重癥醫(yī)學(xué)考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證？（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.清醒患者拒絕D.氣道梗阻答案：C2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.5-12cmH?OB.15-20cmH?OC.2-5cmH?OD.20-25cmH?O答案：A3.最常見的致命性心律失常是（）A.室性早搏B.房顫C.室顫D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C4.急性腎損傷少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.心力衰竭答案：A5.診斷休克的主要依據(jù)是（）A.血壓下降B.心率增快C.臨床表現(xiàn)D.尿量減少答案：C6.機械通氣時最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.肺部感染C.氣壓傷D.心律失常答案：B7.下列哪項不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點（）A.符合生理B.營養(yǎng)全面C.易導(dǎo)致感染D.費用低答案：C8.多器官功能障礙綜合征最易受累的器官是（）A.心B.肺C.腎D.肝答案：B9.嚴(yán)重創(chuàng)傷后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.休克C.應(yīng)激性潰瘍D.凝血功能障礙答案：A10.動脈血氣分析中，反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.pH答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.出入量D.實驗室檢查E.心電圖答案：ABCDE2.引起呼吸衰竭的原因有（）A.氣道阻塞B.肺部疾病C.胸廓疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.心血管疾病答案：ABCD3.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.保護重要臟器功能答案：ABCDE4.機械通氣的適應(yīng)證有（）A.呼吸驟停B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.重癥哮喘E.心力衰竭答案：ABCD5.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時以上D.血尿素氮升高E.尿比重降低答案：ABC6.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.感染性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.血栓性并發(fā)癥D.空氣栓塞E.氣胸答案：ABCDE7.多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施有（）A.積極治療原發(fā)病B.加強器官功能支持C.防治感染D.合理使用抗生素E.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：ABCDE8.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的包括（）A.減輕疼痛B.消除焦慮C.降低氧耗D.提高患者舒適度E.有利于治療和護理操作答案：ABCDE9.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.大動脈搏動恢復(fù)C.面色轉(zhuǎn)為紅潤D.散大的瞳孔縮小E.意識恢復(fù)答案：ABCDE10.以下屬于危重癥患者常用的護理技術(shù)有（）A.氣道護理B.深靜脈置管護理C.導(dǎo)尿管護理D.傷口護理E.壓瘡預(yù)防答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.中心靜脈壓越高，說明心臟功能越好。（）答案：錯2.所有休克患者都應(yīng)首先快速大量補液。（）答案：錯3.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯4.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）答案：對5.多器官功能障礙綜合征一旦發(fā)生，病死率很高。（）答案：對6.腸內(nèi)營養(yǎng)時，為防止誤吸，患者應(yīng)取平臥位。（）答案：錯7.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用時間越長越好。（）答案：錯8.心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間。（）答案：對9.動脈血氣分析中，pH正常說明體內(nèi)酸堿平衡一定正常。（）答案：錯10.深靜脈置管后應(yīng)定期更換敷料。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克患者的急救措施。答案：立即平臥，保持呼吸道通暢；快速補充血容量；應(yīng)用血管活性藥物；糾正酸堿平衡失調(diào)；治療原發(fā)病，控制出血、感染等；密切監(jiān)測生命體征、尿量等。2.機械通氣患者的氣道管理要點有哪些？答案：保持氣道通暢，及時吸痰；濕化氣道，防止痰液干結(jié)；妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移位或脫出；做好口腔護理，預(yù)防感染；注意氣囊壓力，避免壓迫損傷氣道。3.簡述急性腎損傷的治療原則。答案：積極治療原發(fā)病，糾正可逆因素；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；控制氮質(zhì)血癥，必要時進行腎臟替代治療；防治并發(fā)癥，如感染、高鉀血癥等；提供營養(yǎng)支持。4.簡述重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的注意事項。答案：根據(jù)患者情況選擇合適藥物和劑量；密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等；避免長時間、大劑量使用，防止并發(fā)癥；做好心理護理；注意藥物相互作用。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機制及防治策略。答案：發(fā)病機制包括炎癥反應(yīng)失控、缺血-再灌注損傷等。防治策略：積極治療原發(fā)病，控制感染，加強器官功能支持，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，合理營養(yǎng)支持等，減少MODS發(fā)生發(fā)展。2.結(jié)合實際，談?wù)勅绾翁岣咧匕Y患者的護理質(zhì)量。答案：加強專業(yè)知識技能培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)水平；密切觀察病情變化，及時準(zhǔn)確處理問題；做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥；注重心理護理，給予患者支持；加強團隊協(xié)作，與醫(yī)生等密切配合。3.討論在重癥醫(yī)學(xué)中，如何平衡治療措施與患者預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)系。答案：制定治療方案要綜合評估患者病情、身體基礎(chǔ)等。避免過度治療增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，也不能因擔(dān)心預(yù)后而延誤治療。要注重臟器功能保護和康