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文檔簡介
人身損害賠償合同范本?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號碼:__________________家庭住址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________出生日期:__________________身份證號碼:__________________家庭住址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方對乙方造成了人身損害,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上,就人身損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、人身損害事實及經(jīng)過[詳細(xì)描述人身損害發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過等具體情況,包括但不限于導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的行為、事件的具體過程,以及該行為與乙方人身損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等]二、賠償標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療費:乙方因本次人身損害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)計算。2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作而產(chǎn)生的收入損失,根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水、誤工證明等材料,按照乙方實際減少的收入計算,誤工期限為自受傷之日起至[具體誤工截止日期]。3.護(hù)理費:乙方因受傷需要他人護(hù)理而產(chǎn)生的費用,護(hù)理期限根據(jù)乙方的實際傷情及醫(yī)生建議確定為[具體護(hù)理期限],護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。4.交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,憑正規(guī)交通票據(jù)計算,包括但不限于公交車票、出租車票、火車票、飛機(jī)票等。5.住院伙食補(bǔ)助費:按照乙方實際住院天數(shù),參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。6.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,確定營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元,營養(yǎng)期限為[具體營養(yǎng)期限]。7.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):根據(jù)乙方的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[具體賠償年限]計算。傷殘等級經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確定為[具體傷殘等級]。8.精神損害撫慰金:鑒于本次人身損害給乙方造成了一定的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[具體金額]元。9.后續(xù)治療費(如有):乙方因本次人身損害后續(xù)可能需要進(jìn)行的治療費用,待實際發(fā)生后憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)另行主張。三、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次人身損害賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、誤工證明、傷殘鑒定報告等。在乙方提供虛假證明材料或存在欺詐行為時,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償款項,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本合同約定的時間和方式向乙方支付人身損害賠償款項。協(xié)助乙方辦理與本次人身損害賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、配合進(jìn)行傷殘鑒定等。承擔(dān)因自身原因?qū)е乱曳饺松頁p害的法律責(zé)任,并積極采取措施防止損失的擴(kuò)大。四、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付人身損害賠償款項。在甲方未按照合同約定履行支付義務(wù)時,有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益,要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任并支付逾期付款違約金。2.義務(wù)如實向甲方陳述本次人身損害的事實及經(jīng)過,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理與本次人身損害賠償相關(guān)的手續(xù),如進(jìn)行傷殘鑒定、提供醫(yī)療資料等。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次人身損害向甲方主張其他權(quán)利(除本合同約定的后續(xù)治療費外)。五、賠償款項支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款項的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[具體金額]元。2.甲方應(yīng)在收到乙方提供的完整傷殘鑒定報告之日起[X]個工作日內(nèi),根據(jù)鑒定結(jié)果確定的賠償金額,向乙方支付剩余賠償款項。如乙方構(gòu)成殘疾,剩余賠償款項為扣除預(yù)付款后的金額;如乙方未構(gòu)成殘疾,剩余賠償款項為扣除預(yù)付款后,按照實際發(fā)生的各項費用計算的總金額。3.甲方支付賠償款項的方式為銀行轉(zhuǎn)賬,乙方應(yīng)提供本人名下的銀行賬戶信息,開戶行名稱:__________________,賬號:__________________。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付逾期付款違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及逾期付款違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或存在欺詐行為,導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款項,乙方應(yīng)雙倍返還甲方已支付的款項,并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、律師費、訴訟費等。3.任何一方違反本合同約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[具體金額]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議
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