骨折現(xiàn)場急救與處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE傷情識別與初步評估現(xiàn)場處置基本原則止血包扎操作規(guī)范夾板固定技術(shù)要點轉(zhuǎn)運注意事項特殊部位處理規(guī)范01傷情識別與初步評估PART判斷骨折典型癥狀6px6px6px骨折部位劇烈疼痛，移動時疼痛加劇，可伴隨肌肉痙攣。疼痛骨折部位形狀改變，出現(xiàn)彎曲、成角等異常形態(tài)。畸形骨折部位迅速腫脹，可能出現(xiàn)淤血和皮膚青紫。腫脹010302骨折部位活動功能喪失或受限，不能自主活動?；顒邮芟?4區(qū)分開放/閉合性骨折01開放性骨折骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，易感染。02閉合性骨折骨折部位皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通，相對不易感染。檢查神經(jīng)血管損傷骨折部位以下神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺障礙、麻木、無力或運動功能喪失。神經(jīng)損傷骨折部位出現(xiàn)大出血、肢體遠(yuǎn)端蒼白、發(fā)涼、脈搏減弱或消失。血管損傷02現(xiàn)場處置基本原則PART制動患肢操作規(guī)范在制動患肢時，動作要輕柔，避免粗暴操作，以免加重傷勢。手法輕柔關(guān)節(jié)固定手法復(fù)位盡量將患肢固定在關(guān)節(jié)屈曲位，以減少關(guān)節(jié)活動，防止骨折端移位。在制動過程中，如有可能，應(yīng)進(jìn)行手法復(fù)位，使骨折端盡量恢復(fù)到正常解剖位置。臨時固定材料選擇夾板夾板是較為理想的臨時固定工具，可用于固定骨折部位，防止骨折端移位。03紗布可用于填塞傷口，減少出血，同時也可起到一定的固定作用。02紗布繃帶繃帶是常用的臨時固定材料，可用于包扎傷口、固定骨折部位。01避免二次傷害要點避免過度活動在急救過程中，應(yīng)盡量避免患肢的過度活動，以免加重傷勢。01及時處理傷口如有傷口，應(yīng)及時進(jìn)行止血、包扎等處理，以減少感染風(fēng)險。02迅速轉(zhuǎn)運在完成初步急救后，應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。0303止血包扎操作規(guī)范PART加壓包扎在出血部位的遠(yuǎn)心端，使靜脈回流受阻止血。靜脈出血用繃帶或干凈的紗布加壓包扎止血。毛細(xì)血管出血01020304加壓包扎在出血部位的近心端，使動脈壓迫止血。動脈出血先在骨折處加壓，然后用繃帶或夾板將骨折部位固定。骨折部位出血加壓止血實施方法傷口清潔注意事項清洗傷口傷口消毒傷口處理避免使用藥膏用干凈的清水或生理鹽水清洗傷口，清除傷口上的污物或異物。用碘酒或酒精等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，防止感染。對于較深的傷口，應(yīng)及時去醫(yī)院進(jìn)行處理，必要時進(jìn)行縫合。不要涂用藥膏或紅藥水等物質(zhì)，以免影響傷口愈合。敷料選擇選擇無菌紗布或繃帶等敷料，確保敷料干凈、無菌。01敷料覆蓋將敷料完全覆蓋在傷口上，避免傷口與外界接觸。02敷料固定用膠布或繃帶將敷料固定在傷口處，防止敷料脫落。03敷料更換定期更換敷料，保持傷口的清潔和干燥。04無菌敷料使用技巧04夾板固定技術(shù)要點PART關(guān)節(jié)上下固定原則確保夾板固定在關(guān)節(jié)上方，以防止關(guān)節(jié)屈曲。關(guān)節(jié)上部固定確保夾板固定在關(guān)節(jié)下方，以防止關(guān)節(jié)過度伸展。關(guān)節(jié)下部固定夾板應(yīng)固定骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)，確保骨折處的穩(wěn)定性。固定范圍襯墊保護(hù)關(guān)鍵部位骨突部位保護(hù)在夾板與骨突部位之間放置襯墊，避免夾板直接壓迫骨突部位。01皮膚保護(hù)在夾板與皮膚之間放置襯墊，防止夾板對皮膚的壓迫和損傷。02襯墊選擇選用柔軟、透氣、吸水性好的材料作為襯墊，如棉花、紗布等。03松緊度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)夾板固定應(yīng)適度緊固，避免過緊或過松，以保證固定效果。適度緊固觀察血運定時檢查固定后應(yīng)觀察傷肢的血運情況，如出現(xiàn)青紫、腫脹、麻木等情況，應(yīng)及時調(diào)整夾板的松緊度。每隔一段時間應(yīng)檢查夾板的松緊度，并根據(jù)傷肢的腫脹情況進(jìn)行調(diào)整，以避免因腫脹加重而導(dǎo)致固定過緊。05轉(zhuǎn)運注意事項PART搬運體位控制要求保持呼吸道通暢在搬運過程中，需確?；颊吆粑劳〞?，防止窒息。03盡量使用擔(dān)架或平板，多人合作平穩(wěn)搬運，確保患者身體處于水平狀態(tài)。02平衡承重平穩(wěn)固定保持患者平穩(wěn)，固定骨折部位，避免骨折端移位造成二次損傷。01擔(dān)架或平板應(yīng)具有一定硬度，能夠支撐患者身體，減少搬運過程中的震動。硬度適中轉(zhuǎn)運工具應(yīng)輕便易攜，方便在狹窄空間或復(fù)雜地形中使用。輕便易攜擔(dān)架或平板應(yīng)配備固定帶或安全帶，確?；颊咴诎徇\過程中不會滑落或受傷。安全舒適轉(zhuǎn)運工具選擇標(biāo)準(zhǔn)途中病情監(jiān)測指標(biāo)生命體征密切監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。01疼痛情況觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。02骨折部位檢查骨折部位是否移位、畸形，以及有無血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。0306特殊部位處理規(guī)范PART脊柱骨折搬運禁忌脊柱骨折患者嚴(yán)禁背、抱或抬高，以免加重脊柱彎曲，損傷脊髓。禁止背、抱或抬高禁用擔(dān)架抬運盡快轉(zhuǎn)運至硬板床不得使用擔(dān)架抬運脊柱骨折患者，因為擔(dān)架抬運可能導(dǎo)致脊柱彎曲加重，增加損傷風(fēng)險。應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至硬板床或硬質(zhì)擔(dān)架上進(jìn)行固定和轉(zhuǎn)運。骨盆骨折急救要點迅速止血骨盆骨折可能導(dǎo)致大量出血，應(yīng)迅速采取止血措施，如使用繃帶、止血帶等。早期處理合并傷骨盆骨折常合并其他器官或組織損傷，應(yīng)盡早處理，以降低并發(fā)癥的風(fēng)險。穩(wěn)定骨折部位骨盆骨折患者應(yīng)盡量避免移動，以減少疼痛和二次損傷的風(fēng)險。如需移動，應(yīng)使用擔(dān)架或平板進(jìn)行整體搬運。密切監(jiān)測生命體征骨盆骨折患者容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征，及時采取救治措施。兒童骨折處理差異生長發(fā)育特點兒童骨骼處于生長發(fā)育期，骨折后愈合快，但易發(fā)生畸形愈合，因此需特別注意骨折部位的固定和矯形。溝通與合作特殊處理與成人