醫(yī)保接線員面試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保政策咨詢熱線是？（）A.12333B.12345C.12393D.123152.醫(yī)保個人賬戶可以支付？（）A.住院費(fèi)用B.體檢費(fèi)用C.購藥費(fèi)用D.美容費(fèi)用3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)方式不包括？（）A.銀行代扣B.網(wǎng)上繳費(fèi)C.現(xiàn)金繳納D.信用卡透支4.異地就醫(yī)備案在哪個平臺辦理？（）A.支付寶B.國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPC.微信D.淘寶5.職工醫(yī)保退休后滿足什么條件可享受待遇？（）A.連續(xù)繳費(fèi)10年B.累計繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限C.繳費(fèi)滿5年D.無要求6.以下哪種情況醫(yī)保不予報銷？（）A.交通事故對方全責(zé)B.生病住院C.慢性病門診D.急診搶救7.醫(yī)保報銷的起付線是指？（）A.報銷的最高費(fèi)用B.報銷的最低費(fèi)用C.全部費(fèi)用D.自付費(fèi)用8.居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷比例一般是？（）A.20%B.50%C.80%D.100%9.醫(yī)保電子憑證不可以用于？（）A.掛號B.就診C.結(jié)算D.貸款10.辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移需要提供？（）A.身份證B.戶口本C.社保卡D.以上都需要多項選擇題（每題2分，共10題）1.基本醫(yī)療保險包括（）A.職工基本醫(yī)療保險B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險C.商業(yè)醫(yī)療保險D.補(bǔ)充醫(yī)療保險2.醫(yī)保報銷范圍包括（）A.藥品目錄B.診療項目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)D.所有醫(yī)療費(fèi)用3.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的有（）A.冒名就醫(yī)B.掛床住院C.分解住院D.合理用藥4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件有（）A.辦理異地就醫(yī)備案B.就醫(yī)醫(yī)院開通異地就醫(yī)結(jié)算C.持社?？ň歪t(yī)D.有當(dāng)?shù)鼐幼∽C5.職工醫(yī)保個人賬戶可以支付的費(fèi)用有（）A.門診看病費(fèi)用B.定點藥店購藥費(fèi)用C.住院自付費(fèi)用D.健康體檢費(fèi)用6.影響醫(yī)保報銷比例的因素有（）A.醫(yī)院級別B.參保類型C.醫(yī)療費(fèi)用高低D.就診科室7.醫(yī)保報銷的流程一般包括（）A.就醫(yī)結(jié)算B.提交報銷材料C.審核D.支付報銷款8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道有（）A.個人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.單位繳費(fèi)D.社會捐贈9.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點有（）A.方便快捷B.全國通用C.安全可靠D.可透支消費(fèi)10.職工醫(yī)保斷繳可能會帶來的影響有（）A.無法享受醫(yī)保待遇B.影響醫(yī)保報銷比例C.醫(yī)保個人賬戶資金凍結(jié)D.重新繳費(fèi)后有等待期判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保個人賬戶里的錢可以取出來。（）2.所有醫(yī)院都可以進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）3.參加了職工醫(yī)保就不能參加居民醫(yī)保。（）4.醫(yī)保報銷沒有時間限制。（）5.醫(yī)保政策不會發(fā)生變化。（）6.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇一樣。（）7.商業(yè)醫(yī)療保險可以替代基本醫(yī)療保險。（）8.醫(yī)保電子憑證和實體社?？üδ芤粯?。（）9.辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移必須本人去辦理。（）10.住院費(fèi)用醫(yī)保都能全額報銷。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)保異地就醫(yī)備案的方式。答：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或公眾號等線上方式，也可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口線下辦理。2.醫(yī)保報銷需要準(zhǔn)備哪些材料？答：一般需準(zhǔn)備身份證、社保卡、診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等，不同情況可能有差異，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。3.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有哪些區(qū)別？答：職工醫(yī)保由單位和個人共同繳費(fèi)，待遇較高；居民醫(yī)保個人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，待遇相對低些。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、保障范圍等也有不同。4.如何查詢醫(yī)保個人賬戶余額？答：可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)、公眾號，國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等線上平臺查詢；也能在定點藥店、醫(yī)院查詢，或撥打醫(yī)保熱線12393詢問。討論題（每題5分，共4題）1.談?wù)勅绾翁嵘t(yī)保接線員的服務(wù)質(zhì)量。答：要熟練掌握醫(yī)保政策知識，態(tài)度熱情耐心，及時準(zhǔn)確解答問題。加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練，快速理解訴求，有效處理投訴。定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更新知識，提高應(yīng)變能力。2.醫(yī)保政策不斷調(diào)整，接線員應(yīng)如何應(yīng)對？答：主動關(guān)注政策更新，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，深入理解新政策內(nèi)容。整理新政策要點，方便快速查找運(yùn)用。向咨詢者清晰解釋政策變化，做好溝通引導(dǎo)。3.當(dāng)遇到情緒激動、不理解醫(yī)保政策的咨詢者時，怎么辦？答：先安撫情緒，表達(dá)理解其不滿。耐心傾聽訴求，以溫和態(tài)度解釋政策，多舉實例。若當(dāng)場無法解決，記錄問題，承諾回復(fù)時間，及時跟進(jìn)反饋。4.討論醫(yī)保電子憑證推廣的意義和可能面臨的問題。答：意義在于方便就醫(yī)結(jié)算，全國通用，提升服務(wù)效率?？赡軉栴}有部分人群不熟悉操作，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)對接不完善，宣傳推廣力度不夠?qū)е轮獣月实?。答案單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.D10.D多項選擇題1.AB2.ABC3.ABC4