臨床腹部與胃胰臟與脾臟結(jié)構(gòu)要點胰臟1.胰臟概述胰為人體的第二大消化腺，狹長，呈棱柱狀，質(zhì)地柔軟，活體為灰紅色，重82~117g。負責分泌酵素與荷爾蒙，胰的外分泌部分泌胰液，含有大量分解消化蛋白質(zhì)、糖和脂肪的酶，對消化至關(guān)重要；其內(nèi)分泌部分泌激素，有胰島素和胰高血糖素，主要調(diào)節(jié)血糖濃度。圖1：胰臟的位置2.胰臟結(jié)構(gòu)胰臟位于腹腔上部、胃后方，一端在十二指腸的彎曲處，另一端與脾臟相接觸。圖2：胰的后面觀胰臟橫跨在腹部后壁，分成

4個部分1）胰臟頭：夾在十二指腸的C形彎曲中，與十二指腸的內(nèi)側(cè)面相接觸；此處有個稱為鉤突的小突起，往身體的中線方向突出。2）胰臟頸：由于肝門靜脈穿過胰臟頸的后側(cè)面，因此這個部位比頭端窄一些；位于腸系膜上動脈與腸系膜上靜脈上方。3）胰臟體：從橫切面來看，胰臟體為三角形，位于主動脈的前方；往上延伸形成胰臟尾。4）胰臟尾：尾端逐漸變細，延伸到脾臟的凹面。3.血液供應(yīng)胰臟有豐富的血液供應(yīng)。胰臟頭的血液來自上、下胰十二指腸動脈所形成的動脈弓；胰臟體與胰臟尾的血液則來自脾動脈的分支。胰臟中的血液則經(jīng)由門靜脈系統(tǒng)流入肝臟。胰腺與十二指腸乳突胰管從胰臟尾一直延伸到胰臟頭，途中有些分支與它接合。胰管與總膽管在胰臟頭中會合，形成乏特氏壺腹，成為通往十二指腸的開口。不只總膽管與胰管壁的周圍有肌肉纖維分布，連會合而后的管壁旁也有，還形成括約?。ò鼑陂_口的特化環(huán)形肌肉），以調(diào)節(jié)內(nèi)容物流入十二指腸的量。圖3：膽總管與十二直腸的連接（長江合管）

脾臟脾受暴力打擊破裂時，若被膜和腹膜也破裂，血液將流人腹膜腔，若被膜未裂，血液則聚集在被膜深面，形成被膜下血腫。脾的功能主要是參與機體免疫反應(yīng)同時具有防御、儲存血液、清除衰老的紅細胞等作用，胚胎時有造血功能。1.脾臟的表面脾臟周圍的器官在脾臟表面留下凹痕：鄰著橫膈膜的那面有滑順的曲線，而內(nèi)臟面則有胃、左腎以及結(jié)腸左曲所形成的壓痕。圖4：脾-臟面2.脾臟的覆蓋物脾臟被一層薄薄的囊所包裹、保護著，這層囊膜是由不規(guī)則的彈性結(jié)締組織構(gòu)成，里面含有肌肉纖維，可以讓脾臟產(chǎn)生周期性的收縮。這些收縮可以讓脾臟排出過濾后的血液，讓血液返回循環(huán)系統(tǒng)。脾臟的顯微解剖切開脾臟，可以看到脾臟的紅色基底上夾雜著許多白色區(qū)域，這2種組織稱為白脾髓與紅脾髓。1.白脾髓主要是由群聚在脾動脈分支周圍的淋巴細胞所形成，過些脾動脈分支將血液帶進脾臟。2.紅脾髓紅脾髓(白脾髓就位在紅脾髓中)是由結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有紅血球與巨噬細胞。這個組織的功用是過濾血液，清除血液中