急救創(chuàng)傷腹部包扎技術規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02標準操作流程03特殊場景處理04材料選用規(guī)范05風險控制要點06培訓考核體系01基礎概念與原則01基礎概念與原則PART開放性腹部創(chuàng)傷指腹壁破損，腹腔內臟器與外界相通的創(chuàng)傷。01閉合性腹部創(chuàng)傷腹壁完整，但腹腔內臟器受損或發(fā)生病變。02穿透性腹部創(chuàng)傷指銳器或鈍性物體穿透腹壁進入腹腔，可能導致內臟損傷。03鈍性腹部創(chuàng)傷由于外力作用導致腹壁及腹腔內臟器受損，但無明顯穿透傷。04腹部創(chuàng)傷類型定義包扎核心目標設定迅速控制外出血，減少血容量丟失。止血通過包扎減輕腹壁張力，緩解患者疼痛。減輕疼痛防止傷口進一步污染和損傷，促進愈合。保護傷口確保敷料固定在傷口處，避免滑脫或移位。固定敷料急救響應優(yōu)先級評估傷情緊急處理呼叫救援保持呼吸道通暢迅速判斷患者生命體征，確定腹部創(chuàng)傷的嚴重程度。對于危及生命的腹部創(chuàng)傷，應優(yōu)先進行急救處理，如止血、抗休克等。在緊急處理的同時，及時呼叫急救人員，將患者送往醫(yī)院進一步治療。對于昏迷或呼吸困難的患者，應確保呼吸道通暢，防止窒息。02標準操作流程PART傷情評估三要素評估傷口情況檢查傷口的大小、深度、形狀、污染程度以及是否有異物殘留，以確定傷口的嚴重程度和處理方法。01評估生命體征觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷是否有休克或呼吸困難等危險情況。02評估周圍環(huán)境檢查患者所處的環(huán)境是否安全，排除可能導致二次傷害的因素，如火災、交通事故等。03無菌敷料覆蓋技巧敷料緊貼傷口在覆蓋敷料時，要確保敷料緊貼傷口，避免敷料移動或滑落。03根據傷口的大小選擇合適的敷料，確保敷料能夠完全覆蓋傷口。02敷料大小適宜選擇無菌敷料確保所使用的敷料是無菌的，避免傷口感染。01加壓包扎實施步驟施加適當壓力用繃帶或紗布等對傷口施加適當的壓力，以控制出血和減輕腫脹。包扎順序包扎松緊度從傷口的遠端開始包扎，逐漸向近端移動，確?？噹Щ蚣啿纪耆采w傷口。包扎時要保持適當的松緊度，既要保證繃帶或紗布不會脫落，又要避免過緊導致血液循環(huán)受阻。12303特殊場景處理PART臟器外露保護方案優(yōu)先保護內臟濕潤紗布覆蓋禁止回納快速送醫(yī)在急救現場，應優(yōu)先保護外露的臟器，避免進一步損傷和感染。用濕潤的紗布輕輕覆蓋外露臟器，避免干燥和外界刺激。不要試圖將外露的臟器回納到腹腔內，以免加重傷勢。盡快將傷員送往醫(yī)院接受進一步治療。異物刺入固定策略對于刺入體內的異物，如刀、針等，應盡量避免拔出，而是用繃帶或其他物品將其固定，防止進一步損傷。固定異物在固定異物的同時，用干凈的紗布或繃帶包裹傷口，以減少感染風險。傷口保護在處理過程中，盡量保持傷員和異物的穩(wěn)定，避免晃動或移動。保持穩(wěn)定穿透傷環(huán)形包扎法環(huán)形包扎注意事項包扎方法對于穿透性傷口，可以用繃帶或紗布進行環(huán)形包扎，以壓迫止血和減少感染風險。從傷口的一端開始，環(huán)繞傷口進行包扎，每圈應重疊上一圈的1/2-2/3，直至傷口被完全覆蓋。包扎時應保持適當的緊度，避免過緊導致血液循環(huán)受阻或過松導致止血效果不佳。同時，應定期檢查包扎部位，如有松動或出血，應及時處理。04材料選用規(guī)范PART吸水性能敷料應具有良好的吸水性能，能快速吸收傷口周圍的血液和滲出液，保持傷口干燥。透氣性敷料應具有良好的透氣性，避免傷口因長時間密封而引發(fā)感染。無菌敷料必須是無菌的，避免傷口感染。粘性敷料應具有適當的粘性，能夠牢固地貼合在傷口上，不易脫落。醫(yī)用敷料選擇標準彈性繃帶適用場景包扎傷口彈性繃帶可用于包扎傷口，起到固定敷料、止血、減輕疼痛等作用。01壓迫止血在出血較多的情況下，可以采用彈性繃帶進行壓迫止血。02肢體固定在骨折或關節(jié)脫位的情況下，彈性繃帶可以用于臨時固定肢體。03三角巾多功能應用三角巾可用于懸吊手臂，減輕手臂的腫脹和疼痛。懸吊手臂三角巾可用于包扎頭部傷口，固定敷料，防止傷口感染。包扎頭部在氣溫較低或患者體溫較低的情況下，三角巾可以作為披肩保暖。披肩保暖05風險控制要點PART壓力失衡預防措施定時檢查包扎后應定時檢查傷口及包扎的壓力情況，如有不適應及時進行調整。03在包扎時，應根據傷口情況適度加壓，以避免壓力過大導致組織受壓壞死或壓力過小無法止血。02適度加壓評估傷口情況在包扎前，需對傷口進行仔細評估，了解其大小、深度、位置等情況，以便決定包扎的壓力。01二次損傷規(guī)避方法在包扎過程中，要注意保護傷口，避免再次受到傷害。傷口保護輕柔操作避免過度活動在包扎和更換敷料時，要輕柔操作，避免因粗暴操作而加重傷口損傷。在傷口愈合期間，應避免過度活動，以免導致傷口再次裂開或加重損傷。感染防控操作守則無菌操作在包扎過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。01敷料選擇選擇無菌、透氣、吸水性好的敷料進行包扎，以減少細菌滋生和感染的風險。02敷料更換定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，如有污染或潮濕應及時更換。0306培訓考核體系PART模擬訓練場景設計包括刺傷、切割傷、撕裂傷等不同類型的創(chuàng)傷，模擬實際場景進行訓練。創(chuàng)傷類型模擬模擬不同程度的緊急情況，如輕微、中等、重度等，訓練包扎技能在不同情境下的應用。緊急程度模擬模擬不同的環(huán)境場景，如戶外、戰(zhàn)場、家庭等，提高學員在不同環(huán)境下的應變能力和適應性。場景環(huán)境模擬技能達標評估標準傷員反應觀察傷員在包扎過程中的反應，評估包扎是否對其造成二次傷害或不適。03評估包扎的牢固程度、敷料位置、繃帶松緊度等，確保包扎能夠有效止血、保護傷口。02包扎質量包扎速度評估學員完成包扎的速度，確保在緊急情況下能夠迅速完成。01應急復訓周期設定對所有學員進行全面的急救創(chuàng)傷