合、引流。

解析思路：甲狀腺手術的步驟包括術前準備、麻醉、切口（通常為頸部橫切口），顯露甲狀腺腺葉，切除腺葉，止血，縫合切口，并可能放置引流管。

2.答案：術前準備、麻醉、切口、闌尾顯露、闌尾切除、止血、縫合、引流。

解析思路：闌尾切除術的步驟包括術前準備、麻醉、切口（通常為麥氏切口），顯露闌尾，切除闌尾，止血，縫合切口，并可能放置引流管。

3.答案：術前準備、麻醉、切口、胃顯露、胃大切、吻合、止血、縫合、引流。

解析思路：胃大切術的步驟包括術前準備、麻醉、切口（通常為上腹部正中切口），顯露胃，進行胃大切，吻合胃與十二指腸，止血，縫合切口，并可能放置引流管。

4.答案：術前準備、麻醉、切口、胸腔閉式引流管置入、縫合、固定。

解析思路：胸腔閉式引流術的步驟包括術前準備、麻醉、切口（通常為胸腔后外側(cè)切口），置入胸腔閉式引流管，縫合切口，并固定引流管。

四、外科護理（30分）

1.答案：評估疼痛程度、給予藥物治療、心理疏導、物理治療。

解析思路：術后疼痛管理包括評估疼痛程度，根據(jù)疼痛程度給予適當?shù)乃幬镏委?，進行心理疏導以減輕患者的焦慮和恐懼，以及物理治療如冷敷、熱敷等。

2.答案：維持水電解質(zhì)平衡、促進傷口愈合、增強機體免疫力。

解析思路：術后營養(yǎng)支持的重要性在于維持水電解質(zhì)平衡，以防止術后并發(fā)癥，促進傷口愈合，以及增強機體的免疫力以加速康復。

3.