醫(yī)患關(guān)系與溝通課件_第1頁(yè)
醫(yī)患關(guān)系與溝通課件_第2頁(yè)
醫(yī)患關(guān)系與溝通課件_第3頁(yè)
醫(yī)患關(guān)系與溝通課件_第4頁(yè)
醫(yī)患關(guān)系與溝通課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩39頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系的概念醫(yī)患關(guān)系:一般是指病人與醫(yī)務(wù)人員因疾病的診療而形成的關(guān)系。人吃五谷雜糧,孰能無(wú)病,只要人類(lèi)社會(huì)還存在醫(yī)療活動(dòng),則必然存在醫(yī)患關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)的日趨復(fù)雜,醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵也隨之?dāng)U大,所謂“醫(yī)”不僅指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,還包括服務(wù)的載體醫(yī)療機(jī)構(gòu);所謂“患”也超出了患者本人,還要包括患者的社會(huì)關(guān)系比如家屬。醫(yī)患關(guān)系是否健康和諧,不僅直接影響醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和工作效率,而且直接影響患者的健康與安全,并對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生間接影響,甚至影響社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進(jìn)醫(yī)患間理解與支持,提高效果的需要。

醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系模式模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床作用模式的原型主動(dòng)--被動(dòng)對(duì)病人做某事接受(不能反應(yīng)或無(wú)作用)麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等父母--嬰兒指導(dǎo)—合作告訴病人做什么合作者(服從)急性感染過(guò)程等父母--兒童共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參加者大多數(shù)慢性疾患(利用專(zhuān)家的幫助)

成人—成人醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

然而作為一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)工作者,我們不得不承認(rèn),近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系不和諧的聲音從未停止過(guò),全國(guó)各地的醫(yī)療糾紛事件一直呈上升趨勢(shì),沖突規(guī)模,賠償數(shù)額屢創(chuàng)新高,醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻。醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)儼然成了一片白色雷區(qū),似乎無(wú)法輕易通過(guò)。醫(yī)患關(guān)系與溝通“戰(zhàn)地醫(yī)院”2006年12月底,深圳市山廈醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士戴鋼制頭盔上班,不僅值班醫(yī)生在診室內(nèi)戴著鋼盔給病人看病,連護(hù)士也不戴護(hù)士帽而用鋼盔代替。醫(yī)院其他工作人員,包括雜工和財(cái)務(wù)人員也戴上了鋼盔。原來(lái),醫(yī)院因?yàn)榕c一死亡患者的家屬發(fā)生糾紛,醫(yī)生護(hù)士遭受一伙人圍攻謾罵,為了安全,醫(yī)院才出此下策。醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系與溝通百余人圍堵醫(yī)院致門(mén)診癱瘓2006年12月4日上午10時(shí)許,一家紅會(huì)醫(yī)院遭到四十余人圍堵,陷入癱瘓。這些人自稱(chēng)患者家屬,懷疑醫(yī)生處置不當(dāng)導(dǎo)致患者不治,他們分布在門(mén)診部各個(gè)角落,對(duì)前來(lái)就診的病人進(jìn)行攔阻。七八名女子并排堵在門(mén)診樓的大門(mén)口,對(duì)前來(lái)就診的患者齊聲高喊“無(wú)良醫(yī)院醫(yī)死人”,“來(lái)一個(gè)死一個(gè),來(lái)兩個(gè)死一雙”。另一些親屬在搶救室設(shè)置靈堂,他們將死者擺在病床上,在周?chē)逊偶榔?,隨后跪拜在病床下方,點(diǎn)燃香火開(kāi)始哭號(hào)。下午3時(shí)30分,包括特警和防暴警在內(nèi)的共百余警力先后趕到現(xiàn)場(chǎng),局面才好轉(zhuǎn),死者親屬情緒有所穩(wěn)定。醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系與溝通2009年6月,福建省南平縣“醫(yī)鬧”事件震驚全國(guó)。一位腎積水并尿毒癥的重癥患者因呼吸功能衰竭、心臟驟停,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬此后實(shí)施“醫(yī)鬧”,組織召集了200多名社會(huì)人員封鎖門(mén)診大樓,對(duì)醫(yī)務(wù)人員大打出手,10余名醫(yī)生、護(hù)士被不同程度砍傷。醫(yī)生們不滿(mǎn)處理結(jié)果,集體到市政府門(mén)前請(qǐng)?jiān)?。醫(yī)患關(guān)系與溝通門(mén)診大廳擺放靈堂醫(yī)患關(guān)系與溝通職業(yè)“醫(yī)鬧”集體鬧事要索賠醫(yī)患關(guān)系與溝通目前醫(yī)患關(guān)系緊張,2007年6-7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù):全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右,到法院訴訟的有20-30例左右,二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右,到法院訴訟的有5例左右,而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬(wàn)左右,此外,全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患關(guān)系與溝通據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在首都北京,2006年到2008年的3年間共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員件502起,影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究則表明,在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中,有65%曾遭受過(guò)不同程度的心理或軀體傷害。全國(guó)更是發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件,如:福建、湖南、江西等省市。醫(yī)患關(guān)系與溝通

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2008年進(jìn)行的醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)查結(jié)果顯示,認(rèn)為良好的為7.1%,一般的43.5%,較差的37.3%,極差的11.1%。總體看來(lái),醫(yī)生群體普遍認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境不理想。同樣,對(duì)于醫(yī)生子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查結(jié)果也耐人尋味:愿意子承父業(yè)的只有10.4%,不愿意的為63%。醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

通過(guò)我們的分析研究認(rèn)為現(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的,但主要有以下幾個(gè)方面:1、由于患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解,對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過(guò)高,普遍認(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)能治好,治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。

2、醫(yī)療費(fèi)用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索,一旦患者死亡或傷殘等,患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺(jué),醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符。

醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患關(guān)系緊張的原因3、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好,態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單,在解答患者提出的問(wèn)題時(shí),顯得不耐煩、言語(yǔ)生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。4、有一些醫(yī)院確實(shí)存在著因醫(yī)務(wù)人員工作過(guò)錯(cuò),導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實(shí)的情況。

醫(yī)患關(guān)系與溝通5、輿論和媒體的報(bào)道偏重于患者,報(bào)道時(shí)武斷的認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò),引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。

6、相關(guān)法律法規(guī)不健全,使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中,常出現(xiàn)醫(yī)患雙方在對(duì)法律規(guī)定的理解上出現(xiàn)偏差。

7、有一些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)鬧、黑社會(huì)性質(zhì)的團(tuán)伙也介入其中,將其視為掙錢(qián)的手段。醫(yī)患關(guān)系與溝通如何解決醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)患關(guān)系緊張,與看病貴、看病難問(wèn)題息息相關(guān),根源在于我國(guó)的醫(yī)療體制存在問(wèn)題。陳竺部長(zhǎng)撰文指出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,目的是建立中國(guó)特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,保證城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),這是解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾的治本之策、久安之道。

2009年,政府推出了醫(yī)改方案、基本藥物目錄、醫(yī)保目錄等一系列行業(yè)政策。這些政策在2010年的集中實(shí)施將會(huì)緩解看病貴、看病難等問(wèn)題,進(jìn)而緩解醫(yī)患矛盾。醫(yī)患關(guān)系與溝通2010年7月,《侵權(quán)責(zé)任法》已正式實(shí)施。該法實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則,將處理醫(yī)療糾紛的雙軌制改變?yōu)閱我坏那謾?quán)責(zé)任制度,不僅縮短了醫(yī)患糾紛的處理時(shí)間,而且在醫(yī)療損害賠償方面也有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)患雙方利用法律手段維權(quán)提供了保障。同時(shí),《侵權(quán)責(zé)任法》不再實(shí)行舉證責(zé)任倒置,醫(yī)生可以不必為了保護(hù)自己而開(kāi)展過(guò)度防范。此外,法律規(guī)定,“醫(yī)鬧”行為應(yīng)擔(dān)責(zé)。這些政策措施都給醫(yī)患矛盾的緩解帶來(lái)了新的契機(jī)。醫(yī)患關(guān)系與溝通

而進(jìn)一步的研究顯示:在醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時(shí),醫(yī)療事故數(shù)量并沒(méi)按比例上升,這說(shuō)明醫(yī)療技術(shù)并不是引起糾紛的主要原因,醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會(huì)根源——2007年“兩會(huì)”期間,全國(guó)政協(xié)委員鐘南山就曾說(shuō)過(guò),在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中,50%以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患溝通的概念醫(yī)患溝通(Doctor-patientCommunication)

就是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題,以醫(yī)方為主導(dǎo),通過(guò)各種有特征的全方位信息的多途徑交流,科學(xué)地指引診療患者的傷病,使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系,達(dá)到維護(hù)人類(lèi)健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的。醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患溝通的意義1、醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)目的的需要2、醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要3、醫(yī)患溝通是臨床治療的需要4、醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)人文精神的需要5、醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要6、醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要

醫(yī)患溝通的意義醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)務(wù)人員角度為什么會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)

——站在醫(yī)務(wù)人員角度一、認(rèn)識(shí)高度不夠二、觀念轉(zhuǎn)變不夠三、換位思考不夠四、醫(yī)患互信不夠醫(yī)患關(guān)系與溝通認(rèn)識(shí)高度不夠

一、認(rèn)識(shí)高度不夠

世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說(shuō)過(guò),醫(yī)生有“三大法寶”,分別是語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。了解什么樣的人生了病,比了解一個(gè)人生了什么病更重要。

醫(yī)患關(guān)系與溝通認(rèn)識(shí)高度不夠我國(guó)著名健康專(zhuān)家洪昭光教授認(rèn)為,語(yǔ)言是三者中最重要的,醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話(huà),可以使病人轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜,精神倍增,病情立見(jiàn)起色;相反,一句泄氣的話(huà),也可以使病人抑郁焦慮,臥床不起,甚至不治而亡。醫(yī)患關(guān)系與溝通認(rèn)識(shí)高度不夠世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》

“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴(同情)應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能的表現(xiàn)。”醫(yī)患關(guān)系與溝通觀念轉(zhuǎn)變不夠二、觀念轉(zhuǎn)變不夠

古代醫(yī)患關(guān)系----稱(chēng)醫(yī)術(shù)為仁術(shù),是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種“救人生命”“活人性命”的科學(xué)。

醫(yī)者---神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國(guó)醫(yī)患關(guān)系---醫(yī)學(xué)宗旨“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義”,有病求醫(yī),傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)患關(guān)系與溝通觀念轉(zhuǎn)變不夠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椋荷铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式傳統(tǒng)上醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上,關(guān)系是不平等的,容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等,首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

醫(yī)患關(guān)系與溝通觀念轉(zhuǎn)變不夠21世紀(jì)的醫(yī)生應(yīng)該是細(xì)心的觀察者、耐心的傾聽(tīng)者和敏銳的交談?wù)摺?/p>

醫(yī)學(xué)是造福人類(lèi)的學(xué)問(wèn),醫(yī)學(xué)絕不僅僅是技術(shù),而是把人文關(guān)懷放在首位的學(xué)科。醫(yī)患關(guān)系與溝通換位思考不夠三、換位思考不夠患方醫(yī)學(xué)基本知識(shí)缺乏醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)(不透明、不能參與。如:手術(shù)過(guò)程;檢查的必要性;藥物使用)醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患溝通-醫(yī)生與病人不同的角度醫(yī)生想要……盡快聽(tīng)到病人的病史和主訴得到相關(guān)“事實(shí)”,以準(zhǔn)確地作出診斷確定病人明白家庭護(hù)理和服藥的醫(yī)囑病人依從自己的醫(yī)囑病人想要……確信醫(yī)護(hù)人員愿意幫助自己了解自己的主要健康問(wèn)題聽(tīng)到自己疾病的預(yù)后知道自己的疾病如何治療,自己是否可以選擇醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患互信不夠

四、醫(yī)患互信不夠患者:錄音——醫(yī)生談話(huà)筆記——診療情況錄相——醫(yī)生操作隱瞞病情——考醫(yī)生醫(yī)生戒備:不積極突破舊的方案不敢創(chuàng)新能推就推,不超越專(zhuān)業(yè)范圍不敢講真話(huà)不敢真心交流醫(yī)患關(guān)系與溝通患者心態(tài)求醫(yī)心切,對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高,不希望后果不好。高度自我,醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視,更多地關(guān)心。耐心解釋病情的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)療費(fèi)用不能太高。尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。個(gè)別患者有錢(qián)、有權(quán),認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù),我是上帝,可以唯所欲為。發(fā)生患者死亡或不良后果,人財(cái)兩空,認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,有信任危機(jī)醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)務(wù)人員心態(tài)患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí),應(yīng)當(dāng)聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)?;颊咛?,沒(méi)有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋?zhuān)硗饣颊咭猜?tīng)不懂一些小病沒(méi)關(guān)系,司空見(jiàn)慣,患者及家屬大驚小怪。醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的,患者無(wú)理對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。工作太忙,職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大,收入低,價(jià)值無(wú)所體現(xiàn),很辛苦,得不到理解,很委屈。由于醫(yī)患糾紛緊張,保護(hù)自己,只要不違規(guī),也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備,不能考慮費(fèi)用問(wèn)題?;颊呤欠褚嫖?。

醫(yī)患關(guān)系與溝通

溝通的基礎(chǔ)

站在患者和家屬的角度(換位思考)注意患者家屬心情因素、狀態(tài)了解其心態(tài)——求生欲——焦慮——獲知欲——期望值——信任危機(jī)——

預(yù)后承受力真誠(chéng)、信任態(tài)度、仔細(xì)、關(guān)心自我保護(hù)醫(yī)患關(guān)系與溝通系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性診療流程檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、副作用費(fèi)用溝通內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系與溝通溝通方式——告知口頭告知患者本人(首選)患者家屬書(shū)面告知

——逐條解釋——通俗語(yǔ)言——表達(dá)清楚——

不要誤導(dǎo)——填寫(xiě)完善麻醉意外——手術(shù)同意書(shū)術(shù)式——分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能發(fā)生的情況醫(yī)患關(guān)系與溝通醫(yī)患之間應(yīng)怎樣進(jìn)行溝通尊重、聆聽(tīng)、交流—Simle(微笑)

—Openposture(開(kāi)放的姿態(tài))

—Forwardlean(向前傾)

—Touch(觸摸)

—Eyecontact(眼神接觸)

—Nod(點(diǎn)頭)傾聽(tīng)感受需要請(qǐng)求醫(yī)患關(guān)系與溝通有這樣一個(gè)案例,某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體,說(shuō)醫(yī)師對(duì)病人不負(fù)責(zé)、十分冷漠。院方在處理此的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),病人在投訴中反復(fù)強(qiáng)調(diào):“在整個(gè)接診的過(guò)程中,醫(yī)生都沒(méi)有抬頭看過(guò)我一眼,居然把處方開(kāi)出來(lái)了”。院方查看病歷,發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點(diǎn),用藥非常對(duì)癥,從診斷病情到開(kāi)出處方都是正確的,這說(shuō)明醫(yī)師是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。為什么病人要投訴呢?就是因?yàn)獒t(yī)師“看都不看我一眼”,難道“看一看”就這么重要嗎?在醫(yī)療服務(wù)中,“看一看”確實(shí)是重要的,因?yàn)楫?dāng)醫(yī)師注視著病人時(shí),他的眼神就會(huì)向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛(ài),溝通就這樣得以完成。

醫(yī)患關(guān)系與溝通溝通技巧——摘自《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患溝通制度(試行)》與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方,應(yīng)耐心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴,同情患者的病情,有愿為患者奉獻(xiàn)愛(ài)心的姿態(tài),本著誠(chéng)信的原則,堅(jiān)持做到“12345”:

一個(gè)技巧:注重技巧,多聽(tīng)病人

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論