醫(yī)院藥品衛(wèi)生管理制度總則一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院藥品的衛(wèi)生管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理。三、管理原則1.預(yù)防為主：加強(qiáng)藥品衛(wèi)生管理的預(yù)防措施，防止藥品受到污染和變質(zhì)。2.責(zé)任明確：明確各部門、各崗位在藥品衛(wèi)生管理中的職責(zé)和權(quán)限，確保管理工作的有效實(shí)施。3.全程監(jiān)控：對(duì)藥品從采購(gòu)到使用的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品衛(wèi)生問(wèn)題。4.持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)藥品衛(wèi)生管理措施，提高管理水平。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立藥品衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定藥品衛(wèi)生管理政策，協(xié)調(diào)解決藥品衛(wèi)生管理中的重大問(wèn)題。2.藥劑科負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理工作，制定藥品儲(chǔ)存、調(diào)配的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期對(duì)藥品儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)境進(jìn)行檢查和消毒。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)藥品使用環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理工作，制定藥品使用的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行藥品衛(wèi)生管理制度。4.總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的管理工作，制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒。5.設(shè)備科負(fù)責(zé)藥品儲(chǔ)存、調(diào)配設(shè)備的管理工作，制定設(shè)備的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒。6.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室藥品的使用管理工作，制定本科室藥品使用的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期對(duì)本科室藥品儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行檢查和消毒。藥品采購(gòu)衛(wèi)生管理一、采購(gòu)計(jì)劃1.藥劑科根據(jù)臨床用藥需求，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，明確采購(gòu)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家等信息。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥品衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核批準(zhǔn)后實(shí)施。二、供應(yīng)商選擇1.藥劑科應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，要求供應(yīng)商提供《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證件。2.對(duì)供應(yīng)商的質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)估，選擇質(zhì)量管理體系完善、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。3.定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，對(duì)考核不合格的供應(yīng)商及時(shí)取消其供貨資格。三、采購(gòu)驗(yàn)收1.藥品到貨后，藥劑科應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書等是否符合規(guī)定，藥品的有效期是否符合要求等。2.驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時(shí)入庫(kù)儲(chǔ)存；驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)通知供應(yīng)商退貨或換貨。四、采購(gòu)記錄1.藥劑科應(yīng)建立藥品采購(gòu)記錄，記錄內(nèi)容包括采購(gòu)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、采購(gòu)日期、驗(yàn)收結(jié)果等信息。2.采購(gòu)記錄應(yīng)保存至藥品有效期后一年，未規(guī)定有效期的藥品，采購(gòu)記錄應(yīng)保存三年。藥品儲(chǔ)存衛(wèi)生管理一、儲(chǔ)存條件1.藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，常溫庫(kù)溫度應(yīng)控制在030℃，陰涼庫(kù)溫度應(yīng)控制在20℃以下，冷庫(kù)溫度應(yīng)控制在210℃，相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%75%之間。2.易燃、易爆、有毒、有腐蝕性等特殊藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，并采取相應(yīng)的安全措施。二、儲(chǔ)存設(shè)施1.醫(yī)院應(yīng)配備符合藥品儲(chǔ)存要求的設(shè)施設(shè)備，如貨架、冰箱、冷庫(kù)、通風(fēng)設(shè)備等。2.儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。三、儲(chǔ)存管理1.藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進(jìn)行分類儲(chǔ)存，標(biāo)識(shí)清楚，便于查找和管理。2.藥品應(yīng)離地、離墻、避光、防潮、防蟲、防鼠存放，定期進(jìn)行檢查和整理。3.對(duì)有效期較短的藥品應(yīng)加強(qiáng)管理，定期進(jìn)行清查和處理，防止過(guò)期失效。4.儲(chǔ)存藥品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持倉(cāng)庫(kù)環(huán)境整潔衛(wèi)生。藥品調(diào)配衛(wèi)生管理一、調(diào)配環(huán)境1.藥房應(yīng)配備符合藥品調(diào)配要求的工作環(huán)境，保持通風(fēng)良好、光線充足、整潔衛(wèi)生。2.調(diào)配工作臺(tái)應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行消毒。二、調(diào)配人員1.調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備藥品調(diào)配的基本知識(shí)和技能。2.調(diào)配人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，保持個(gè)人衛(wèi)生。三、調(diào)配操作1.調(diào)配人員應(yīng)按照藥品調(diào)配的操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)格核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.調(diào)配過(guò)程中應(yīng)注意藥品的衛(wèi)生，避免藥品受到污染和變質(zhì)。3.調(diào)配完成的藥品應(yīng)及時(shí)包裝，并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期等信息。四、調(diào)配記錄1.藥房應(yīng)建立藥品調(diào)配記錄，記錄內(nèi)容包括調(diào)配藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量、有效期、調(diào)配人員等信息。2.調(diào)配記錄應(yīng)保存至藥品有效期后一年，未規(guī)定有效期的藥品，調(diào)配記錄應(yīng)保存三年。藥品使用衛(wèi)生管理一、使用環(huán)境1.臨床科室應(yīng)配備符合藥品使用要求的工作環(huán)境，保持通風(fēng)良好、光線充足、整潔衛(wèi)生。2.注射室、輸液室等應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。二、使用人員1.護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備藥品使用的基本知識(shí)和技能。2.護(hù)士應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，保持個(gè)人衛(wèi)生。三、使用操作1.護(hù)士應(yīng)按照藥品使用的操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)格核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型等信息，確保使用準(zhǔn)確無(wú)誤。2.注射、輸液等操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。3.對(duì)使用后的藥品包裝應(yīng)及時(shí)清理，避免污染環(huán)境。四、使用記錄1.臨床科室應(yīng)建立藥品使用記錄，記錄內(nèi)容包括使用藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量、使用時(shí)間、使用人員等信息。2.藥品使用記錄應(yīng)保存至藥品有效期后一年，未規(guī)定有效期的藥品，使用記錄應(yīng)保存三年。藥品衛(wèi)生檢查與監(jiān)督一、檢查內(nèi)容1.藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生情況。2.儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備的衛(wèi)生情況。3.調(diào)配、使用環(huán)境的衛(wèi)生情況。4.人員衛(wèi)生情況。二、檢查方式1.定期檢查：藥劑科、護(hù)理部等部門應(yīng)定期對(duì)藥品衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，每月不少于一次。2.不定期抽查：醫(yī)院藥品衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)不定期對(duì)藥品衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，每季度不少于一次。三、檢查結(jié)果處理1.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下