未來鄉(xiāng)村數(shù)字健康平臺建設(shè)方案

目錄

一、項(xiàng)目概述..........................................................3

1、項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)...................................................3

2、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模...................................................3

3、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容...................................................3

二、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)內(nèi)容..................................................3

（一）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)....................................................3

（二）標(biāo)準(zhǔn)體系總體框架...........................................4

（三）需遵循的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范...........................................4

三、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)方案..................................................8

（一）健康管理....................................................8

<~）智慧醫(yī)療...................................................13

（三）慢病管理...................................................15

（四）綜合監(jiān)管...................................................19

（五）接口改造...................................................20

四、數(shù)據(jù)資源規(guī)劃和共享開放建設(shè)方案..................................21

五、信息安全建設(shè)方案.................................................23

六、項(xiàng)目建設(shè)清單.....................................................23

一、項(xiàng)目概述

1、項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)

貫徹國家及省市關(guān)于“數(shù)字健康”、“未來社區(qū)”、“未來鄉(xiāng)村

”等指示精神，充分運(yùn)用5G+物聯(lián)網(wǎng)+人工智能十大數(shù)據(jù)等創(chuàng)新技術(shù)，

數(shù)字賦能基層診療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)，為居民提供健

康監(jiān)測、健康評估、健康積分、健康畫像、智慧醫(yī)療、慢病管理等全

方位全周期醫(yī)療健康服務(wù)，提升居民健康水平和健康素養(yǎng)，打造未來

鄉(xiāng)村數(shù)字健康新標(biāo)桿。

2、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模

項(xiàng)目覆蓋全域。

3、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

未來鄉(xiāng)村數(shù)字健康平臺建設(shè)建設(shè)包括：健康管理、智慧醫(yī)療、慢

病管理、綜合監(jiān)管、接口改造等內(nèi)容。

二、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)內(nèi)容

在遵循國際、原國家衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上，修村完善

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、交換規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，完善信息化標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用管理工作機(jī)制,

加強(qiáng)未來社區(qū)數(shù)字健康平臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的符合性測試，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評

估，最終形成規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系，確保健康信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、有效互通和可

持續(xù)發(fā)展。

（-）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1、有國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)的，優(yōu)先遵循國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)；

2、即將形成國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)的，爭取在標(biāo)準(zhǔn)基本成熟時(shí)，

將該標(biāo)準(zhǔn)率先引入試用；

3、無國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)，等效采用或約束使用國際標(biāo)準(zhǔn);

ICDlOsSNOMED、CPT4、ICPC、NDC、UMLS等；還有一類是不僅含有

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，更是一種信息技術(shù)框架，例如HL7、DTCOM,以及目前國

際上新興的IHE標(biāo)準(zhǔn)。對于類似于ICD1O這樣的代碼標(biāo)準(zhǔn)要在系統(tǒng)中

使用，對于HL7等標(biāo)準(zhǔn)由于體系比較龐大，我們更多的是參考其思路,

在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)加以考慮。

針對本次項(xiàng)目需要遵循和指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要包含以下幾個(gè)方

面：

1、遵循與參考的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

序號引用文檔/參考資料作者版本/日期

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄

1原衛(wèi)生部2011

WS363.1-17

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼

2原衛(wèi)生部2011

WS364.1-17

城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集

3原衛(wèi)生部2011

WS365

醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)領(lǐng)域基本數(shù)據(jù)集

4原衛(wèi)生部2012

WS37O-WS375

原衛(wèi)生部、國家

5電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)2009

中醫(yī)藥管理局

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本數(shù)據(jù)集

6原衛(wèi)生部2012

（征求意見稿）

7健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部2009

8中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部2006

9社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部2006

10婦幼衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集原衛(wèi)生部2006

11疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部2011

12電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部2012

2、遵循與參考的技術(shù)規(guī)范

序號引用文檔/參考資料作者版本/日期

《基于健康檔案的全民健

原衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)

1康信息平臺建設(shè)指南（試2009

導(dǎo)小組辦公室

行）》

《基于健康檔案的全民健

原衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)

2康信息平臺建設(shè)技術(shù)解決2009

導(dǎo)小組辦公室

方案（試行）》

《基于居民健康檔案的全

3民健康信息平臺技術(shù)規(guī)范原國家衛(wèi)計(jì)委2014

（征求意見稿）》

《基于電子病歷的醫(yī)院信原衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)

4息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部2011

（1.0版）》統(tǒng)計(jì)信息中心

原衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)

《基于全民健康信息平臺導(dǎo)小組辦公室、原衛(wèi)生

5的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)部統(tǒng)計(jì)信息中心、原衛(wèi)2010

技術(shù)解決方案（試行）》生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)

生司、中國疾病預(yù)防控

制中心婦幼保健中心

《基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)

6基本功能規(guī)范（征求意見原衛(wèi)生部2012

稿）》

《衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)

7基本功能規(guī)范（征求意見原衛(wèi)生部2012

稿）》

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息

8系統(tǒng)基本功能規(guī)范（征求原衛(wèi)生部2012

意見稿）》

《婦幼保健信息系統(tǒng)基本

9原衛(wèi)生部2012

功能規(guī)范（征求意見稿）》

《衛(wèi)生綜合管理信息平臺原衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)

102010

建設(shè)指南（試行）》導(dǎo)小組辦公室

11《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》原衛(wèi)生部2011

《居民健康卡配套管理辦

12原衛(wèi)生部2011

法和技術(shù)規(guī)范》

《健康檔案共享文檔規(guī)

13原衛(wèi)生部2012

范》

《電子病歷共享文檔規(guī)

14原衛(wèi)生部2012

范》

衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)

15原衛(wèi)生部1998

WS/T102-1998,臨床檢驗(yàn)

項(xiàng)目分類與代碼

醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

16YY0252-1997,化學(xué)藥品國家醫(yī)藥局、原衛(wèi)生部1997

(原料、制劑)分類與代碼

17衛(wèi)生信息文檔共享規(guī)范原衛(wèi)生部2012

18健康檔案共享文檔規(guī)范；原衛(wèi)生部2012

19電子病歷共享文檔規(guī)范原衛(wèi)生部2012

ICD10、SNOMED、DIC0M3、

20國際標(biāo)準(zhǔn)

LOINC、ICIDH和HL7、IHE

健康信息共享一級平臺

21市衛(wèi)健委2014

數(shù)據(jù)共享與交換規(guī)范

3、遵循與參考的業(yè)務(wù)規(guī)范

序

引用文檔/參考資料作者版本/日期

號

1《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》原衛(wèi)生部2013

《全國衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)調(diào)查原衛(wèi)生部、國家統(tǒng)

22009

制度》計(jì)局

三、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)方案

(-)健康管理

1、物聯(lián)網(wǎng)平臺

物聯(lián)網(wǎng)平臺作為承接設(shè)備與行業(yè)應(yīng)用的中間服務(wù)，它承載了抽象

化的'業(yè)務(wù)邏輯及標(biāo)準(zhǔn)化的核心數(shù)據(jù)模型，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的快速接入，同時(shí)

提供強(qiáng)大的模塊化能力，支撐行業(yè)應(yīng)用場景下的各類需求。

作為未來鄉(xiāng)村平臺運(yùn)維與管理的統(tǒng)一門戶，物聯(lián)網(wǎng)平臺可實(shí)現(xiàn)患

者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的信息互動。提供可視化的

圖形界面，對物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、應(yīng)用和平臺進(jìn)行統(tǒng)一管理與配置，及時(shí)了

解未來鄉(xiāng)村整個(gè)物聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)行情況。物聯(lián)網(wǎng)平臺主要涵蓋以下功能：

基礎(chǔ)支撐平臺：與市相關(guān)平臺對接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，同時(shí)基

于該平臺提供本地?cái)?shù)據(jù)存儲服務(wù)。

健康360視圖：對居民健康檢測信息進(jìn)行匯總，通過PC端實(shí)現(xiàn)

對相關(guān)采集指標(biāo)信息進(jìn)行分析及展示，包括但不限于健康監(jiān)測報(bào)告內(nèi)

容（報(bào)告涵蓋檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、參考范圍、單位、提示等）、指

標(biāo)展示內(nèi)容、評估內(nèi)容、運(yùn)動記錄內(nèi)容綜合展示等等。

2、健康監(jiān)測

健康監(jiān)測終端將生命體征數(shù)據(jù)上傳到物聯(lián)網(wǎng)平臺，居民通過居民

端應(yīng)用可以查看個(gè)人健康監(jiān)測數(shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)居民對健康體征指標(biāo)相關(guān)信

息的監(jiān)測，同時(shí)支持居民手工錄入相關(guān)健康數(shù)據(jù)。針對持續(xù)監(jiān)測的健

康數(shù)據(jù)生成可視化圖表，可直觀查看到指標(biāo)變化情況，為居民提供可

能發(fā)生的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，做到早期十預(yù)防范。

（1）健康監(jiān)測信息：實(shí)現(xiàn)居民健康檢測數(shù)據(jù)信息同步至個(gè)人健

康檔案系統(tǒng)，檢測數(shù)據(jù)信息以實(shí)際測量項(xiàng)目為準(zhǔn)。

（2）信息錄入：居民通過浙里辦APP對?自我測量結(jié)果數(shù)據(jù)手工

錄入記錄，包括但不限于血壓、血糖、脈率、心率、身高、體重、BMI、

腰圍、體溫等錄入功能。

（3）數(shù)據(jù)分析及查看：居民通過浙里辦App可以查看健康監(jiān)測

數(shù)據(jù)信息（血壓、血糖、脈率、心率、身高、體重、BMI、腰圍、體

溫等），提供各項(xiàng)指標(biāo)的趨勢圖分析等等。

3、健康評估

健康評估系統(tǒng)包含四大類別自評項(xiàng)目，包括生活方式、疾病風(fēng)險(xiǎn)、

心理健康以及重點(diǎn)人群專項(xiàng)測評，居民可通過健康評估了解自身健康

情況以及對應(yīng)的健康指導(dǎo)建議，從而提高居民自我健康管理意識。居

民健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括不限于以下模塊：

（1）生活方式評估：平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接口及嵌

入服務(wù)，居民可以自助填寫系統(tǒng)內(nèi)的健康評估問卷，包括但不限于飲

食評估、身體活動評估、吸煙評估、飲酒評估、睡眠評估等等健康自

評。

（2）疾病風(fēng)險(xiǎn)評估：平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接口及嵌

入服務(wù)，居民可以自助填寫系統(tǒng)內(nèi)的健康評估問卷，包括但不限于高

血壓風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、大腸癌篩查危險(xiǎn)度、慢阻肺風(fēng)

險(xiǎn)等等。

（3）心理健康評估：平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接口及嵌

入服務(wù)，居民可以自助填寫系統(tǒng)內(nèi)的健康評估問卷，包括但不限于抑

郁癥評估、焦慮癥評估等等。

（4）重點(diǎn)人群評估：平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接口及嵌

入服務(wù)，居民可以自助填寫系統(tǒng)內(nèi)的健康評估問卷，包括但不限于老

年人認(rèn)知狀況自評、老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估、老年人自理能力評估等等。

4、健康積分

為了激勵(lì)居民進(jìn)行自我健康管理，未來鄉(xiāng)村設(shè)置健康積分激勵(lì)機(jī)

制，居民完成規(guī)定任務(wù)后即可獲得健康積分，根據(jù)政策規(guī)定健康積分

可兌換相應(yīng)的健康服務(wù)。具體功能模塊如下：

（1）積分項(xiàng)目

①互動資料維護(hù)：該功能實(shí)現(xiàn)健康互動相關(guān)資料后臺維護(hù)，互

動資料包括但不限于視頻、文章、問卷等等，后臺對維護(hù)好的互動資

料進(jìn)行推送。

②積分活動維護(hù)：該功能實(shí)現(xiàn)對積分活動的添加、修改、刪除、

查詢等基礎(chǔ)操作，同時(shí)可對積分項(xiàng)目/使用活動進(jìn)行提交及停止操作。

根據(jù)不同的需要配置積分規(guī)則，包括但不限于獲取方式、積分分值、

積分上限、是否需要審核等內(nèi)容設(shè)置。

（2）積分獲取

①健康互動：該模塊主要是為了提升居民自我健康管理參與積極

性，居民通過健康互動獲取健康積分，健康互動包括但不限于健康文

章、健康視頻、健康問答等等，健康互動完成后根據(jù)積分規(guī)則自動為

居民添加積分等等。（包括自動獲取積分和醫(yī)生手工增加積分；如兩

慢病患者一定周期內(nèi)到檔案管轄機(jī)構(gòu)就診自動產(chǎn)生健康積分；手工增

加積分，如參加醫(yī)院舉辦的健康講座，可由醫(yī)生手工增加積分）。

②我的積分：后臺對居民健康積分自動進(jìn)行累加，支持展示當(dāng)前

居民總積分等等，讓居民能夠時(shí)刻看到自我管埋的情況，進(jìn)一步促進(jìn)

居民參與到自我健康管理。

③積分記錄查詢：后臺自動統(tǒng)計(jì)居民健康積分獲取及使用情況，

居民可以隨時(shí)查看個(gè)人積分獲取與消費(fèi)記錄查看等等。

（3）積分審核

①積分居民列表：查看管轄范圍的居民當(dāng)前積分情況，以及個(gè)人

的全部積分明細(xì)。

②積分記錄：查看管轄范圍內(nèi)的全部積分記錄等等。

③積分審批：對居民積分新增后，需要進(jìn)行審核的積分進(jìn)行審批

操作，審批通過后居民積分自動添加，審批不通過則無法添加該積分。

④退單管理：支持對審核通過的增加和兌換積分申請單撤銷，積

分恢復(fù)到增加或兌換前狀態(tài)。

（4）積分消耗

①積分商城：在積分商城中，居民可以使用積分兌換商品券，商

品券主要包括藥品和小商品等等。

②我的商品券：居民登陸后，系統(tǒng)可以展示當(dāng)前居民待使用商品

券數(shù)量等等，便于居民更好地進(jìn)行積分權(quán)益兌換。

③商品券記錄查詢：居民登陸后，可以查詢個(gè)人商品券的全部兌

換記錄等等。

④商品券使用：商品券也支持線下使用，居民可以線下到指定站

點(diǎn)去使用商品券兌換商品等等。

⑤商品維護(hù)：為了更好地保障積分兌換工作正常運(yùn)行，后臺支持

對兌換商品的積分?jǐn)?shù)量、兌換站點(diǎn)等基礎(chǔ)信息進(jìn)行維護(hù)。

⑥商品庫存：在積分兌換過程中，針對不同站點(diǎn)不同商品的庫存

數(shù)量會自動更新，庫存可通過商品券使用記錄自動核減，也支持手動

核減等等。

⑦商品券使用記錄：支持居民對個(gè)人商品券使用記錄進(jìn)行查詢等

等。

⑧藥品兌換記錄：提供藥品兌換記錄查詢功能，協(xié)助核對藥品庫

存，確保積分兌換順利運(yùn)行。

（5）平臺接口

為實(shí)現(xiàn)健康積分就診時(shí)消耗，健康積分平臺提供積分查詢、積分

消耗、積分消耗作廢接口，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)藥瓶、診

療兌換。

(6)HIS接口改造

健康積分系統(tǒng)和HTS系統(tǒng)進(jìn)行對接，HTS系統(tǒng)通過調(diào)用平臺提供

積分查詢、積分消耗、積分作廢等接口，實(shí)現(xiàn)健康積分當(dāng)現(xiàn)金使用功

能。

居民在診療付費(fèi)時(shí)，HTS系統(tǒng)可以根據(jù)同步過來的積分信息自動

進(jìn)行現(xiàn)金抵扣結(jié)算，提升健康積分權(quán)益的使用效率。

兩慢病患者醫(yī)保報(bào)銷為0時(shí),HIS結(jié)算根據(jù)指定的規(guī)則來進(jìn)行(包

括但不限于指定藥品、指定補(bǔ)償比例等，具體以業(yè)務(wù)科室需求為主)。

(7)健康跟蹤

①健康打卡：居民登錄健康積分移動端應(yīng)用，通過簽到打卡即可

得到相應(yīng)積分，居民可在積分記錄里面查看打卡情況，通過該方式提

升居民的系統(tǒng)使用率，從第一步登錄打卡就拉升居民的積極性。

②監(jiān)測預(yù)警：系統(tǒng)支持靈活設(shè)置健康監(jiān)測預(yù)警閾值。針對健康一

體機(jī)或可穿戴設(shè)備自動采集的數(shù)據(jù)，及居民自主錄入的健康數(shù)據(jù)，如

果超過預(yù)警值，平臺給醫(yī)生和居民推送健康預(yù)警信息，預(yù)警信息可同

步至居民健康檔案系統(tǒng)，醫(yī)生在診療或隨訪過程中可隨時(shí)調(diào)閱。針對

超過閾值的指標(biāo)，系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)紅醒目顯示，點(diǎn)擊即可顯示預(yù)警的具體

說明。

(-)智慧醫(yī)療

1、患者就診應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)平臺與HIS系統(tǒng)打通，居民在就診時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士可以引

入居民在智慧健康站的健康檢測數(shù)據(jù)，護(hù)士預(yù)檢分診和醫(yī)生診間可以

加載使用健康檢測報(bào)告數(shù)據(jù)，包括但不限定于血壓、身高、體重等等。

基于此，醫(yī)護(hù)人員可以清楚了解居民在院外的健康數(shù)據(jù)信息，便于更

好更精準(zhǔn)地開展診療服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，增強(qiáng)居民

就醫(yī)滿意度。

2、醫(yī)療健康報(bào)告（健康畫像）

（1）年度健康報(bào)告：歸集綜合健康評估所需的各類數(shù)據(jù)，生成

居民年度健康報(bào)告，年度健康報(bào)告包括但不限于基礎(chǔ)信息、健康問題、

健康評價(jià)、健康指導(dǎo)建議等等，居民通過浙里辦App可進(jìn)行查看，并

可查看歷年健康報(bào)告。醫(yī)生可以通過PC端調(diào)閱居民年度健康報(bào)告。

（2）高血壓隨訪分析報(bào)告：智能分析高血壓隨訪中的健康信息

形成健康報(bào)告，包括但不限于健康數(shù)據(jù)分析、高血壓管理情況分析評

估與健康指導(dǎo)等等，居民通過浙里辦App可進(jìn)行查看°醫(yī)生可以通過

PC端調(diào)閱居民高血壓隨訪分析報(bào)告。

（3）糖尿病隨訪分析報(bào)告：智能分析糖尿病隨訪中的健康信息

形成健康報(bào)告，包括但不限于健康數(shù)據(jù)分析、糖尿病管理情況分析評

估與健康指導(dǎo)等等，居民通過浙里辦App可進(jìn)行查看。醫(yī)生可以通過

PC端調(diào)閱居民糖尿病隨訪分析報(bào)告。

3、就診評價(jià)

為了提升轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展線上滿意度評

價(jià)，居民通過浙里辦APP應(yīng)用，可以查看在縣域內(nèi)就診記錄，并可對

本次就診進(jìn)行滿意度評價(jià)，基于此不斷促進(jìn)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平提升。

4、浙里辦應(yīng)用

浙里辦App設(shè)置入口，集成居民健康檔案查詢及自助維護(hù)、健康

監(jiān)測報(bào)告查看、年度健康報(bào)告查看、高血壓隨訪分析報(bào)告查看、糖尿

病隨訪分析報(bào)告查看、預(yù)約掛號、就診評價(jià)、健康資訊等功能，進(jìn)一

步提升轄區(qū)居民的就醫(yī)便捷性，緩解“看病難、看病煩”等問題。

為了更好地落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，浙里辦APP開發(fā)面向居

民的家醫(yī)簽約申請功能，居民通過浙里辦App可發(fā)起家醫(yī)簽約申請，

自主選擇簽約區(qū)域、簽約機(jī)構(gòu)、簽約團(tuán)隊(duì)、簽約醫(yī)生，然后填寫預(yù)簽

約信息，包括選擇簽約人并填寫簽約人基本信息，即可線上完成預(yù)簽

約操作。根據(jù)省、市、縣家庭醫(yī)生簽約規(guī)范的政策調(diào)整，軟件系統(tǒng)也

可做相應(yīng)的更新升級，具體內(nèi)容以業(yè)務(wù)科室實(shí)際需求為準(zhǔn)。

為了提升居民健康素養(yǎng)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展健康科普，浙里辦

App支持對海量健康資訊信息進(jìn)行發(fā)布，居民通過浙里辦APP應(yīng)用，

可查閱健康相關(guān)資訊動態(tài)信息，提升自我健康素養(yǎng)，更好地賦能自我

健康管理°

（三）慢病管理

1、慢病數(shù)據(jù)中心

依托區(qū)域全民健康信息平臺，以慢病管理為核心，對居民分散在

各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的慢病相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行歸集整理，主要包括患者慢

病管埋數(shù)據(jù)、疾病診療數(shù)據(jù)，建立慢病數(shù)據(jù)中心，數(shù)字賦能慢病分級

篩查和慢病干預(yù)，為后續(xù)的慢病風(fēng)險(xiǎn)篩查、慢病健康指數(shù)、慢病健康

管理、慢病數(shù)字監(jiān)控等各類應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支撐。

（1）基本公衛(wèi)服務(wù)數(shù)據(jù)：個(gè)人健康檔案、家庭檔案、高血壓管

理、糖尿病管理、健康體檢等；

（2）基礎(chǔ)診療數(shù)據(jù)：癥狀、診斷、治療、檢驗(yàn)、檢查、藥品使

用等；

（3）健康監(jiān)測數(shù)據(jù)：身高體重、血脂、血壓、血糖等個(gè)人體征

數(shù)據(jù)。

2、風(fēng)險(xiǎn)篩查

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和兩慢病防治管理指南，對兩慢病管

理數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化改造，開展人群慢病風(fēng)險(xiǎn)智能分級，篩查

數(shù)據(jù)源包括公衛(wèi)數(shù)據(jù)與診療數(shù)據(jù)，篩查結(jié)果分為兩類，血壓/血糖值

異常和血壓/血糖風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)異常。基層醫(yī)生對分級結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，根

據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級結(jié)果將居民納入慢病專項(xiàng)管理。

（1）高血壓風(fēng)險(xiǎn)篩查：血壓高值水平（收縮壓130T39mmHg和/

或舒張壓85-89mmHg）旦肥胖（體重指數(shù)BMI228kg/m2和/或腰圍男

性290cm,女性285cm）或血壓高值水平（收縮壓130T39nimHg和/

或舒張壓85-89mmHg且長期膳食高鹽（平均鈉鹽攝入量。9克/日）

（不賦分）在滿足前提條件的情況下，具備一項(xiàng)或以上危險(xiǎn)因素者，

即判定為高血壓高危人群。

（2）糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是篩查：糖調(diào)節(jié)受損史：（負(fù)荷后2小時(shí)血糖

7.8?（11.Immol/L和/或空腹血糖6.1?V7.Ommol/L）o在滿足前

提條件的情況下，具備一項(xiàng)或以上危險(xiǎn)因素者，即判定為糖尿病高危

人群。

（3）體征復(fù)測：針對血壓/血糖單數(shù)值異常居民，需要進(jìn)入復(fù)測

環(huán)節(jié)，血壓異常進(jìn)行2次復(fù)測，血糖異常進(jìn)行1次復(fù)測，有基層醫(yī)生

負(fù)責(zé)進(jìn)行填寫復(fù)測數(shù)據(jù)。

（4）復(fù)核與確診：根據(jù)復(fù)測結(jié)果系統(tǒng)自動判定進(jìn)行到下一個(gè)環(huán)

節(jié)：若均無異常，則結(jié)束流程；若均異常，進(jìn)入到待確診流程，同醫(yī)

院系統(tǒng)協(xié)同獲取診斷數(shù)據(jù)，若居民確診慢病并通過基層醫(yī)生復(fù)核后可

納入到患者專項(xiàng)。

（5）專項(xiàng)建立提醒：確診患者提醒基層醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)建立提醒;

若一次異常一次非異常，基層復(fù)核后可納入高危專項(xiàng)項(xiàng)管理，提醒基

層醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)建立提醒。

3、慢病協(xié)同

（1）慢病健康指數(shù)

貫徹落實(shí)國家及省市慢病防控要求，結(jié)合實(shí)際需求，統(tǒng)計(jì)分析居

民慢病相關(guān)數(shù)據(jù)信息，智能分析居民慢病健康水平?；诖髷?shù)據(jù)對慢

病健康指數(shù)進(jìn)行分析，患者可以通過移動端實(shí)時(shí)查看慢病健康指數(shù)，

醫(yī)生在診間可調(diào)閱患者慢病健康指數(shù)。具體包括以下模塊：

①指標(biāo)維護(hù)：維護(hù)健康指數(shù)涉及的健康指標(biāo)以及指標(biāo)對應(yīng)的得分

規(guī)則，依托全民健康信息平臺，系統(tǒng)獲取居民健康數(shù)據(jù)并自動計(jì)算指

標(biāo)得分等等U

②分級維護(hù)：維護(hù)指標(biāo)得分與健康分級的對應(yīng)關(guān)系，并維護(hù)不同

分級的健康指導(dǎo)意見等等。

③指數(shù)生成：基于慢病數(shù)據(jù)中心，按照既定指數(shù)計(jì)算規(guī)則，系統(tǒng)

自動生成居民的健康指數(shù)。

④指數(shù)查詢：與H1S系統(tǒng)打逋，醫(yī)生在診間可調(diào)閱居民慢病健康

指數(shù)，更好地進(jìn)行精準(zhǔn)診療。

（2）健康管理助手

①患者檢驗(yàn)任務(wù)維護(hù)

為了更便捷地開展慢病分級管理，提升轄區(qū)慢病管理效率，根據(jù)

患者慢病健康指數(shù)情況，系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對患者應(yīng)當(dāng)做的檢驗(yàn)檢查

項(xiàng)目進(jìn)行維護(hù)。

②慢病健康管理

與區(qū)域HIS系統(tǒng)對接，針對兩慢病患者，醫(yī)生可以通過健康管理

助手在診間完成醫(yī)防融合工作（診療、隨訪等），數(shù)據(jù)貫通HIS和健

康檔案。

患者在診間接診時(shí)?，醫(yī)生可以通過健康管理助手查看該居民的健

康積分，慢病管理情況，最近隨訪、最近體檢等健康檔案信息；同時(shí)

健康管理助手顯示慢病管理患者的年度隨訪任務(wù)完成情況，檢驗(yàn)檢查

任務(wù)完成情況，對待辦任務(wù)進(jìn)行提醒，醫(yī)生可針對待辦任務(wù)提醒進(jìn)行

處理，完成診療隨訪。診間醫(yī)生通過彈窗按鈕可直接進(jìn)入隨訪等界面

完成相關(guān)工作，具體以業(yè)務(wù)科室需求為準(zhǔn)。

4、慢病數(shù)字監(jiān)控

建立多維度、動態(tài)的老年人“兩慢病地圖”和“兩慢病風(fēng)險(xiǎn)及管

理效果圖”，主要包括：區(qū)域范圍內(nèi)兩慢病患者數(shù)量及年齡分布、兩

慢病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)、高血壓糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)篩查人次、篩查結(jié)果異常人次、

篩查后確診人數(shù)、篩查后納入基層管理人數(shù)；高血壓、糖尿病規(guī)范管

理率、血壓/血糖控制率，簽約率，管理效果（吸煙率、飲酒率變化）

等。不僅能夠?yàn)閰^(qū)域慢病防控工作提供決策支持，還能夠讓醫(yī)護(hù)人員

實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測老人的行為和慢病狀況，為老人的健康安全提供最堅(jiān)實(shí)

的保障。

（1）老年人兩慢病地圖：展現(xiàn)內(nèi)容包括但不限于區(qū)域范圍內(nèi)兩

慢病患者數(shù)量及年齡分布、兩慢病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)、高血壓糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)

篩查人次、篩查結(jié)果異常人次、篩查后確診人數(shù)、篩查后納入基層管

理人數(shù)等等，不僅能夠?yàn)閰^(qū)域慢病防控工作提供決策支持，還能夠讓

醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測老人的行為和慢病狀況，為老人的健康安全提

供了最堅(jiān)實(shí)的保障。

（2）兩慢病風(fēng)險(xiǎn)及管理效果：展現(xiàn)內(nèi)容包括但不限于高血壓、

糖尿病規(guī)范管理率、血壓/血糖控制率，簽約率，管理效果（吸煙率、

飲酒率變化）等等，讓衛(wèi)生管理人員實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)慢病管理工

作開展情況，在此基礎(chǔ)上更好地進(jìn)行決策。

（四）綜合監(jiān)管

1、未來鄉(xiāng)村綜合健康監(jiān)管

在對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息進(jìn)行挖掘分析基礎(chǔ)上，通過大屏端應(yīng)

用可全程實(shí)時(shí)展示轄區(qū)內(nèi)居民綜合健康信息，幫助相關(guān)工作人員及時(shí)

全面掌握社區(qū)健康狀況。

一方面針對轄區(qū)綜合健康信息進(jìn)行展示，展現(xiàn)內(nèi)容包括但不限于

家庭醫(yī)生簽約、居民建檔、就診服務(wù)、健康評估、轄區(qū)居民高血壓、

血糖等慢病管理數(shù)據(jù)信息、（包含慢病數(shù)字）等等U支持下鉆至各個(gè)智

慧健康站點(diǎn)。

另一方面針對轄區(qū)居民健康積分相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行展示，展現(xiàn)內(nèi)

容包括但不限于健康積分?jǐn)?shù)量、積分兌換人數(shù)及數(shù)量、平均積分排名、

月度積分活動活躍度變化趨勢等等。支持下鉆至各個(gè)智慧健康站點(diǎn)。

2、健康監(jiān)測可視化系統(tǒng)

在對居民健康檢測數(shù)據(jù)信息進(jìn)行挖掘分析基礎(chǔ)上，通過大屏端應(yīng)

用可全程實(shí)時(shí)展示轄區(qū)內(nèi)居民健康檢測情況，幫助相關(guān)工作人員及時(shí)

全面掌握居民日常健康狀況。展現(xiàn)內(nèi)容包括但不限于：轄區(qū)居民血壓、

血糖等健康監(jiān)測指標(biāo)、監(jiān)測行為統(tǒng)計(jì)分析及年齡分布等等。

3、戶外運(yùn)動大屏

在對居民戶外健康運(yùn)動數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析基礎(chǔ)上，通過大屏端應(yīng)

用可全程實(shí)時(shí)展示轄區(qū)內(nèi)居民戶外運(yùn)動情況，幫助相關(guān)工作人員及時(shí)

全面掌握居民日常戶外運(yùn)動情況。展現(xiàn)內(nèi)容包括累計(jì)戶外跑步人次、

評價(jià)跑步人次、運(yùn)動積分排名榜、平均每次跑步步數(shù)、平均每次消耗

熱量、居民參與跑步平均年齡。

（五）接口改造

為了確保未來鄉(xiāng)村數(shù)據(jù)健康平臺與現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，真正打通健康服務(wù)，通過各類接口改

造，實(shí)現(xiàn)各類系統(tǒng)與未來鄉(xiāng)村數(shù)字健康平臺的互聯(lián)互通，各系統(tǒng)對接

如下：

1.第三方硬件廠商系統(tǒng)

與站點(diǎn)鋪設(shè)的各類物聯(lián)網(wǎng)健康設(shè)備廠商進(jìn)行系統(tǒng)對接，通過物聯(lián)

網(wǎng)平臺實(shí)現(xiàn)對物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備采集的健康數(shù)據(jù)信息實(shí)時(shí)同步，實(shí)現(xiàn)檢測數(shù)

據(jù)集成及可視化展示（在免費(fèi)質(zhì)保期內(nèi)，不限機(jī)構(gòu)及設(shè)備數(shù)量）。

2.健康檔案系統(tǒng)

與健康檔案系統(tǒng)對接，將站點(diǎn)內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備產(chǎn)生的居民健康數(shù)據(jù)

信息歸集至居民健康檔案，在醫(yī)生開展兩慢病隨訪或診療過程中，可

通過居民健康檔案查看健康檢測數(shù)據(jù)（血壓、血糖、脈率、心率、身

高、體重、BMK腰圍、體溫等）等等，提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。

3.基層HIS及LIS系統(tǒng)

與基層HIS進(jìn)行對接，在預(yù)檢分診過程中，醫(yī)護(hù)人員可調(diào)閱居民

個(gè)人健康檢測數(shù)據(jù)等等，便于醫(yī)護(hù)人員更精準(zhǔn)地開展分診。

與LIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，將居民在LIS系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)信息同步至居

民的報(bào)告查詢模塊，居民通過浙里辦App查詢模塊可查看個(gè)人檢驗(yàn)數(shù)

據(jù)信息，讓居民更全面地了解個(gè)人健康狀況，從而更好地進(jìn)行自我管

理。

4.基層醫(yī)生助手App

與現(xiàn)有基層醫(yī)生助手App對接，家庭醫(yī)生可以線上開展簽約審批

及后續(xù)的簽約服務(wù)（家醫(yī)隨訪、檔案維護(hù)等）。

5.縣醫(yī)共體平臺

與縣醫(yī)共體平臺對接，一方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體平臺沉淀的慢病、診療、

公衛(wèi)等數(shù)據(jù)信息與未來鄉(xiāng)村進(jìn)行共享，另一方面將未來鄉(xiāng)村產(chǎn)生的健

康檢測數(shù)據(jù)信息同步至醫(yī)共體平臺，真正實(shí)現(xiàn)縣域數(shù)據(jù)信息一體化管

理。

四、數(shù)據(jù)資源規(guī)劃和共享開放建設(shè)方案

本次信息化中所有數(shù)據(jù)接口對接方案，按照國家接口改造規(guī)范進(jìn)

行改造，實(shí)現(xiàn)本次方案里建設(shè)模塊互聯(lián)互通功能。具體數(shù)據(jù)資源共享

內(nèi)容如下:

與數(shù)源部

序數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)具數(shù)據(jù)來采集

對接方式門對接結(jié)

號名稱體內(nèi)容源方式

果

健康檢物聯(lián)網(wǎng)自行采集，通過建立數(shù)

1新建可行

測平臺據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

健康

物聯(lián)網(wǎng)自行采集，通過建立數(shù)

2360視新建可行

健康平臺據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

圖

管理

健康評未火鄉(xiāng)自行采集，通過建立數(shù)

3新建可行

估報(bào)告村系統(tǒng)據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

健康積未來鄉(xiāng)自行采集，通過建立數(shù)

4新建可行

分村系統(tǒng)據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

5智慧就醫(yī)評居民端新建自行采集，通過建立數(shù)可行

醫(yī)療價(jià)據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

通過與數(shù)據(jù)源部門對

檔案信公衛(wèi)系

6利舊接，新開放接口獲取數(shù)可行

息統(tǒng)

據(jù)

縣域醫(yī)通過與數(shù)據(jù)源部門對

醫(yī)療信

7共體各利舊接，新開放接口獲取數(shù)可行

息

機(jī)構(gòu)據(jù)

健康畫自行采集，通過建立數(shù)

8居民端新建可行

像據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

簽約申白行采集，通過建立數(shù)

9居民端新建可行

請據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

1健康資未來鄉(xiāng)自行采集，通過建立數(shù)

新建可行

0訊村系統(tǒng)據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

縣域醫(yī)通過與數(shù)據(jù)源部門對

1慢病患

共體各利舊接，新開放接口獲取數(shù)可行

1者信息

機(jī)構(gòu)據(jù)

縣域醫(yī)通過與數(shù)據(jù)源部門對

1慢病健康指

共體各利舊接，新開放接口獲取數(shù)可行

2管理數(shù)

機(jī)構(gòu)據(jù)

縣域醫(yī)通過與數(shù)據(jù)源部門對

1慢病隨

共體各利舊接，新開放接口獲取數(shù)可行

3訪

機(jī)構(gòu)據(jù)

1綜合醫(yī)療數(shù)醫(yī)療系利舊通過與數(shù)據(jù)源部門對可行

4監(jiān)管據(jù)統(tǒng)接，新開放接口獲取數(shù)

據(jù)

通過與數(shù)據(jù)源部門對

1公衛(wèi)數(shù)公衛(wèi)系

利舊接，新開放接口獲取數(shù)可行

5據(jù)統(tǒng)

據(jù)

1健康數(shù)物聯(lián)網(wǎng)自行采集，通過建立數(shù)

新建可行

6據(jù)平臺據(jù)主題庫留存數(shù)據(jù)

五、信息安全建設(shè)方案

隨著信息化的高速發(fā)展，信息安全已成為網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能否正常

運(yùn)行所必須面對的問題，它貫穿于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的整個(gè)生命周期。是

保障系統(tǒng)安全的重要手段，通過安全檢測，我們可以提前發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏

洞，分析安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取安全措施。

本次建設(shè)采用市電子政務(wù)云，政務(wù)云配套了較為完整的安全體

系，可以基本滿足項(xiàng)目建設(shè)的安全需要。同時(shí)項(xiàng)目建設(shè)完成后將進(jìn)行

信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)測評備案，確保系統(tǒng)運(yùn)行安全。

六、項(xiàng)目建設(shè)清單

序項(xiàng)目

子系統(tǒng)子功能功能說明

號模塊

基礎(chǔ)支與市衛(wèi)健委相關(guān)平臺對接；同時(shí)提供

1

健康物聯(lián)網(wǎng)撐平臺本地?cái)?shù)據(jù)存儲功能等等。

管理平臺健康對居民健康檢測信息進(jìn)行匯總，通過

2

360視PC端實(shí)現(xiàn)對相關(guān)采集指標(biāo)信息進(jìn)行

圖分析及展示，包括但不限于健康監(jiān)測

報(bào)告內(nèi)容（報(bào)告涵蓋檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)

結(jié)果、參考范圍、單位、提示等）、

指標(biāo)展示內(nèi)容、評估內(nèi)容、運(yùn)動記錄

內(nèi)容綜合展示等等。

實(shí)現(xiàn)居民健康檢測數(shù)據(jù)信息同步至

健康監(jiān)

3個(gè)人健康檔案系統(tǒng)，檢測數(shù)據(jù)信息以

測信息

實(shí)際測量項(xiàng)目為準(zhǔn)。

居民通過浙里辦App對自我測量結(jié)果

信息錄數(shù)據(jù)手工錄入記錄，包括但不限于血

4

健康監(jiān)入壓、血糖、脈率、心率、身高、體重、

測BMK腰圍、體溫等錄入功能。

居民通過部里辦App可以查看健康監(jiān)

數(shù)據(jù)分測數(shù)據(jù)信息（血壓、血糖、脈率、心

5析及查率、身高、體重、BMK腰圍、體溫

看等），提供各項(xiàng)指標(biāo)的趨勢圖分析等

等。

平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接

口及嵌入服務(wù)，居民可以自助開展包

生活方

6健康評括但不限于飲食評估、身體活動評

式評估

估估、吸煙評估、飲酒評估、睡眠評估

7疾病風(fēng)平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接

險(xiǎn)評估口及嵌入服務(wù)，居民可以自助開展包

括但不限于高血壓風(fēng)險(xiǎn)、糖尿病風(fēng)

險(xiǎn)、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、大腸癌篩查危險(xiǎn)度、

慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)等等。

平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接

心理健口及嵌入服務(wù)，居民可以自助開展包

8

康評估括但不限于抑郁癥評估、焦慮癥評估

平臺提供智慧健康站健康一體機(jī)接

口及嵌入服務(wù)，居民可以自助開展包

重點(diǎn)人

9括但不限于老年人認(rèn)知狀況自評、老

群評估

年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估、老年人自理能力

評估等等。

1）互動資料維護(hù)：該功能實(shí)現(xiàn)健康

互動相關(guān)資料后臺維護(hù)，互動資料包

括但不限于視頻、文章、問卷等等。

2）積分活動維護(hù)：該功能實(shí)現(xiàn)對積

健康積積分項(xiàng)分活動的添加、修改、刪除、查詢等

10

分目基礎(chǔ)操作，同時(shí)可對積分項(xiàng)目/使用

活動進(jìn)行提交及停止操作。根據(jù)不同

的需要配置積分規(guī)則，包括但不限于

獲取方式、積分分值、積分上限、是

否需要審核等內(nèi)容設(shè)置。

1）健康互動：居民通過健康互動獲

取健康積分，健康互動包括但不限于

健康文章、健康視頻、健康問答、健

康監(jiān)測信息錄入等等，健康互動完成

后根據(jù)積分規(guī)則自動為居民添加積

分等等（包括自動獲取積分和醫(yī)生手

工增加積分；如兩慢病患者一定周期

積分獲

11內(nèi)到檔案管轄機(jī)構(gòu)就診自動產(chǎn)生健

取

康積分；手工增加積分，如參加醫(yī)院

舉辦的健康講座，可由醫(yī)生手工增加

積分）。

2）我的積分：展示當(dāng)前居民總積分

寸寸O

3）積分記錄查詢：查看積分獲取與

消費(fèi)記錄查看等等。

1）積分居民列表：查看管轄范圍的

居民當(dāng)前積分情況，以及個(gè)人的全部

積分明細(xì)。

積分審2）積分記錄：查看管轄范圍內(nèi)的全

12

核部積分記錄等等。

3）積分審批：對居民積分新增后，

需要進(jìn)行審核的積分進(jìn)行審批操作，

審批通過后居民積分自動添加，審批

不通過則無法添加該積分。

4）退單管理：支持對審核通過的增

加和兌換積分申請單撤銷，積分恢復(fù)

到增加或兌換前狀態(tài)。

1）積分商城：居民在積分商城中使

用積分兌換商品券，商品券包括小商

品、藥品等等。

2）我的商品券：展示當(dāng)前居民待使

用商品券數(shù)量等等。

3）商品券記錄查詢；查詢商品券全

部商品券兌換記錄等等。

4）商品券使用：居民線下到指定站

積分消點(diǎn)使用商品券兌換商品等等。

13

耗5）商品維護(hù)：對兌換商品的積分?jǐn)?shù)

量、兌換站點(diǎn)等基礎(chǔ)信息維護(hù)。

6）商品庫存：不同站點(diǎn)商品庫存數(shù)

量更新，可通過商品券使用記錄自動

核減，也支持手動核減等等。

7）商品券使用記錄：商品券使用記

錄的查詢等等。

8）藥品兌換記錄：提供藥品兌換記

錄查詢功能，協(xié)助核對藥品庫存。

14平臺接為實(shí)現(xiàn)健康積分在居民就診時(shí)消耗，

11健康積分平臺提供積分查詢、積分消

耗、積分消耗作廢接口，實(shí)現(xiàn)藥品、

診療兌換。

HTS系統(tǒng)通過調(diào)用平臺提供積分查

詢、積分消耗、積分作廢接口，實(shí)現(xiàn)

健康積分當(dāng)現(xiàn)金使用功能。付費(fèi)時(shí)，

HIS接根據(jù)積分信息進(jìn)行抵扣現(xiàn)金結(jié)算。實(shí)

15

口改造現(xiàn)兩慢病患者醫(yī)保報(bào)銷為0時(shí)，HIS

結(jié)算根據(jù)指定的規(guī)則（包括但不限于

指定藥品、指定補(bǔ)償比例等，具體以

業(yè)務(wù)科室需求為主）。

1）健康打卡：兩慢病居民登錄健康

積分浙里辦APP應(yīng)用，簽到打卡可得

到相應(yīng)積分，可在積分記錄里面查看

打卡情況。

2）監(jiān)測預(yù)警：健康一體機(jī)監(jiān)測數(shù)據(jù)

健康跟

16和居民信息錄入時(shí)（可設(shè)置健康監(jiān)測

蹤

預(yù)警閾值）超過預(yù)警值給醫(yī)生和居民

推送健康預(yù)警信息，預(yù)警信息可同

步至居民健康檔案系統(tǒng)、醫(yī)生可調(diào)

閱。針對超過閾值的指標(biāo)標(biāo)紅醒目顯

示，點(diǎn)擊可顯示預(yù)警具體說明。

17智慧患者就數(shù)據(jù)同居民就診時(shí)可以引入智慧健康站數(shù)

醫(yī)療診應(yīng)用步據(jù)、護(hù)士預(yù)檢分診和醫(yī)生診間可以加

載使用健康檢測報(bào)告數(shù)據(jù)，包括但不

限定于血壓、身高、體重等等。

歸集綜合健康評估所需的各類數(shù)據(jù)，

生成居民年度健康報(bào)告，年度健康報(bào)

告包括但不限于基礎(chǔ)信息、健康問

年度健

18題、健康評價(jià)、健康指導(dǎo)建議等等，

康報(bào)告

居民通過浙里辦App可進(jìn)行查看，并

可查看歷年健康報(bào)告。醫(yī)生可以通過

PC端調(diào)閱居民年度健康報(bào)告。

智能分析局血壓隨訪中的健康信息

醫(yī)療健

形成健康報(bào)告，包括但不限于健康數(shù)

康報(bào)告身血壓

據(jù)分析、高血壓管理情況分析評估與

19（健康隨訪分

健康指導(dǎo)等等，居民通過浙里辦App

畫像）析報(bào)告

可進(jìn)行查看。醫(yī)生可以通過PC端調(diào)

閱居民高血壓隨訪分析報(bào)告。

智能分析糖尿病隨訪中的健康信息

形成健康報(bào)告，包括但不限于健康數(shù)

糖尿病

據(jù)分析、糖尿病管理情況分析評估與

20隨訪分

健康指導(dǎo)等等，居民通過浙里辦App

析報(bào)告

可進(jìn)行查看。醫(yī)生可以通過PC端調(diào)

閱居民糖尿病隨訪分析報(bào)告。

21就診評就診評居民通過浙里辦APP應(yīng)用，居民可以

價(jià)價(jià)查看在縣域內(nèi)就診記錄，并可對本次

就診進(jìn)行評價(jià)。

浙里辦App設(shè)置入口，集成居民健康

檔案查詢及自助維護(hù)、健康監(jiān)測報(bào)告

22

查看、預(yù)約掛號、就診評價(jià)、健康資

訊等功能。

居民通過浙里辦App可發(fā)起家醫(yī)簽約

申請，選擇簽約區(qū)域、簽約機(jī)構(gòu)、簽

浙里辦浙里辦約團(tuán)隊(duì)、簽約醫(yī)生，然后填寫預(yù)簽約

應(yīng)用應(yīng)用信息，包括選擇簽約人并填寫簽約人

23

基本信息完成預(yù)簽約操作。根據(jù)省、

市、縣簽約規(guī)范政策調(diào)整，軟件系統(tǒng)

也應(yīng)做相應(yīng)的更新升級，具體內(nèi)容以

業(yè)務(wù)科室實(shí)際需求為準(zhǔn)。

居民通過浙里辦APP應(yīng)用，查閱健康

24

相關(guān)資訊動態(tài)信息。

依托區(qū)域全民健康信息平臺，以慢病

管理為核心，歸集各類慢病相關(guān)數(shù)據(jù)

慢病數(shù)慢病數(shù)

25信息，建立慢病數(shù)據(jù)中心，為慢病風(fēng)

慢病據(jù)中心據(jù)中心

險(xiǎn)篩查、慢病健康指數(shù)應(yīng)用提供數(shù)據(jù)

管理

支撐。

慢病篩慢病風(fēng)根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和兩慢

26

查險(xiǎn)篩查病防治管理指南，開展人群慢病風(fēng)險(xiǎn)

智能分級，基層醫(yī)生對分級結(jié)果進(jìn)行

復(fù)核，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級結(jié)果將居民納入

慢病專項(xiàng)管理。

1）指標(biāo)維護(hù)：維護(hù)健康指數(shù)涉及的

健康指標(biāo)以及指標(biāo)對應(yīng)的得分規(guī)則，

依托全民健康信息平臺，系統(tǒng)獲取居

民健康數(shù)據(jù)并自動計(jì)算指標(biāo)得分等

等。

2）分級維護(hù)：維護(hù)指標(biāo)得分與健康

慢病健

27分級的對應(yīng)關(guān)系，并維護(hù)不同分級的

康指數(shù)

健康指導(dǎo)意見等等。

3）指數(shù)生成：基于慢病數(shù)據(jù)中心，

慢病協(xié)按照既定指數(shù)計(jì)算規(guī)則，系統(tǒng)自動生

同成居民的健康指數(shù)。

4）指數(shù)查詢：與HIS系統(tǒng)打通，醫(yī)

生在診間可調(diào)閱居民慢病健康指數(shù)。

患者檢

維護(hù)患者應(yīng)當(dāng)做的檢驗(yàn)檢

28驗(yàn)任務(wù)

查項(xiàng)目

維護(hù)

健康管