骨髓炎相關(guān)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌2.急性骨髓炎多發(fā)生于（）A.老年人B.成年人C.兒童D.青年3.早期診斷急性骨髓炎最有價(jià)值的檢查是（）A.X線B.CTC.核素骨掃描D.局部分層穿刺4.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)指征是（）A.有死骨、死腔，骨包殼薄弱B.發(fā)熱，局部紅腫，有死骨C.開(kāi)放性骨折感染，骨折尚未愈合D.骨包殼充分形成，有死骨、死腔5.急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，應(yīng)進(jìn)一步的治療是（）A.繼續(xù)使用抗生素2周B.繼續(xù)使用抗生素3周C.開(kāi)窗減壓D.無(wú)需特殊處理6.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是（）A.應(yīng)盡量避免切開(kāi)，以免形成竇道B.應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行C.臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流術(shù)D.待全身中毒癥狀改善后再施行7.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是（）A.兒童關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B.關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔有保護(hù)作用C.干骺端的骺板起屏障作用D.膿腫容易局限和吸收8.慢性骨髓炎的手術(shù)目的不包括（）A.清除死骨B.消滅死腔C.切除竇道D.預(yù)防病理性骨折9.急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是（）A.短管骨干骺端B.扁平骨C.關(guān)節(jié)骨骺D.長(zhǎng)骨干骺端10.診斷慢性骨髓炎的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)局部紅腫熱痛B.有死骨形成C.患肢肌肉萎縮D.患肢活動(dòng)障礙答案：1.B2.C3.D4.D5.A6.C7.C8.D9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性骨髓炎的早期臨床表現(xiàn)有（）A.高熱寒戰(zhàn)B.局部持續(xù)性劇痛C.局部紅腫明顯D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高2.慢性骨髓炎的治療原則包括（）A.清除死骨B.消滅死腔C.切除竇道D.改善局部血液循環(huán)3.急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.早期B.足量C.聯(lián)合D.全程4.急性骨髓炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.化膿性關(guān)節(jié)炎B.病理性骨折C.感染性休克D.肢體畸形5.慢性骨髓炎手術(shù)治療的時(shí)機(jī)選擇正確的是（）A.有死骨、死腔，骨包殼已充分形成B.急性發(fā)作期C.竇道經(jīng)久不愈D.全身狀況能耐受手術(shù)6.兒童急性骨髓炎與成人相比，具有的特點(diǎn)有（）A.起病急驟B.多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端C.容易侵犯關(guān)節(jié)D.預(yù)后較好7.診斷急性骨髓炎的方法有（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.病理檢查8.急性骨髓炎局部引流的目的是（）A.排出膿液B.減少毒血癥C.防止感染擴(kuò)散D.減輕疼痛9.慢性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.骨質(zhì)破壞B.死骨形成C.骨膜反應(yīng)D.骨質(zhì)增生硬化10.急性骨髓炎全身治療措施包括（）A.臥床休息B.營(yíng)養(yǎng)支持C.應(yīng)用抗生素D.止痛鎮(zhèn)靜答案：1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性骨髓炎多為血源性感染。（）2.慢性骨髓炎患者均有死骨形成。（）3.急性骨髓炎早期X線檢查即可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。（）4.急性骨髓炎經(jīng)治療后體溫正常，即可停用抗生素。（）5.兒童急性骨髓炎容易侵犯關(guān)節(jié)導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。（）6.慢性骨髓炎手術(shù)治療后不會(huì)復(fù)發(fā)。（）7.急性骨髓炎的主要致病菌是溶血性鏈球菌。（）8.早期診斷急性骨髓炎最有效的方法是核素骨掃描。（）9.慢性骨髓炎的竇道一定需要切除。（）10.急性骨髓炎患者局部疼痛可隨病情緩解而減輕。（）答案：1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性骨髓炎的治療原則-全身支持治療：臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持等。-早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素。-局部治療：早期行開(kāi)窗減壓引流，防止感染擴(kuò)散，后期處理死骨、死腔等。2.急性骨髓炎與蜂窩織炎的鑒別要點(diǎn)有哪些-急性骨髓炎疼痛部位在干骺端，劇痛，壓痛深在；蜂窩織炎疼痛部位較表淺，疼痛相對(duì)較輕，壓痛范圍廣。-骨髓炎早期全身癥狀重，蜂窩織炎全身癥狀相對(duì)較輕。3.慢性骨髓炎手術(shù)治療的禁忌證是什么-急性發(fā)作期，此時(shí)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。-大塊死骨形成，而骨包殼未充分形成，手術(shù)易造成病理性骨折。-患者全身狀況差，不能耐受手術(shù)。4.簡(jiǎn)述急性骨髓炎早期局部分層穿刺的意義-早期局部分層穿刺可明確診斷急性骨髓炎。若抽出混濁液體或血性液，涂片發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞或細(xì)菌，即可確診。-還能鑒別早期骨髓炎與軟組織炎癥，為后續(xù)治療提供依據(jù)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性骨髓炎抗生素治療中如何選擇合適的藥物-根據(jù)常見(jiàn)致病菌，急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌引起，可首選針對(duì)該菌的抗生素，如苯唑西林等。-參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整用藥，確保抗生素對(duì)致病菌敏感。-聯(lián)合用藥可提高抗菌效果，覆蓋可能的病原菌。2.談?wù)劼怨撬柩组L(zhǎng)期不愈的原因及應(yīng)對(duì)策略-原因：死骨殘留、死腔存在、竇道形成、局部血液循環(huán)差、機(jī)體抵抗力低等。-策略：手術(shù)清除死骨、消滅死腔、切除竇道；改善局部血運(yùn)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；合理應(yīng)用抗生素。3.討論急性骨髓炎在兒童和成人中的臨床表現(xiàn)差異及原因-差異：兒童起病急驟，全身癥狀重，高熱寒戰(zhàn)明顯；多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端，局部疼痛劇烈。成人癥狀相對(duì)較緩。-原因：兒童骨骼生長(zhǎng)活躍，干骺端毛細(xì)血管豐富，血流緩慢，細(xì)菌易在此沉積；兒童免