成批燒傷急救管理流程與策略演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場應(yīng)急處置02批量傷員分級管理03液體復(fù)蘇方案04創(chuàng)面緊急處理05并發(fā)癥預(yù)防控制06醫(yī)療資源協(xié)同01現(xiàn)場應(yīng)急處置快速脫離致傷源迅速將患者從火源中救出，切斷火源，熄滅患者身上的火焰?；馂?zāi)現(xiàn)場立即將患者移至安全區(qū)域，脫去受污染的衣物，用大量清水沖洗受傷部位?；瘜W(xué)物質(zhì)泄漏迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，避免繼續(xù)受到放射線照射，并盡可能屏蔽放射源。放射源接觸初步傷情分級評估輕度燒傷皮膚潮紅，伴有疼痛和燒灼感，無水泡形成。01中度燒傷皮膚出現(xiàn)水泡，局部疼痛明顯，伴有水腫和滲出。02重度燒傷皮膚焦痂形成，呈白色、焦黃或炭黑色，疼痛不明顯，伴有嚴(yán)重水腫和休克癥狀。03基礎(chǔ)生命支持實(shí)施呼吸道管理疼痛管理循環(huán)支持傷口處理保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。給予止痛藥物，減輕患者疼痛。用無菌敷料覆蓋傷口，避免感染。對于化學(xué)燒傷，需根據(jù)化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)選擇合適的藥物進(jìn)行中和處理。02批量傷員分級管理燒傷面積計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)中國新九分法將人體體表面積劃分為9個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域占體表面積的百分比分別為9%、8%、7%、6%、5.5%、4.5%、3.5%、2.5%、1%。根據(jù)燒傷區(qū)域占總面積的百分比，可計(jì)算出燒傷面積。手掌法兒童體表面積估算患者自己的手掌（五指并攏）面積約為體表總面積的1%。適用于小面積燒傷的快速估算。兒童頭部面積相對較大，肢體較小，可根據(jù)年齡和體重進(jìn)行估算。123危重患者優(yōu)先處置保持呼吸道通暢，優(yōu)先處理呼吸道燒傷，給予吸氧或氣管插管。呼吸道燒傷處理對燒傷面積大、疼痛劇烈、有休克癥狀的患者，及時(shí)輸液抗休克治療。休克防治對合并有心肺功能損傷的患者，進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)給予呼吸、循環(huán)支持。心肺功能監(jiān)測與支持轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定化處理疼痛控制給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)。01創(chuàng)面處理用無菌敷料或清潔布類覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。02體溫調(diào)節(jié)保持患者體溫正常，避免低體溫或過高體溫對傷情的影響。03液體復(fù)蘇根據(jù)患者燒傷面積和深度，計(jì)算補(bǔ)液量和速度，預(yù)防休克發(fā)生。0403液體復(fù)蘇方案補(bǔ)液公式選擇原則遵循先快后慢原則在燒傷后初期，應(yīng)快速補(bǔ)液以糾正休克，之后逐漸減慢補(bǔ)液速度，避免過量補(bǔ)液。03根據(jù)患者的年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等生理狀況，調(diào)整補(bǔ)液公式中的參數(shù)，制定個(gè)性化補(bǔ)液方案。02考慮患者生理狀況根據(jù)燒傷面積和深度確定補(bǔ)液量補(bǔ)液公式應(yīng)基于患者燒傷面積和深度進(jìn)行計(jì)算，以確保補(bǔ)液量符合患者實(shí)際需求。01動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)設(shè)定通過監(jiān)測患者尿量，判斷補(bǔ)液是否足夠以及腎功能狀況。尿量監(jiān)測血液指標(biāo)監(jiān)測生命體征監(jiān)測定期檢測患者電解質(zhì)、血糖、滲透壓等血液指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正液體平衡紊亂。密切監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，以評估液體復(fù)蘇效果。根據(jù)補(bǔ)液方案，合理補(bǔ)充電解質(zhì)，避免低鈉、低鉀等電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。預(yù)防電解質(zhì)紊亂定期檢測患者電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測電解質(zhì)水平根據(jù)患者電解質(zhì)水平及臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案，確保電解質(zhì)平衡。及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案電解質(zhì)平衡維護(hù)04創(chuàng)面緊急處理污染創(chuàng)面清潔規(guī)范清除污物使用無菌紗布或棉簽輕輕擦拭創(chuàng)面，去除泥土、灰塵等污物。清洗創(chuàng)面使用生理鹽水或溫和無刺激的消毒液清洗創(chuàng)面，去除油污和殘留物。剪除毛發(fā)將創(chuàng)面周圍的毛發(fā)剪除，以免影響創(chuàng)面處理和后續(xù)治療。避免過度清潔不要用力擦洗或過度清潔創(chuàng)面，以免損傷皮膚組織。臨時(shí)覆蓋材料選擇選用無菌材料固定材料覆蓋創(chuàng)面保持干燥如無菌紗布、繃帶或清潔的布類，避免使用有粘性的膠布。將選定的無菌材料覆蓋在創(chuàng)面上，以保護(hù)創(chuàng)面免受污染和進(jìn)一步損傷。使用繃帶或膠布將覆蓋材料固定好，避免滑動或脫落。盡量保持覆蓋材料的干燥，避免濕潤和污染。局部消毒在清潔創(chuàng)面后，使用消毒液對創(chuàng)面進(jìn)行局部消毒，以殺滅細(xì)菌、病毒等微生物。使用抗生素根據(jù)創(chuàng)面情況，可局部涂抹或口服抗生素，以預(yù)防感染。注射破傷風(fēng)抗毒素對于深度燒傷或污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，應(yīng)及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素，以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。觀察創(chuàng)面情況密切關(guān)注創(chuàng)面的變化，如出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？垢腥绢A(yù)處理措施05并發(fā)癥預(yù)防控制氣道損傷管理要點(diǎn)早期評估對燒傷患者進(jìn)行氣道評估，確定是否有吸入性損傷或呼吸道梗阻。保持呼吸道通暢采用半坐位或高臥位，及時(shí)清理呼吸道分泌物和異物。氣管插管或氣管切開對于嚴(yán)重?zé)齻蛭胄該p傷患者，應(yīng)盡早進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以確保呼吸道通暢。氣道濕化使用濕化器或霧化吸入等方法，保持呼吸道濕化，防止黏膜干燥。休克風(fēng)險(xiǎn)評估體系生命體征監(jiān)測尿量監(jiān)測液體復(fù)蘇早期識別休克定期監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標(biāo)。記錄患者的尿量，以評估腎臟功能和血容量狀態(tài)。根據(jù)燒傷面積和深度，制定合理的液體復(fù)蘇方案，及時(shí)補(bǔ)充血容量。密切觀察患者的精神狀態(tài)、皮膚顏色和溫度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征象。多器官功能監(jiān)護(hù)呼吸系統(tǒng)腎功能循環(huán)系統(tǒng)胃腸功能監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫和低氧血癥。監(jiān)測心率、心律和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心源性休克和心律失常。監(jiān)測尿量、尿比重和肌酐等指標(biāo)，評估腎功能和液體平衡。觀察患者的腸鳴音、腹部癥狀和排便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道功能障礙和應(yīng)激性潰瘍。06醫(yī)療資源協(xié)同對傷員進(jìn)行初步評估，根據(jù)燒傷程度和緊急程度進(jìn)行分類。傷情評估與分類在確保安全的前提下，盡快將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。傷員轉(zhuǎn)運(yùn)01020304確保接到緊急救援電話后，快速響應(yīng)并派出救援隊(duì)伍。緊急救援電話接聽提前通知醫(yī)院，做好接收傷員的準(zhǔn)備工作。醫(yī)院接收準(zhǔn)備院前-院內(nèi)銜接流程由燒傷科、急診科、外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室專家組成救治團(tuán)隊(duì)。各科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，明確在救治過程中的職責(zé)和任務(wù)。通過制定協(xié)作流程和規(guī)范，確保各科室之間高效協(xié)作，形成合力。及時(shí)分享傷員信息和救治進(jìn)展，加強(qiáng)各科室之間的溝通與協(xié)作。跨科室協(xié)作機(jī)制組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)明確職責(zé)分工協(xié)作流程優(yōu)化信息共享與溝通應(yīng)急物資調(diào)度預(yù)案物資儲備清