鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥試題一、選擇題1.鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？（）[單選題]*A.開(kāi)放性骨折B.骨折端有軟組織嵌入影響復(fù)位C.骨折移位明顯，保守治療難以復(fù)位D.輕微移位且無(wú)合并損傷的鎖骨骨折E.合并血管、神經(jīng)損傷答案：D。原因：輕微移位且無(wú)合并損傷的鎖骨骨折通?？赏ㄟ^(guò)保守治療如三角巾懸吊等方法愈合，不需要手術(shù)干預(yù)，而開(kāi)放性骨折、骨折端有軟組織嵌入、移位明顯難以復(fù)位以及合并血管神經(jīng)損傷等情況多需要手術(shù)治療。2.以下哪種情況屬于鎖骨骨折手術(shù)的相對(duì)禁忌癥？（）[單選題]*A.患者有嚴(yán)重的心肺功能不全B.骨折斷端完全分離C.骨折合并同側(cè)上肢其他骨折D.患者為青少年E.骨折合并皮膚擦傷答案：A。原因：患者有嚴(yán)重的心肺功能不全時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能無(wú)法耐受手術(shù)，屬于相對(duì)禁忌癥。而骨折斷端完全分離、合并同側(cè)上肢其他骨折、青少年以及骨折合并皮膚擦傷等情況并不一定是手術(shù)的絕對(duì)或相對(duì)禁忌癥，需要綜合評(píng)估。3.鎖骨骨折手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是（）[單選題]*A.局部皮膚感染未控制B.骨折重疊移位C.患者年齡較大D.骨折為粉碎性E.患者有輕度高血壓答案：A。原因：局部皮膚感染未控制時(shí)進(jìn)行手術(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引發(fā)嚴(yán)重的術(shù)后感染并發(fā)癥，是絕對(duì)禁忌癥。骨折重疊移位、患者年齡較大、粉碎性骨折以及輕度高血壓等情況不是絕對(duì)不能手術(shù)的情況。4.下列關(guān)于鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥的描述，正確的是（）[單選題]*A.只要是鎖骨骨折就需要手術(shù)B.鎖骨骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位不需要手術(shù)C.鎖骨中段骨折移位超過(guò)2cm通常考慮手術(shù)D.鎖骨骨折伴有輕度疼痛就手術(shù)E.鎖骨骨折愈合后再次骨折不需要手術(shù)答案：C。原因：鎖骨中段骨折移位超過(guò)2cm時(shí)，保守治療可能難以達(dá)到良好的復(fù)位和愈合效果，通?？紤]手術(shù)。不是所有鎖骨骨折都需要手術(shù)，鎖骨骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位等情況可能需要手術(shù)，輕度疼痛不是手術(shù)指征，鎖骨骨折愈合后再次骨折根據(jù)情況可能需要手術(shù)。5.鎖骨骨折手術(shù)不適合用于（）[單選題]*A.鎖骨遠(yuǎn)端骨折累及肩鎖關(guān)節(jié)且脫位明顯B.鎖骨骨折合并臂叢神經(jīng)損傷C.患者拒絕手術(shù)且骨折無(wú)明顯移位D.鎖骨骨折合并胸廓出口綜合征E.鎖骨骨折斷端刺破皮膚答案：C。原因：患者拒絕手術(shù)且骨折無(wú)明顯移位時(shí)，不符合手術(shù)適應(yīng)癥，因?yàn)闊o(wú)移位骨折可保守治療，又因患者拒絕手術(shù)，所以不適合手術(shù)。而其他情況如鎖骨遠(yuǎn)端骨折累及肩鎖關(guān)節(jié)且脫位明顯、合并臂叢神經(jīng)損傷、合并胸廓出口綜合征、骨折斷端刺破皮膚等多需要手術(shù)。6.對(duì)于鎖骨骨折患者，以下哪項(xiàng)不是手術(shù)禁忌癥？（）[單選題]*A.患者處于妊娠期B.局部有惡性腫瘤C.骨折輕度成角畸形D.患者有凝血功能障礙E.患者對(duì)麻醉藥物過(guò)敏答案：C。原因：骨折輕度成角畸形可能通過(guò)手術(shù)或保守治療糾正，不是手術(shù)禁忌癥。而患者處于妊娠期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，局部有惡性腫瘤情況復(fù)雜不宜手術(shù)，凝血功能障礙可能導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)麻醉藥物過(guò)敏無(wú)法進(jìn)行麻醉也就不能手術(shù)。7.鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥包括（）[多選題]*A.骨折不愈合B.骨折畸形愈合影響外觀和功能C.閉合復(fù)位后再移位D.伴有鎖骨下血管損傷E.所有鎖骨骨折答案：ABCD。原因：骨折不愈合、畸形愈合影響外觀和功能、閉合復(fù)位后再移位、伴有鎖骨下血管損傷等情況都是手術(shù)適應(yīng)癥。但不是所有鎖骨骨折都需要手術(shù)，很多無(wú)移位或者輕度移位的骨折可以保守治療。8.以下哪項(xiàng)屬于鎖骨骨折手術(shù)的相對(duì)禁忌癥，需要謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)？（）[單選題]*A.患者有精神疾病不能配合術(shù)后康復(fù)B.骨折為斜形骨折C.骨折伴有少量骨膜撕裂D.患者有輕度貧血E.骨折位于鎖骨內(nèi)側(cè)端答案：A。原因：患者有精神疾病不能配合術(shù)后康復(fù)時(shí)，手術(shù)雖然可以解決骨折問(wèn)題，但術(shù)后康復(fù)難以保證，可能影響手術(shù)效果，需要謹(jǐn)慎評(píng)估。斜形骨折、少量骨膜撕裂、輕度貧血、骨折位于鎖骨內(nèi)側(cè)端等情況本身不是強(qiáng)烈的相對(duì)禁忌癥情況。9.鎖骨骨折手術(shù)的適應(yīng)癥中，與骨折復(fù)位相關(guān)的是（）[單選題]*A.任何移位的骨折都需要手術(shù)復(fù)位B.移位超過(guò)骨折端直徑1/2的骨折C.僅粉碎性骨折需要手術(shù)復(fù)位D.只有開(kāi)放性骨折需要復(fù)位E.移位小于1cm的骨折也需要手術(shù)復(fù)位答案：B。原因：移位超過(guò)骨折端直徑1/2的骨折，保守治療可能難以達(dá)到良好復(fù)位，是手術(shù)適應(yīng)癥中與復(fù)位相關(guān)的情況。不是任何移位骨折都需要手術(shù)，粉碎性骨折不是僅因其為粉碎性就手術(shù)復(fù)位，開(kāi)放性骨折不是僅因開(kāi)放就手術(shù)復(fù)位，移位小于1cm的骨折多數(shù)可保守治療。10.鎖骨骨折患者，若存在以下哪種情況應(yīng)避免手術(shù)？（）[單選題]*A.骨折端有骨痂生長(zhǎng)B.合并肋骨骨折C.患者有糖尿病但血糖控制良好D.局部軟組織嚴(yán)重腫脹未消退E.骨折合并輕度皮下淤血答案：D。原因：局部軟組織嚴(yán)重腫脹未消退時(shí)手術(shù)，容易增加感染風(fēng)險(xiǎn)，影響傷口愈合等，應(yīng)避免手術(shù)。骨折端有骨痂生長(zhǎng)時(shí)可能根據(jù)情況不需要手術(shù)或者調(diào)整手術(shù)方案，合并肋骨骨折不是手術(shù)絕對(duì)禁忌，糖尿病血糖控制良好可手術(shù)，輕度皮下淤血不影響手術(shù)。11.以下哪種類(lèi)型的鎖骨骨折更傾向于手術(shù)治療？（）[單選題]*A.青枝骨折B.橫形骨折無(wú)移位C.鎖骨近端骨折移位并壓迫周?chē)M織D.不完全骨折E.骨折端有輕度骨擦感但無(wú)移位答案：C。原因：鎖骨近端骨折移位并壓迫周?chē)M織，可能會(huì)對(duì)周?chē)M織如血管神經(jīng)等造成進(jìn)一步損傷，保守治療可能無(wú)法解除壓迫，更傾向于手術(shù)治療。青枝骨折、橫形骨折無(wú)移位、不完全骨折以及有輕度骨擦感但無(wú)移位的骨折多可保守治療。12.鎖骨骨折手術(shù)禁忌癥與患者全身狀況有關(guān)的是（）[單選題]*A.患者體質(zhì)虛弱但無(wú)基礎(chǔ)疾病B.患者有慢性腎炎腎功能正常C.患者有未控制的癲癇發(fā)作D.患者有輕度骨質(zhì)疏松E.患者有陳舊性鎖骨骨折答案：C。原因：患者有未控制的癲癇發(fā)作時(shí)，手術(shù)過(guò)程中癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致危險(xiǎn)情況發(fā)生，與患者全身狀況相關(guān)且是手術(shù)禁忌癥?；颊唧w質(zhì)虛弱無(wú)基礎(chǔ)疾病、慢性腎炎腎功能正常、輕度骨質(zhì)疏松、陳舊性鎖骨骨折等情況不是主要的與全身狀況相關(guān)的手術(shù)禁忌癥。13.下列關(guān)于鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.骨折導(dǎo)致鎖骨短縮超過(guò)2cm是適應(yīng)癥之一B.鎖骨骨折合并肩胛骨骨折時(shí)一定需要手術(shù)C.骨折端對(duì)合不良是手術(shù)適應(yīng)癥D.鎖骨骨折