過(guò)敏性休克搶救應(yīng)急演練方案一、演練目的：檢驗(yàn)對(duì)科室護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急工作情況，救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過(guò)演練，進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提供保障、有序處置。二、演練人員及分工：整體安排+案例描述：張三醫(yī)生角色：曾一護(hù)士角色：李四、王二病人角色：周五三、演練內(nèi)容：1、急救工作的反應(yīng)能力；2、急救工作的救治能力；3、急救工作記錄；四、演練具體步驟：背景設(shè)置：一泌尿系感染年輕女性患者，無(wú)既往病史，在青霉素皮試陰性后，予以靜脈滴注氨芐西林約5分鐘時(shí)突發(fā)現(xiàn)面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護(hù)士李四在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)。責(zé)任護(hù)士（李）在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)15床患者面部皮膚潮紅，便詢問(wèn)患者，患者也開(kāi)始感覺(jué)全身瘙癢不適，觀察輸液為氨芐西林組液(0.9%NS100ml+氨芐西林2g)，隨即詢問(wèn)患者發(fā)生此癥狀時(shí)間，得知患者輸液后5分鐘左右即出現(xiàn)癥狀，便立即停止輸液，記錄時(shí)間并按呼叫鈴詢問(wèn)告知護(hù)士（王）準(zhǔn)備更換通道用物并讓其通知醫(yī)生查看患者。護(hù)士李四立即安撫患者及家屬并為患者安置體位，護(hù)士王二到達(dá)后準(zhǔn)備更換輸液通路，同時(shí)醫(yī)生曾到達(dá)床旁后查體發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)大片蕁麻疹，便下達(dá)醫(yī)囑予以鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射，囑更換通路后加強(qiáng)觀察，病床交由李四負(fù)責(zé)，王二則去準(zhǔn)備肌肉注射藥物核對(duì)后交由李四為其注射后，隨即回護(hù)士站處理其他事情。當(dāng)李四正準(zhǔn)備離開(kāi)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)此時(shí)患者面色蒼白，在出冷汗，患者（劉）訴胸悶不適，李四馬上觸摸其脈搏，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)數(shù)，立即讓王二取心電監(jiān)護(hù)及吸氧裝置，李四則繼續(xù)留下安撫患者及家屬并保留好原輸液器和液體。與此同時(shí)醫(yī)生（曾）到達(dá)床旁進(jìn)行查體，詢問(wèn)相關(guān)情況，醫(yī)生（曾）查看患者后，患者仍面色蒼白，且出現(xiàn)呼吸急促，同時(shí)心電監(jiān)護(hù)心動(dòng)過(guò)速126次/分，血壓75/52mmhg，呼吸29次/分，SPO294%考慮發(fā)生過(guò)敏性休克，護(hù)士王二立即推搶救車至床旁，并記下患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)生曾囑李四立即為患者皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，李四復(fù)述核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行；隨即王二為患者建立第二條靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。5、5分鐘后患者上述癥狀緩解不明顯，同時(shí)出現(xiàn)血氧飽和度下降至76%，患者呼吸急促、吸氣費(fèi)力，且血壓進(jìn)行性下降至70/48mmhg，醫(yī)生曾考慮患者喉頭水腫、支氣管痙攣，囑護(hù)士李四立即予以沙丁胺醇?xì)忪F劑給患者氣道吸入2掀，地塞米松5mg+0.9%NS5ml靜脈推入，并調(diào)節(jié)氧流量至6L/min，囑護(hù)士王二建立第三通道加快擴(kuò)容，準(zhǔn)備使用升壓藥物，以上口頭醫(yī)囑均復(fù)述核對(duì)，醫(yī)生曾記錄并觀察患者情況。6、患者呼吸道癥狀稍有緩解，血氧飽和度上升至82%，但是血壓仍偏低77/50mmHg，李四遵醫(yī)囑配置多巴胺40mg+5%GS250ml，起始量10ml/h靜脈泵入維持血壓，王二做好相應(yīng)記錄。7、大約10分鐘后，患者呼吸急促、氣緊胸悶情況逐漸好轉(zhuǎn)，血氧飽和度上升至90%左右，遵醫(yī)囑予以甲強(qiáng)龍40mg+5%GS100ml靜脈輸入，抗休克治療。8、15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，呼吸22次/分，心率降至106次/分，血壓上升至90/52mmhg，血氧飽和度94%，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化，護(hù)士王二做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生曾與李四共同給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，解除其焦慮恐懼心理?；颊咔闆r好轉(zhuǎn)明顯，醫(yī)務(wù)人員一同撤離搶救車。繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，調(diào)節(jié)氧流量為3L/min。10、醫(yī)生曾填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科，同時(shí)王二共同與醫(yī)生曾一核對(duì)藥物及搶救過(guò)程，補(bǔ)記醫(yī)囑，做好相應(yīng)記錄、標(biāo)記、交接班，之后兩名護(hù)士清理、補(bǔ)齊、整理、核對(duì)搶救車用物，。藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案一、藥物引起過(guò)敏性休克應(yīng)急搶救措施1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)具體詢問(wèn)病人藥物過(guò)敏史、家族史、用藥史。凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。2、準(zhǔn)確配置藥物皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試不要在空腹時(shí)進(jìn)行；皮試盤(pán)應(yīng)配備專用搶救盒，備好急救藥品。3、皮試前后對(duì)病人應(yīng)做好有關(guān)知識(shí)宣教，操作后密切觀察病人反應(yīng)，聽(tīng)取主訴情況，4、病人一旦發(fā)生藥物過(guò)敏性休克（呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等），立刻停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任。5、立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減）。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險(xiǎn)期，并注重保暖。6、改善缺氧癥狀，給予吸氧，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即預(yù)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)術(shù)。7、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（必要時(shí)建立兩條靜脈通路），遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。8、發(fā)生心跳聚停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓 人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。9、密切觀察并記錄病人的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化（病人未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)）。10、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)，正確、及時(shí)記錄各種藥物治療、搶救措施。二、藥物引起過(guò)敏性休克的處理程序完善防備措施——加強(qiáng)巡視一—發(fā)生過(guò)敏性休克——