ICS03.080.99南3206SpecificationofhomecareservicesoflongtermcareinsuranceIDB3206/T1056—2023前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14人員要求 15服務(wù)流程 26服務(wù)內(nèi)容與要求 27服務(wù)評價與改進 2 參考文獻 10DB3206/T1056—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由南通市醫(yī)療保障局提出并歸口。本文件起草單位：南通市醫(yī)療保險基金管理中心。本文件主要起草人：徐奔石、潘濤、仇笑梅、狄紅娟、李佳。DB3206/T1056—2023長期護理保險居家照護服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了長期護理保險居家照護的人員要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)評價與改進。本文件適用于定點照護服務(wù)機構(gòu)開展居家照護服務(wù)活動。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1長期護理保險longtermcare以互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)或資金保障的一項社會保險制度。3.2居家照護homecare定點照護服務(wù)機構(gòu)為失能人員提供的上門照護服務(wù)。3.3定點照護服務(wù)機構(gòu)contractedhomecareserviceinstitution經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦部門認定，對符合待遇享受條件的失能人員提供照護服務(wù)的機構(gòu)。3.4服務(wù)對象serviceobject參加長期護理保險，經(jīng)評定符合享受待遇標(biāo)準(zhǔn)，有上門照護需求的居家失能人員。4人員要求4.1服務(wù)人員應(yīng)包括管理人員、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和養(yǎng)老護理人員。4.2管理人員應(yīng)熟悉長期護理保險相關(guān)政策，積極配合照護服務(wù)工作。4.3衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備從業(yè)資質(zhì)，應(yīng)取得《護士執(zhí)業(yè)證書》等相關(guān)執(zhí)業(yè)證書。4.4衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、養(yǎng)老護理員應(yīng)參加相關(guān)培訓(xùn)，熟悉長期護理保險相關(guān)政策，掌握相應(yīng)的服務(wù)知識和技能。4.5上門服務(wù)時需著機構(gòu)工作服、佩戴專門的工作牌，儀表端正，語言文明。4.6服務(wù)人員應(yīng)按照本文件要求提供照護服務(wù)。2DB3206/T1056—20235服務(wù)流程服務(wù)流程見圖1所示。圖1服務(wù)流程圖失能人員（代理人）長期護理保險失能人員（代理人）長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場檢查、滿意度回訪現(xiàn)現(xiàn)場評價實施服務(wù)反反饋推送、現(xiàn)場檢查預(yù)約時間確定項目定點照護服務(wù)機構(gòu)5.1有居家照護服務(wù)需求的居家失能人員向長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)提出居家照護服務(wù)申請。5.2長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)向定點照護服務(wù)機構(gòu)進行失能人員申請信息推送。5.3定點照護服務(wù)機構(gòu)和失能人員預(yù)約服務(wù)時間、確定服務(wù)項目，并反饋給長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)。5.4定點照護服務(wù)機構(gòu)按約定日期為失能人員提供居家照護服務(wù)，并由失能人員或其代理人對本次服務(wù)現(xiàn)場評價。5.5長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)采取現(xiàn)場檢查和滿意度回訪等方式對服務(wù)質(zhì)量進行評價。6服務(wù)內(nèi)容與要求6.1服務(wù)內(nèi)容包括生活照料類服務(wù)和醫(yī)療護理類服務(wù)。6.2生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合附錄A的要求。6.3醫(yī)療護理類服務(wù)內(nèi)容及要求應(yīng)符合附錄B的要求。7服務(wù)評價與改進7.1定點照護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)為服務(wù)對象建立照護服務(wù)記錄，確保資料完整、準(zhǔn)確。7.2定點照護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對本機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行跟蹤和自查，不定期落實自查工作、留存自查記錄。對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時糾正，對未達到質(zhì)量要求的，應(yīng)做好質(zhì)量改進和服務(wù)補救工作。7.3定點照護服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立投訴應(yīng)急機制，健全來信來訪登記制度，開通咨詢投訴熱線，及時、妥善處理投訴，對投訴或者提出的問題快速響應(yīng)或整改。7.4長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)采用現(xiàn)場檢查和滿意度調(diào)查相結(jié)合，日常檢查和年終考核相結(jié)合等方式對定點照護服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行考核評價。DB3206/T1056—20233生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求見表A.1所示。表A.1生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求4表A.1生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求（續(xù)）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)要求注意事項——環(huán)境溫度適宜，水溫保持在40℃~45℃,洗頭前5表A.1生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求（續(xù)）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)要求注意事項——沐浴前先調(diào)節(jié)水溫，水溫宜保持在40℃~45℃,根據(jù)服務(wù)對象耐受性及季節(jié)因素合理調(diào)溫，調(diào)節(jié)順序為先開冷水，再開熱水，沐浴過程中?！疁匾吮３衷?0℃~50℃之間，根據(jù)服務(wù)對象糖尿病患者泡腳水溫不超過6表A.1生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求（續(xù)）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)要求注意事項微傾；臥位：宜抬高床頭20°-30°,斜側(cè)臥位或頭偏向）；7表A.1生活照料類服務(wù)內(nèi)容及要求（續(xù)）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)要求注意事項做好安全保護措。一般護理服務(wù)對象可以測量30s，脈搏異常的護理服務(wù)對象，測量1min，避免在偏癱側(cè)、形成動靜測量呼吸時應(yīng)協(xié)助服務(wù)對象選取自然體位，觀察護理服務(wù)對象胸部或腹部起伏，測量30s。觀察護理服8醫(yī)療護理類服務(wù)內(nèi)容及要求醫(yī)療護理類服務(wù)內(nèi)容及要求見表B.1所示。表B.1醫(yī)療護理類服務(wù)內(nèi)容及要求）；——保持尿道口潔凈，女性服務(wù)對象應(yīng)用安爾道口，男性服務(wù)對象應(yīng)用安爾碘等消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，1——定期更換導(dǎo)尿管，一般為1-4周更換1次，尿管若有堵塞，及時更9表B.1醫(yī)療護理類服務(wù)內(nèi)容及要求（續(xù)）DB3206/T1056—2023參考文獻[1]南通市醫(yī)療保險基金管理中心通醫(yī)保中心〔2016〕59號《南通市基本照護保險檔案管理辦法》[2]南通市人力資源和社會保障局通人社規(guī)〔2017〕1號《關(guān)于醫(yī)療保險和照護保險照護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理的通知》[3]南通市人力資源和社會保障局通人社規(guī)〔2017〕9號《南通市醫(yī)療保險基金及醫(yī)療服務(wù)行為管理暫行辦法》[4]南通市人力資源和社會保障局通人社規(guī)〔2017〕25號《南通市基本照護保險居家上門照護服務(wù)[5]南通市人力資源和社會保障局通人社規(guī)〔2017〕27號《南通市照護保險定點照護服務(wù)機構(gòu)考核暫行辦法》[6]南通市人力資源和社會保障局通人社規(guī)〔2018〕28號《關(guān)于建立全市統(tǒng)一基本照護保險制度的[7]南通市醫(yī)療保險基金管理中心通醫(yī)保規(guī)〔2020〕8號《南通市長期照護保險服務(wù)協(xié)議》[8]