病毒與傳染病課件病毒概述病毒的發(fā)現(xiàn)19世紀末，俄國科學家伊萬諾夫斯基在研究煙草花葉病時，發(fā)現(xiàn)將患病煙草葉片的汁液通過細菌過濾器后，依然能使健康煙草患病。這表明存在一種比細菌更小的致病因子，后來這種因子被稱為“病毒”。此后，越來越多的病毒被發(fā)現(xiàn)，如口蹄疫病毒、黃熱病毒等。病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)-形態(tài)：病毒的形態(tài)多種多樣，主要有球狀（如流感病毒）、桿狀（如煙草花葉病毒）、蝌蚪狀（如噬菌體）等。-結(jié)構(gòu)：病毒沒有細胞結(jié)構(gòu)，簡單的病毒粒子包括核酸和蛋白質(zhì)衣殼。核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，一種病毒只含一種核酸，即DNA或RNA。蛋白質(zhì)衣殼由許多蛋白質(zhì)亞單位構(gòu)成，具有保護核酸、識別宿主細胞等功能。有些病毒在核衣殼之外還有包膜，包膜上常有糖蛋白刺突，如新冠病毒的刺突蛋白（S蛋白），這些刺突與病毒的感染性、抗原性等密切相關(guān)。病毒的分類-按遺傳物質(zhì)分類：可分為DNA病毒（如皰疹病毒、乙肝病毒）和RNA病毒（如流感病毒、艾滋病病毒）。RNA病毒由于其RNA復制酶缺乏校正功能，變異率通常比DNA病毒高。-按宿主分類：包括動物病毒（如狂犬病病毒、禽流感病毒）、植物病毒（如黃瓜花葉病毒）和細菌病毒（噬菌體）等。病毒的增殖病毒必須在活細胞內(nèi)寄生才能增殖。其增殖過程包括吸附、侵入、脫殼、生物合成、裝配和釋放幾個階段。以噬菌體為例，噬菌體通過尾絲特異性吸附在細菌表面，將核酸注入細菌細胞內(nèi)，利用細菌的物質(zhì)和能量合成自身的核酸和蛋白質(zhì)，然后裝配成新的噬菌體，最后細菌裂解，釋放出子代噬菌體。動物病毒的增殖過程與之類似，但侵入方式可能有膜融合、內(nèi)吞等多種方式。傳染病的概念與特征傳染病的定義傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。傳染病的基本特征-病原體：每種傳染病都有其特異的病原體，如天花由天花病毒引起，瘧疾由瘧原蟲引起。-傳染性：這是傳染病與其他疾病的主要區(qū)別。病原體從宿主排出體外，通過一定的傳播途徑感染易感者。不同傳染病的傳染性強弱不同，如麻疹、水痘等傳染病傳染性很強，而麻風病傳染性相對較弱。-流行病學特征：傳染病的流行過程在自然因素和社會因素的影響下，表現(xiàn)出多種特征。如具有流行性（散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行）、季節(jié)性（如呼吸道傳染病冬春季高發(fā)，腸道傳染病夏秋季高發(fā)）、地方性（如血吸蟲病主要流行于長江流域及其以南地區(qū)）等。-感染后免疫：人體感染病原體后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，對同一病原體的再次感染產(chǎn)生抵抗力。不同傳染病感染后免疫的持續(xù)時間不同，如天花感染后可獲得持久免疫，而流感病毒感染后免疫持續(xù)時間較短。傳染病的流行環(huán)節(jié)-傳染源：是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物。包括患者（潛伏期、臨床癥狀期、恢復期患者）、病原攜帶者（潛伏期病原攜帶者、恢復期病原攜帶者、健康病原攜帶者）和受感染的動物。-傳播途徑：病原體從傳染源排出后，到達另一個易感者所經(jīng)過的途徑。常見的傳播途徑有呼吸道傳播（如流感、肺結(jié)核通過空氣飛沫、氣溶膠傳播）、消化道傳播（如霍亂、甲肝通過污染的食物、水傳播）、接觸傳播（直接接觸如狂犬病通過咬傷傳播，間接接觸如通過污染的毛巾、餐具傳播某些皮膚?。?、蟲媒傳播（如瘧疾通過按蚊叮咬傳播）、血液傳播（如艾滋病、乙肝通過輸血、共用注射器等傳播）等。-易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群稱為易感人群。人群易感性的高低取決于人群中易感個體所占的比例、人群的一般健康狀況等因素。常見病毒引起的傳染病流感-病原體：流感病毒，分為甲、乙、丙、丁四型。甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，可引起世界性大流行；乙型流感病毒可引起局部流行；丙型流感病毒一般只引起散發(fā)感染；丁型流感病毒主要感染豬、牛等，尚未發(fā)現(xiàn)感染人類。-臨床癥狀：起病急，高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身癥狀明顯，而呼吸道癥狀相對較輕。部分患者可并發(fā)肺炎、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。-傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品后再接觸口腔、鼻腔、眼睛等黏膜而感染。-預防措施：接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，每年接種流感疫苗可顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。此外，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻、避免前往人員密集場所等也能有效減少感染機會。艾滋病-病原體：人類免疫缺陷病毒（HIV），分為HIV-1和HIV-2兩型，全球流行的主要是HIV-1。-臨床癥狀：HIV感染后，臨床上可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀。無癥狀期可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，患者一般無明顯臨床癥狀。艾滋病期患者免疫系統(tǒng)嚴重受損，會出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。-傳播途徑：主要有性接觸傳播（包括同性、異性和雙性性接觸）、血液傳播（如共用注射器靜脈吸毒、輸入被HIV污染的血液或血制品等）和母嬰傳播（感染HIV的母親可在妊娠、分娩和哺乳過程中將病毒傳給胎兒或嬰兒）。-預防措施：避免不安全的性行為，正確使用安全套；不共用注射器，避免不必要的輸血和使用血制品；感染HIV的婦女應(yīng)避免懷孕，如已懷孕應(yīng)在醫(yī)生指導下進行母嬰阻斷。新冠肺炎-病原體：新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），屬于β屬冠狀病毒。-臨床癥狀：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力等，部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。-傳播途徑：主要為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。-預防措施：接種新冠疫苗可有效降低感染后的重癥和死亡風險。同時，要做好個人防護，如佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手、加強通風等。病毒性肝炎-病原體：目前已發(fā)現(xiàn)的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒主要經(jīng)消化道傳播，乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播。-臨床癥狀：各型肝炎的臨床表現(xiàn)相似，急性期可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、尿色加深等癥狀，部分患者可出現(xiàn)黃疸。慢性肝炎患者可發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病。-傳播途徑：甲型和戊型肝炎通過污染的食物、水傳播；乙型肝炎主要通過母嬰傳播、血液傳播（如輸血、針刺傷等）和性傳播；丙型肝炎主要通過血液傳播；丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須在乙肝病毒的輔助下才能復制，傳播途徑與乙肝相似。-預防措施：接種甲肝、乙肝疫苗是預防甲肝、乙肝最有效的措施。注意飲食衛(wèi)生，避免飲用生水、食用未煮熟的食物可預防甲肝和戊肝。避免不必要的輸血和使用血制品，不共用剃須刀、牙刷等個人用品，采取安全性行為可預防乙、丙、丁型肝炎。傳染病的預防與控制管理傳染源-對患者的管理：做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定，及時報告?zhèn)魅静〔±?。對于甲類傳染?。ㄈ缡笠摺⒒魜y）和按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿?、非典等）患者，應(yīng)嚴格隔離治療；對于乙類和丙類傳染病患者，可根據(jù)病情采取住院隔離或居家隔離等措施。-對病原攜帶者的管理：定期進行病原學檢查和隨訪，發(fā)現(xiàn)病原攜帶者應(yīng)進行登記，并指導其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，必要時進行治療或調(diào)整工作崗位，避免其傳播病原體。-對動物傳染源的管理：根據(jù)動物所患傳染病的種類和危害程度，采取不同的處理措施。如對患狂犬病的動物應(yīng)立即捕殺并焚燒或深埋；對感染禽流感的家禽應(yīng)進行撲殺和無害化處理；對一些可以治愈的動物傳染病，可進行隔離治療。切斷傳播途徑-消毒：是切斷傳播途徑的重要措施。包括疫源地消毒（隨時消毒和終末消毒）和預防性消毒。隨時消毒是對傳染源的排泄物、分泌物及其污染的物品及時進行消毒；終末消毒是在傳染源離開后（如患者出院、死亡后）對疫源地進行的徹底消毒。預防性消毒是指在沒有明確的傳染源存在時，對可能受到病原體污染的場所、物品等進行的消毒，如公共場所的日常消毒、餐具的消毒等。-殺蟲：對于蟲媒傳染病，如瘧疾、登革熱等，要采取措施殺滅傳播媒介，如使用殺蟲劑噴灑、清除蚊蟲滋生地等。-隔離與防護：對傳染病患者、疑似患者進行隔離，防止病原體傳播給他人。同時，醫(yī)護人員、密切接觸者等要采取適當?shù)姆雷o措施，如佩戴口罩、手套、護目鏡、穿防護服等，避免感染病原體。保護易感人群-免疫預防：包括主動免疫和被動免疫。主動免疫是通過接種疫苗使機體產(chǎn)生特異性免疫力，如接種卡介苗預防肺結(jié)核、接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗預防小兒麻痹癥等。被動免疫是指給機體注射含有特異性抗體的免疫血清或免疫球蛋白等，使機體立即獲得免疫力，如注射破傷風抗毒素預防破傷風、注射乙肝免疫球蛋白預防乙肝等。-健康教育：通過宣傳教育，提高公眾對傳染病的認識和自我防護意識。如普及傳染病的傳播途徑、預防方法等知識，倡導健康的生活方式，如合理膳食、適量運動、充足睡眠、戒煙限酒等，增強機體免疫力。-個人防護：在傳染病流行期間，個人應(yīng)采取必要的防護措施，如避免前往人員密集場所、保持社交距離、勤洗手、佩戴口罩等。病毒與傳染病的研究進展病毒的研究技術(shù)進展-基因組測序技術(shù)：新一代測序技術(shù)的發(fā)展使得病毒基因組測序更加快速、準確。通過對病毒基因組的測序，可以了解病毒的遺傳特征、變異情況，為病毒的溯源、診斷、疫苗研發(fā)等提供重要依據(jù)。例如，在新冠疫情期間，全球科學家通過對新冠病毒基因組的測序，及時掌握了病毒的變異動態(tài)，為疫情防控和疫苗研發(fā)提供了關(guān)鍵信息。-病毒培養(yǎng)與鑒定技術(shù)：改進的病毒培養(yǎng)技術(shù)提高了病毒的分離培養(yǎng)效率。同時，各種先進的鑒定技術(shù)，如免疫熒光技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等，使得病毒的鑒定更加靈敏、特異。傳染病的防控策略進展-全球公共衛(wèi)生合作：在全球化背景下，傳染病的傳播速度更快、范圍更廣，需要各國加強合作。世界衛(wèi)生組織（WHO）在全球傳染病防控中發(fā)揮著重要的協(xié)調(diào)作用，各國通過信息共享、聯(lián)合科研攻關(guān)、共同應(yīng)對疫情等方式，提高了傳染病防控的效率和效果。例如，在應(yīng)對埃博拉疫情、新冠疫情等重大傳染病疫情時，各國共同分享疫情信息、防控經(jīng)驗和醫(yī)療資源，共同研發(fā)疫苗和治療藥物。-精準防控策略：隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，傳染病防控更加精準。通過對疫情數(shù)據(jù)的分析，可以精準定位傳染源、傳播途徑和易感人群，采取針對性的防控措施。例如，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)追蹤密切接觸者，實現(xiàn)疫情的精準防控；通過人工智能技術(shù)預測疫情的發(fā)展趨勢，為防控決