第二章概論第一頁，共二十九頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握感染過程的表現(xiàn)，傳染病的根本特征及臨床特點(diǎn)，傳染病流行過程及影響因素，傳染病的預(yù)防，傳染病的護(hù)理。2.熟悉感染過程中病原體的作用，傳染病的診斷及治療原那么。3.了解感染過程中免疫反響的作用。第二頁，共二十九頁。傳染病的定義由病原微生物和寄生蟲感染人體所致有傳染性流行性第三頁，共二十九頁。傳染病和感染性疾病的區(qū)分感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病感染性疾病其中有傳染性的疾病才稱為傳染病第四頁，共二十九頁。傳染病防治的現(xiàn)實(shí)世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人人數(shù)大為減少，但遠(yuǎn)未到達(dá)消滅的標(biāo)準(zhǔn)。如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病那么不斷的涌現(xiàn)第五頁，共二十九頁。一、感染的概念及感染過程的表現(xiàn)感染是人體同病原體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。構(gòu)成感染過程必備三因素：病原體人體環(huán)境第六頁，共二十九頁。感染過程的表現(xiàn)病原體被去除隱性感染：無臨床病癥、產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答顯性感染病原攜帶狀態(tài)：無臨床病癥、排除病原體潛伏性感染第七頁，共二十九頁。二、感染過程中病原體的作用侵襲力：病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力毒力：毒素和其他毒力因子病原體的數(shù)量變異性第八頁，共二十九頁。三、感染過程中免疫反響的作用非特異性免疫：是機(jī)體對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的異物的一種去除機(jī)制。屏障作用吞噬作用體液因子特異性免疫：指由于對(duì)抗原特異性識(shí)別而產(chǎn)生的免疫。細(xì)胞免疫體液免疫第九頁，共二十九頁。四、感染過程及影響因素流行過程的概念傳染病在人群中發(fā)生、開展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的根本條件傳染源傳播途徑易感人群〔人群易感性〕第十頁，共二十九頁。傳染源指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。病人隱性感染者病原攜帶狀態(tài)受感染的動(dòng)物第十一頁，共二十九頁。傳播途徑病原體從傳染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵入其他易感者所經(jīng)過的途徑?？諝怙w沫塵埃傳播水、食物傳播接觸傳播〔直接和間接〕蟲媒傳播血液和體液傳播母嬰傳播土壤傳播第十二頁，共二十九頁。易感人群易感者：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。易感人群：指人群對(duì)某種傳染病缺乏免疫力容易感染而言。第十三頁，共二十九頁?！捕秤绊懥餍羞^程的因素自然因素地理因素〔地區(qū)性〕氣候因素〔季節(jié)性〕生態(tài)環(huán)境：自然疫源性傳染病社會(huì)因素社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、文化水平對(duì)流行過程有決定性影響。第十四頁，共二十九頁。五、傳染病的根本特征及臨床特點(diǎn)〔一〕傳染病的根本特征有病原體有傳染性有流行性〔散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)〕季節(jié)性、地方性有免疫性第十五頁，共二十九頁?！捕硞魅静〉呐R床特點(diǎn)病程開展的階段性常見病癥與體征第十六頁，共二十九頁。1.病程開展的階段性潛伏期自病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床病癥為止的時(shí)期。有助診斷確定檢疫期前驅(qū)期從起病至病癥明顯期開始為止的時(shí)期病癥為非特異性，無鑒別診斷意義本期已有傳染性第十七頁，共二十九頁。病癥明顯期渡過前驅(qū)期后，表現(xiàn)出某些傳染病特有的病癥和體征。此期是治療、搶救的關(guān)鍵時(shí)期?；謴?fù)期該期有時(shí)病情突變或出現(xiàn)并發(fā)癥第十八頁，共二十九頁。復(fù)發(fā)、再燃、后遺癥復(fù)發(fā)與再燃復(fù)發(fā)：初發(fā)疾病進(jìn)入恢復(fù)期，穩(wěn)定起熱一段時(shí)間，病原體再度繁殖，初發(fā)病癥再現(xiàn)。再燃：疾病進(jìn)入恢復(fù)期，熱未降至正常，又復(fù)上升。后遺癥恢復(fù)期結(jié)束后，機(jī)體功能仍未能恢復(fù)正常者。第十九頁，共二十九頁。2.常見病癥與體征發(fā)熱發(fā)疹：皮疹和粘膜疹毒血病癥第二十頁，共二十九頁。六、傳染病的預(yù)防〔一〕管理傳染源法定傳染?。喝惞?9種甲類兩種〔鼠疫、霍亂〕——強(qiáng)制管理乙類26種——嚴(yán)格管理丙類11種——監(jiān)測(cè)管理第二十一頁，共二十九頁。管理傳染源患者或疑似病人早期隔離、早期治療接觸者進(jìn)行檢疫，藥物預(yù)防或預(yù)防接種病原攜帶者——治療，調(diào)整工作崗位動(dòng)物傳染源〔根據(jù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值處理〕第二十二頁，共二十九頁。切斷傳播途徑腸道傳染?。喝芤粶纾镁呦荆瑐€(gè)人衛(wèi)生呼吸道傳染?。和L(fēng)換氣，空氣消毒，戴口罩蟲媒傳染?。簹⑾x。防蟲，驅(qū)蟲消毒：用物理或化學(xué)方法消滅致病微生物第二十三頁，共二十九頁。保護(hù)易感人群提高人群的非特異性免疫力增強(qiáng)特異性免疫力自動(dòng)免疫〔疫苗、菌苗、類毒素〕被動(dòng)免疫〔抗毒素、丙種球蛋白〕個(gè)人防護(hù)，藥物防護(hù)第二十四頁，共二十九頁。七、傳染病的診斷和治療原那么〔一〕傳染病的診斷流行病學(xué)資料臨床資料輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查免疫學(xué)檢查影像及活組織檢查第二十五頁，共二十九頁。〔二〕傳染病的治療原那么堅(jiān)持綜合治療的原那么，：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重的原那么。第二十六頁，共二十九頁。八、傳染病的護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度準(zhǔn)確及時(shí)報(bào)告疫情護(hù)理措