一、任務(wù)來源

根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2024年第一批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制

修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)（2024）8號）精神，由廣西醫(yī)

科大學(xué)第一附屬醫(yī)院提出，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、復(fù)旦大

學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、

武漢大學(xué)人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、廣

東省人民醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬

醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、玉林市第一人民醫(yī)院、西安交通

大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院、廣

西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院、玉林市第二人民醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)

院附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)

院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、河池市人民醫(yī)院、梧州市工人醫(yī)院等單位

起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)樓動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理規(guī)范》（項(xiàng)

目編號2024-0110）已獲立項(xiàng)。

為高質(zhì)量編制團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理

規(guī)范》，由起草單位成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組并進(jìn)行如下分工：

姓名職務(wù)/職稱從事專業(yè)工作單位主要負(fù)責(zé)工作

科研部主

任、心內(nèi)科廣西醫(yī)科大

黃鋒三病區(qū)副主心血管內(nèi)科學(xué)第一附屬統(tǒng)籌主持標(biāo)準(zhǔn)編制工作

任/主任醫(yī)醫(yī)院

師

復(fù)旦大學(xué)附參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行

戴宇翔主任醫(yī)師心血管內(nèi)科

屬中山醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

心臟介入中

中南大學(xué)湘組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

唐亮心副主任/心血管內(nèi)科

雅二醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

副主任醫(yī)師

冰標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

貴州醫(yī)科大組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

潘家義副主任醫(yī)師心血管內(nèi)科

學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

廣西醫(yī)科大

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)

韋恒副主任醫(yī)師心血管內(nèi)科學(xué)第一附屬

量控制

醫(yī)院

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

科室主任/組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

黃榮杰心血管內(nèi)科學(xué)第一附屬

主任醫(yī)師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

沐標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

右江民族醫(yī)

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

潘興壽主任醫(yī)師心血管內(nèi)科學(xué)院附屬醫(yī)

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

心臟介入中

復(fù)旦大學(xué)附組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

朱麗心護(hù)士長/護(hù)理學(xué)

屬中山醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

副主任護(hù)師

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

黃惠橋主任護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第二附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廈門大學(xué)附

護(hù)士長/主組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

溫紅梅護(hù)理學(xué)屬心血管病

任護(hù)師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

大科護(hù)士長江西省人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

周云英護(hù)理學(xué)

/主任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

科主任/主武漢大學(xué)人組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

劉華芬護(hù)理學(xué)

任護(hù)師民醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

沐標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/主河南省人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

趙文利護(hù)理學(xué)

任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

大科護(hù)士長西安交通大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

肖娟/副主任護(hù)護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

師醫(yī)院

洋標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

2

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/主中南大學(xué)湘組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

蔣和俊護(hù)理學(xué)

任護(hù)師雅二醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

訴標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

桂林市人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

潘迪光主任醫(yī)師心血管內(nèi)科

醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

李高葉副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/主廣東省人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

詹慧敏護(hù)理學(xué)

管護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

沐標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

陳務(wù)賢主任護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

冰標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

羅海彬主管護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副南華大學(xué)附組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

劉鳳剛護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師屬第一醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/主貴州醫(yī)科大組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

熊國寶護(hù)理學(xué)

任護(hù)師學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)理部副主

玉林市第二組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

龐秀清任/主任護(hù)護(hù)理學(xué)

人民醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析.不斷對團(tuán)

師

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副玉林市第一組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

陳麗霞護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師人民醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

李宏副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第二附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

3

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

護(hù)士長/副組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

劉鳳琴護(hù)理學(xué)學(xué)附屬武鳴

主任護(hù)師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

訴標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副上海市第一組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

篤明麗護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師人民醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

大科護(hù)士長

桂林市人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

路華/副主任護(hù)護(hù)理學(xué)

醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

師

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

右江民族醫(yī)

護(hù)士長/副組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

黃連欣護(hù)理學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)

主任護(hù)師實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

院

沐標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副柳州市人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

賈靜護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

冰標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

中山市人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

鐘海副主任護(hù)師護(hù)理學(xué)

醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/主東莞市人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

王艷娜護(hù)理學(xué)

任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副柳州市中醫(yī)組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

胡華芳護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副河池市人民組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

陸謝娜護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析.不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

護(hù)士長/副梧州市工人組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

容翠月護(hù)理學(xué)

主任護(hù)師醫(yī)院實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

葉勝主管護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

4

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

黃青永護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

訴標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

覃春雨護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；

廣西醫(yī)科大

組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)

盧梅梅主管護(hù)師護(hù)理學(xué)學(xué)第一附屬

實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)

醫(yī)院

體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見

二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義

2016年，國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中

指出：“全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、

運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”“加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長

期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)?！?023

年7月，《經(jīng)楮動(dòng)脈入路外周介入中國專家共識(shí)》發(fā)布，《經(jīng)梯

動(dòng)脈入路外周介入中國專家共識(shí)》發(fā)布，不僅填補(bǔ)了國內(nèi)該領(lǐng)域

空白，更通過統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)讓更多患者從這一治療路徑中獲益。

2023年11月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合多個(gè)部門制定了《健康中國

行動(dòng)一心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，明

確指出，到2030年建立覆蓋全國的心腦血管疾病綜合防控和早

診早治體系；各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的心腦血管疾病防治能力和質(zhì)量

進(jìn)一步改善，人民群眾心腦血管相關(guān)健康素養(yǎng)顯著提升，心腦血

管疾病防治技術(shù)取得較大突破；心腦血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素

水平上升趨勢得到有效控制，心腦血管疾病死亡率下降到

190.7/10萬以下。

同時(shí)廣西政府也出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件，以推動(dòng)廣西疾

病預(yù)防治療工作發(fā)展。2022年1月，《廣西壯族自治區(qū)人民政府

5

辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃的通知（桂

政辦發(fā)（2022）4號）》指出：“到2025年，基本建成能有效應(yīng)

對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、滿足公共衛(wèi)生安全形勢需要、

有力支撐健康廣西建設(shè)的強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系”“完善醫(yī)療技術(shù)臨

床應(yīng)用負(fù)面清單管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管

理主體責(zé)任。動(dòng)態(tài)調(diào)整限制類技術(shù)目錄，完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

質(zhì)量管理與控制制度，開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估”。因此，經(jīng)

槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療工作進(jìn)一步

專業(yè)化的內(nèi)在要求C

冠狀動(dòng)脈疾病是一種對人類的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅'的重

要疾病。它是世界上最常見的心血管類疾病之一，也是全世界人

民的主要死亡原因之一。我國人群冠心病的發(fā)病率及死亡率呈逐

年上漲趨勢，并且隨年齡增加，冠心病的患病率及死亡風(fēng)險(xiǎn)也大

幅增加。根據(jù)弗若斯特沙利文的數(shù)據(jù)，中國的冠狀動(dòng)脈疾病患病

人數(shù)從2017年的0.23億人上升至2021年的0.26億人，復(fù)合年

均增長率（CAGR）為2.6%；預(yù)計(jì)中國冠狀動(dòng)脈疾病患病人數(shù)將

從2023年的0.27億人增長至2030年的0.32億人，復(fù)合年增長

率約為2.3%O根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，近年來我

國冠心病死亡率始終較高。其中，城市居民的死亡率從11.5人/

萬人上升至2021年的13.5人/萬人;而農(nóng)村居民從2017年的12.2

人/萬人升至2021年的14.8人/萬人。冠心病的死亡率逐年上升，

不容忽視。

梯動(dòng)脈路徑已成為國內(nèi)外冠狀動(dòng)脈造影或PCI的首選路徑。

相較于股動(dòng)脈入路等入路方式，槎動(dòng)脈入路是近10年來較為主

6

流的入路方式，其中2022年槎動(dòng)脈入路占比為96.93%,相較去

年的96.67%略有提升。與股動(dòng)脈路徑相比，梯動(dòng)脈路徑可減少短

期凈不良臨床事件、心源性死亡、全因死亡、出血和穿刺部位并

發(fā)癥。但梯動(dòng)脈路徑也可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，包括梯動(dòng)脈閉塞、

槎動(dòng)脈痙攣、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈痿和前臂骨筋膜室綜合

征等，其中最常見的并發(fā)癥是楮動(dòng)脈閉塞。根據(jù)2019年發(fā)表的

國際共識(shí)及最近的幾項(xiàng)研究表明，盡管在梯動(dòng)脈路徑過程中采取

了預(yù)防性措施（如增加肝素劑量和縮短壓迫止血時(shí)間），但槎動(dòng)

脈閉塞發(fā)生率仍高達(dá)3.7%。雖然椀動(dòng)脈閉塞通常沒有癥狀，但

梯動(dòng)脈閉塞將限制梯動(dòng)脈作為重復(fù)冠狀動(dòng)脈造影或PCI（經(jīng)皮冠

狀動(dòng)脈介入治療）路徑、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或在血液透析時(shí)創(chuàng)

建動(dòng)靜脈瘦。因此，尋找積極有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)方式對棱動(dòng)脈

閉塞等術(shù)后不良影響的預(yù)防和治療具有重要意義。

隨著廣西壯族自治區(qū)開展介入診療的醫(yī)院數(shù)量不斷增加，介

入診療的例數(shù)也持續(xù)增長。經(jīng)編制組前期調(diào)研調(diào)查顯示：與其他

血管入路相比，經(jīng)槎動(dòng)脈行介入治療具有機(jī)體損傷小、恢復(fù)快、

住院時(shí)間短、無需臥床休息和術(shù)后并發(fā)癥較少的優(yōu)點(diǎn)，近年來被

廣泛認(rèn)可，成為冠心病介入治療血管入路主要方式。目前，經(jīng)梯

動(dòng)脈入路的外周血管介入治療已在廣西壯族自治區(qū)所有介入診

療資質(zhì)的醫(yī)院開展，至2023年，廣西壯族自治區(qū)具備介入診療

資質(zhì)的醫(yī)院數(shù)量為279家，從2021年至今（2023年11月）介入

診療例數(shù)達(dá)15.9萬例，其中以槎動(dòng)脈作為血管入路的例數(shù)為14.1

萬例，占比88.6%,顯然，經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入已成為介入診療血

管入路的主要途徑°隨著醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的積累、介入器械的發(fā)

7

展，實(shí)施經(jīng)梯動(dòng)脈行介入治療所需的工具也越來越多，為外周血

管介入提供了基礎(chǔ)保障。近年來，廣西壯族自治區(qū)冠心病患者基

數(shù)及介入診療單位的增加，經(jīng)槎動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)癥，包括：槎

動(dòng)脈痙攣、梯動(dòng)脈穿孔、梯動(dòng)脈閉塞、出血、血腫、包扎方法、

槎動(dòng)脈夾層、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)損傷、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈

矮等。是當(dāng)前臨床亟待解決的問題。規(guī)范經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療

患者術(shù)肢管理是減少并發(fā)癥的主要措施，也是當(dāng)前研究的熱門主

題。

由于患者的恢復(fù)過程較漫長，在此期間需要對患者進(jìn)行術(shù)肢

管理，避免患者在康復(fù)過程中由于相關(guān)危險(xiǎn)因素暴露而影響其康

復(fù)。經(jīng)編制組前期調(diào)研調(diào)查顯示，目前需以標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行規(guī)范的經(jīng)

槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理的問題有：

1.標(biāo)準(zhǔn)空白，經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

的缺失，經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理作為經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺

介入診療后并發(fā)癥預(yù)防的重要方法之一，目前并未形成規(guī)范。相

應(yīng)醫(yī)務(wù)人員、患者不能充分了解經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢

管理技術(shù)要點(diǎn)以及提高術(shù)后好轉(zhuǎn)率等的相關(guān)優(yōu)勢。

2.經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理的方法大多停留在經(jīng)

驗(yàn)層面，術(shù)肢管理技術(shù)內(nèi)涵挖掘不充分，術(shù)肢管理技術(shù)指標(biāo)的量

化研究不足，如指標(biāo)的有效控制，管理的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，操作頻率以

及輔助用具的開發(fā)創(chuàng)新等造成術(shù)肢管理技術(shù)實(shí)施欠缺規(guī)范性。

3.經(jīng)樓動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理在各臨床研究中并不

一致，在關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)等的觀察缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的指引，經(jīng)梯動(dòng)脈

穿刺介入診療患者術(shù)肢管理操作在臨床難以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

8

盡管經(jīng)梯動(dòng)脈行介入治療具備醫(yī)患認(rèn)可的優(yōu)勢，但仍存在一

些并發(fā)癥的發(fā)生，其中最常見的是樓動(dòng)脈閉塞，其發(fā)生率可達(dá)

6%?10%。此外，臨床常見術(shù)后不良反應(yīng)還包括傷口出血、手術(shù)

肢體循環(huán)受阻、神經(jīng)壓迫等。為減少此類術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥

的發(fā)生，目前，主要采取包括穿刺過程中使用溫和熟練的技術(shù)以

減少梯動(dòng)脈損傷、縮短鞘管留置時(shí)間、合理使用抗凝藥物、采用

非阻塞性止血措施、減少壓迫器止血時(shí)間、術(shù)前注射硝酸甘油、

合理止痛等。但在術(shù)前評估、患者健康教育、肢體擺放、器械選

擇、操作技巧、壓迫力度及時(shí)間等未有規(guī)范指引。

所以通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管

理規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者

術(shù)肢管理要求，對提高經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理水

平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。

三、主要起草過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組。

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理規(guī)范》項(xiàng)目

任務(wù)下達(dá)后，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作

組，起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，

確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由廣

西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門大學(xué)附

屬心血管病醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、河南省

人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南華大學(xué)附

屬第一醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)

院、玉林市第一人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市

9

第一人民醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院、

玉林市第二人民醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)

院、中山市人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、河池

市人民醫(yī)院、梧州市工人醫(yī)院組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組完成。

編制工作組下設(shè)二個(gè)組分別是資料收集組、草案編寫組。資

料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)有關(guān)經(jīng)楮動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理的

文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作。

草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說

明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會(huì)、

網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。

（二）收集整理文獻(xiàn)資料。

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患

者術(shù)肢管理相關(guān)文獻(xiàn)資料。

1.專利方面：關(guān)于經(jīng)槐動(dòng)脈介入方面，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附

屬醫(yī)院作為申請人獲國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授權(quán)多項(xiàng)：

（1）葉勝等人發(fā)明了“一種用于心血管造影術(shù)后按壓止血裝

置”；

（2）鄭梅等人發(fā)明了“一種經(jīng)楮動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的術(shù)后

手部支撐墊”；

（3）黃紅芳等人發(fā)明了“一種神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)后動(dòng)脈穿刺

點(diǎn)壓迫裝置”；

（4）易紫輝等人發(fā)明了“一種具有多功能的介入手術(shù)床”；

（5）馬強(qiáng)等人發(fā)明了“一種防止肢端腫脹的樓動(dòng)脈加壓器”。

2.論文方面：關(guān)于經(jīng)梯動(dòng)脈途徑行介入治療術(shù)肢管理的研究

10

發(fā)表了論文10余篇，內(nèi)容涉及榜動(dòng)脈的解剖學(xué)研究、穿刺技術(shù)

研究、并發(fā)癥研究等。

［1］汪若晨，戴宇翔，葛均波.經(jīng)槎動(dòng)脈入路冠狀動(dòng)脈造影及介入

治療的發(fā)展歷程與展望［J］.中國臨床醫(yī)

學(xué)，2024,31(01)：3-11.

［2］崔嘉盛，李月，姚亮，等.經(jīng)槎動(dòng)脈入路冠脈介入治療患者術(shù)

肢并發(fā)癥護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中國臨床醫(yī)

學(xué)，2024,31(01):30-35.

［3］田穎，丁陽.冠狀動(dòng)脈介入治療中才堯動(dòng)脈痙攣的預(yù)防和治療

進(jìn)展口1嶺南心血管病雜志，2024,30(01)：109T13.

［4］顧迎春，韓凌，李楊，等.增強(qiáng)型體外反搏對心血管血流動(dòng)力

學(xué)影響的研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜

志，2023,21(22):4157-4161.

［5］楊挺生，吳曉丹，王現(xiàn)濤.經(jīng)梯動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后槐

動(dòng)脈閉塞的研究進(jìn)展［J1.中華老年心腦血管病雜

志，2023,25(05)：545-547.

［6］黃麗.介入上肢墊在經(jīng)槎動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的應(yīng)用研究

進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜

志，2022,10(22):27—29.

［7］劉旭艷，房鳳嶺.經(jīng)梯動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后并發(fā)癥的

研究進(jìn)展［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(06):513-517.

［8］瞿奧林，任艷琴，郭任維，等.經(jīng)槎動(dòng)脈入徑冠狀動(dòng)脈介入治

療術(shù)后槎動(dòng)脈閉塞的研究［J］.中國介入心臟病學(xué)雜

志，2020,28(06)：347-350.

［9］陳瑜，樊寶鑫.不同止血器應(yīng)用在經(jīng)梯動(dòng)脈途徑介入治療的

研究進(jìn)展［J1.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜

it

志，2志9,6(22)：195-196.

［10］羅學(xué)會(huì).冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后梯動(dòng)脈止血研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研

究,2018,32(12)：1845-1847.

［11］楊挺生，吳曉丹，王現(xiàn)濤.經(jīng)槎動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后槎

動(dòng)脈閉塞的研究進(jìn)展［J］.中華老年心腦血管病雜

志，2023,25(05):545-547.

［12］韋恒，巫相宏，朱海等.球囊輔助技術(shù)幫助指引導(dǎo)管通過梯動(dòng)

脈夾層段76例臨床分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)

<,2021,38(08):1586-1589.

［13］王曉榮，梁榕，玉琴等.經(jīng)槐動(dòng)脈PCI術(shù)后穿刺部位出血相關(guān)

因素的分析及對策［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜

志，2017,2(29)：174+176.

［14］謝佳安，譚憲湖.多普勒彩超引導(dǎo)才堯動(dòng)脈穿刺置管術(shù)的臨床

應(yīng)用［J］.蛇志，2015,27(04)：354-355.

［15］葛文賢，費(fèi)紅，胡華英等.梯動(dòng)脈加壓器在經(jīng)稅動(dòng)脈行冠狀動(dòng)

脈介入治療術(shù)后首次減壓時(shí)間的系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)

理雜志,2志5,31(28):2172-2177.

［16］李容蘭，陳務(wù)賢.經(jīng)樓動(dòng)脈PCI術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理［J］.

全科護(hù)理,2理3,11(33)：3106-3107.

［17］李浪，鐘繼明，巫相宏等.中國南方人群梯動(dòng)脈造影驗(yàn)證血管

解剖變異及其預(yù)測因素［J1.中國組織工程研

究，2012,16(30)：5614-5619.

［18］李浪，曾書皴，巫相宏等.中國南方人群梯、尺動(dòng)脈內(nèi)徑特點(diǎn)

及其在冠狀動(dòng)脈介入治療中的臨床意義［J］.中國循環(huán)雜

志，2011,26(05)：351—354.

［19］曾書栽，李浪,經(jīng)槎動(dòng)脈介入治療對樓動(dòng)脈遠(yuǎn)期影響及其主

12

要因素［J］.中國循環(huán)雜志,20H,26(03)：237-239.

［20］鐘繼明，李浪，陸永光等.經(jīng)槎動(dòng)脈冠心病介入診療中稅動(dòng)脈

痙攣的發(fā)生及其預(yù)測因素［J］.介入放射學(xué)雜

志，2011,20(04)：265-268.

［21］黃巧娟，陳蒙華，韋永先等.經(jīng)皮槎動(dòng)脈穿刺冠脈介入診療

300例［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,13(02)：

［22］梁偉霞，黃惠橋，黃紅燕,槎動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈穿刺的比

較研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2007,(12):1861-1862.

［23］鄧家強(qiáng)，朱繼金，黃巧娟等.經(jīng)皮穿刺樓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影46

例分析分］.內(nèi)，2007,(02):161-162

［24］李浪，李醒三，劉唐威等.經(jīng)梯動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療

的臨床研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,醫(yī)6)：937-939.

3.專著方面：陳務(wù)賢等2023年出版著作《心血管介入診療護(hù)

理技術(shù)操作規(guī)范》c內(nèi)容涉及含經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺的各類介入手術(shù)的

護(hù)理操作實(shí)踐、流程，可為心血管介入診療術(shù)肢管理提供參考。

(三)研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容。

2023年12?2024年2月，根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)

2024年第一批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(桂標(biāo)協(xié)［2024)

8號)精神，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院迅速組織開展了團(tuán)體標(biāo)

準(zhǔn)《經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理規(guī)范》項(xiàng)目申報(bào)和研制

工作。標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究，對標(biāo)準(zhǔn)的

整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探

討。經(jīng)過研究，標(biāo)喧的主體內(nèi)容確定為基本要求、術(shù)肢管理要點(diǎn)、

并發(fā)癥處理、檔案管理。

(四)調(diào)研、形成草案、征求意見稿

13

標(biāo)準(zhǔn)籌備前期，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進(jìn)行了廣泛實(shí)地調(diào)研工作，

深入廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門

大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、

河南省人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南華

大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)

附屬醫(yī)院、玉林市第一人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、

上海市第一人民醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴

醫(yī)院、玉林市第二人民醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、柳州市

人民醫(yī)院、中山市人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、

河池市人民醫(yī)院、梧州市工人醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研、推廣，對經(jīng)檢動(dòng)脈

穿刺介入診療患者術(shù)肢管理的實(shí)踐情況進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。調(diào)研的同

時(shí)，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院召集相關(guān)人員開展了標(biāo)準(zhǔn)研討

會(huì)，對經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理相關(guān)文件進(jìn)行系統(tǒng)總

結(jié)，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。

2024年2月?2024年5月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組再次開展研討

會(huì)，掌握各方關(guān)于經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理的具體技

術(shù)要求。以草案為基礎(chǔ)，提煉核心技術(shù)細(xì)節(jié)，并征求廣西醫(yī)科大

學(xué)第一附屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬心血管

病醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院、

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、玉林市第

一人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、

桂林市人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院、玉林市第二人民

醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院、中山市人民

14

醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、河池市人民醫(yī)院、梧

州市工人醫(yī)院等單位意見，廣泛地針對國內(nèi)不同區(qū)域開展技術(shù)對

比和總結(jié)，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會(huì)議，對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反

復(fù)修改和研究討論C標(biāo)準(zhǔn)編制組進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)草案，形成

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理規(guī)范》（征求意

見稿）和（征求意見稿）編制說明。

四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與

有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

（一）編制原則

1、實(shí)用性原處

本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介

入診療患者術(shù)肢管理當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研廣西經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療

患者術(shù)肢管理情況，在現(xiàn)有經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理

的基礎(chǔ)上，結(jié)合廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位多年的經(jīng)槎動(dòng)

脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的，符合當(dāng)前經(jīng)稅

動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理要求發(fā)展的方向與社會(huì)需求，有

利于醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，有利于提高經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入診療患

者術(shù)肢管理質(zhì)量，提高社會(huì)效益，對推動(dòng)經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療

患者術(shù)肢管理具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。

2、協(xié)調(diào)性原則

本文件編寫過程中注意了與經(jīng)樓動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)

肢管理相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)

準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3、規(guī)范性原見

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本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部

分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，俁證標(biāo)

準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。

4、前瞻性原貝〔

本文件在兼顧當(dāng)前廣西區(qū)內(nèi)經(jīng)椅動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)

肢管理現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了廣西區(qū)內(nèi)經(jīng)槎動(dòng)脈穿刺介入

診療患者術(shù)肢管理發(fā)展的趨勢和結(jié)構(gòu)調(diào)整需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了

個(gè)別特色性、前瞻性和實(shí)用性條款，作為對經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診

療患者術(shù)肢管理發(fā)展的指導(dǎo)。

（二）編制依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部

分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容

主要在參考《經(jīng)槎動(dòng)脈入路神經(jīng)介入診療中國專家共識(shí)》《經(jīng)梯

動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)肢管理的最佳證據(jù)總結(jié)》等相關(guān)文

獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合起草單位編制的《經(jīng)槎動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

后槎動(dòng)脈閉塞的研究進(jìn)展》《經(jīng)梯動(dòng)脈PCI術(shù)后穿刺部位出血相

關(guān)因素的分析及對策》《經(jīng)梯動(dòng)脈PCI術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理》

《經(jīng)槎動(dòng)脈冠心病介入診療中楮動(dòng)脈痙攣的發(fā)生及其預(yù)測因素》

等相關(guān)論文及《心血管介入診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》著作成果確

定。

（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)

準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況

本標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，無沖突。

經(jīng)查新，截至目前，國內(nèi)暫無與“經(jīng)稅動(dòng)脈”“動(dòng)脈治療”

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“術(shù)肢管理”相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)及團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。

廣西和其他省均沒有這方面的地標(biāo)，屬于標(biāo)準(zhǔn)空白。

與“術(shù)管理”相關(guān)的行標(biāo)、地標(biāo)主要有：《DB22/T3006-2019

關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染控制管理規(guī)范》《WS/T796—2022圍手術(shù)期

患者血液管理指南》《T/GDNAS021—2022急性冠脈綜合征介入

治療術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理》《T/GXAS615-2023冠心病介入術(shù)后中

醫(yī)康復(fù)規(guī)范》《T/GXAS342-2022缺血性腦卒中血管內(nèi)介入手術(shù)

護(hù)理規(guī)范》《T/GDNAS021—2022急性冠脈綜合征介入治療術(shù)后

心臟康復(fù)護(hù)理》。上述標(biāo)準(zhǔn)未涉及經(jīng)楮動(dòng)脈患者術(shù)肢管理的內(nèi)容,

其中，《WS/T796—2022圍手術(shù)期患者血液管理指南》提供了

圍手術(shù)期患者血液管理的指導(dǎo)，給出了術(shù)前患者評估與貧血管

理、減少手術(shù)失血、自體輸血和異體輸血適應(yīng)證等方面的建議和

相關(guān)信息；適用于開展可能需要輸血的手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！禗B22/T

3006-2019關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染控制管理規(guī)范》規(guī)定了關(guān)節(jié)置換手

術(shù)感染控制的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中措施和術(shù)后措施；適用于關(guān)節(jié)置換

手術(shù)感染的控制管理。廣西目前未制定有“經(jīng)梯動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介

入治療術(shù)肢管理”的標(biāo)準(zhǔn)。上述標(biāo)準(zhǔn)有部分內(nèi)容涉及手術(shù)管理方

面的內(nèi)容，不直接涉及經(jīng)槎動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)肢管理。

與“介入治療”相關(guān)的團(tuán)標(biāo)主要有：《T/GDNAS021—2022

急性冠脈綜合征介入治療術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理》。其規(guī)定了急性冠

脈綜合征介入治療術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理的相關(guān)術(shù)語和定義、縮略

語、基本要求、心臟康復(fù)護(hù)理流程、ACS介入治療術(shù)后心臟康復(fù)

護(hù)理評估及ACS介入治療術(shù)后心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容；適用于廣東

省內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備心臟康復(fù)服務(wù)資質(zhì)的護(hù)理人員開展

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心臟康復(fù)護(hù)理工作c不直接涉及經(jīng)樓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)肢

管理。目前尚無經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理相關(guān)的標(biāo)

準(zhǔn)，屬于標(biāo)準(zhǔn)空白C

五、主要條款的說明

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)梯動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理規(guī)范》主要

內(nèi)容包括基本要求、術(shù)肢管理要點(diǎn)、并發(fā)癥處理、檔案管理。適

用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)椀動(dòng)脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理。主要明確了

術(shù)前評估及準(zhǔn)備、穿刺管理、術(shù)者準(zhǔn)備、壓迫止血、術(shù)后管理等

流程的要求以及腫脹及發(fā)給、出血及血腫、梯動(dòng)脈痙攣、動(dòng)靜脈

瘦、假性動(dòng)脈瘤、梯動(dòng)脈閉塞、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥的處理

方法。

(一)基本要求

主要依據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作的通知》

“加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理，提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率”中“完善

術(shù)前評估、做好術(shù)前準(zhǔn)備、提高手術(shù)質(zhì)量、加強(qiáng)術(shù)后管理加強(qiáng)心

理健康服務(wù)”的要求確定。

中華人民共和國中央人民政府QMS|?|?|EN|e?|BKiai田網(wǎng)

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陶文日財(cái)，2023年X月1。日

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工工辦區(qū)致4(2023)1074

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cow年以東，我委蛆夕開事聯(lián)復(fù)外FIT科試a取得松鍛0效?為電一步忤坦m速事復(fù)外x繪療理金和哈什慢式在外科徑域

的應(yīng)用,立委,隹站前期試月合族m有笑鼻行帆椅傲鵬.對短一步掛短a煌事京外3存關(guān)工作用出以下餐次.

圖《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作的通知》

明確了人員、設(shè)備、器械、耗材及藥品等基本要求，有利于

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患者介入治療后加速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚鈞腸，馬芳，胡秋蘭，周航，朱政，馬雪苓，白陽娟.

經(jīng)槐動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)肢管理的最佳證據(jù)總結(jié)

[JL中華護(hù)理雜志，2022,57(13)：1572-1579.

[2]楊省利，呂安林，蔚虎文，等.經(jīng)槎動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療護(hù)

理技術(shù)研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,(02)：14-16

[3]劉旭艷，房鳳嶺.經(jīng)樓動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療后并發(fā)癥的

研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,42(06):513-517.

[4]武筱燕，潘江其，姚志萍.經(jīng)梯動(dòng)脈行冠脈介入術(shù)后手腕部護(hù)

理的研究進(jìn)展[J].外科研究與新技術(shù),2017,6(01):65-69.

(-)術(shù)肢管理要點(diǎn)

主要依據(jù)《經(jīng)槎動(dòng)脈入路神經(jīng)介入診療中國專家共識(shí)》等相

關(guān)資料確定。

1、術(shù)前評估及準(zhǔn)備

術(shù)前評估主要包括槎動(dòng)脈的評估、手掌血供代償?shù)脑u估、主

動(dòng)脈弓及弓上血管的評估等。故規(guī)定了："5.2.1.3使用超聲

評估槎動(dòng)脈直徑、解剖學(xué)變異和血流動(dòng)力學(xué)，以選擇合適的鞘與

導(dǎo)管”的要求；梯動(dòng)脈直徑過小和發(fā)育異常是導(dǎo)致TRA失敗的重

要原因，因此，術(shù)前行梯動(dòng)脈(包括尺動(dòng)脈)超聲檢查對評估TRA

的可行性及指導(dǎo)通路材料的選擇具有一定的價(jià)值。規(guī)定了：

“5.2.1.4應(yīng)用Allen試驗(yàn)及Barbeau試驗(yàn)仔細(xì)評估槎動(dòng)脈的

代償能力”的要求；盡管手部血供具有槎動(dòng)脈和尺動(dòng)脈雙供血的

特點(diǎn)，但術(shù)后若發(fā)生梯動(dòng)脈閉塞仍可能造成手部缺血。在經(jīng)槎動(dòng)

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脈穿刺介入診療患者術(shù)肢管理臨床實(shí)踐中，入住心內(nèi)科患者即采

取血管入路保護(hù)策略，避免術(shù)肢進(jìn)行動(dòng)脈采血等穿刺操作。術(shù)前

常規(guī)進(jìn)行Allen試驗(yàn)，測試槎動(dòng)脈和尺動(dòng)脈對掌部的供血是否順

暢；利用多普勒超聲儀對患者的槎動(dòng)脈行進(jìn)一步橫向以及縱向的

檢測，檢測內(nèi)容包括測量楔動(dòng)脈的直徑、內(nèi)膜的厚度。規(guī)定了

“5.2.L6術(shù)前評估女性、低體質(zhì)量、體表面積VL6n]2、手術(shù)

時(shí)間、穿刺次數(shù)、年齡，70歲、急診介入治療、外周血管疾病和

圍術(shù)期應(yīng)用GPlIb/IIIa抑制劑等術(shù)后血管并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素”

的要求，數(shù)據(jù)指標(biāo)主要依據(jù)參考文獻(xiàn)或多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確定。

參考文獻(xiàn)：

：1]孫建華，劉大為，王小亭，等.超聲技術(shù)在重癥護(hù)理領(lǐng)域中的

應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016,51(06)：729-732.

[2]鐘玉婷，梁偉東，陳麗,超聲引導(dǎo)下槎動(dòng)脈穿刺置管術(shù)臨床應(yīng)

用研究進(jìn)展[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2023,43(04)：384-388.

[3]白冰，田園，于春華.超聲引導(dǎo)下桎動(dòng)脈穿刺置管研究進(jìn)展

[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2022,44(02)：332-337.

[4]劉成仁，李婉玉，謝鳳杰，等.超聲引導(dǎo)下動(dòng)脈穿刺置管術(shù)安

全性和效果的Meta分析LJ].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022,4

3(06)：90-95.

[5]顏愷寧.Allen試驗(yàn)與梯動(dòng)脈穿刺置管后手部缺血發(fā)生率相

關(guān)性的觀察[D].福建醫(yī)科大學(xué),2018.

[6]王正中，李維瓊，何藝，等.Allen試驗(yàn)在冠狀動(dòng)脈造影中的臨

床應(yīng)用價(jià)值[J].中華老年心腦血管病雜志，2016,18(06):64

9-650.

20

[7]方志敏，鐘小蘭.Allen試驗(yàn)在經(jīng)榜動(dòng)脈冠脈介入診治中的應(yīng)

用價(jià)值研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(07)：11307132.

2、穿刺管理

(1)患者管理

規(guī)定了：“5.2.2.1穿刺右手時(shí)，手呈休息位，腕關(guān)節(jié)輕

度屈曲10。?15。合并10。?30。尺偏；掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)

呈半屈狀態(tài)，從示指到小指，屈曲角度逐漸增大，各指尖指向腕

舟骨結(jié)節(jié)；拇指輕度外展，指腹接近或觸及示指近節(jié)指間關(guān)節(jié)穿

刺時(shí)，病人拇指握于掌心內(nèi)或手握無菌紗布”的要求，以便充分

暴露桂動(dòng)脈利于穿刺。規(guī)定了：“5.2.2.2穿刺左手時(shí)，左手

墊著墊子放于右側(cè)腹股溝處，左肩下加1個(gè)枕頭或靠墊，指導(dǎo)病

人屈曲拇指，手腕向尺動(dòng)脈處偏曲”的要求，有助于稅動(dòng)脈更靠

近鼻煙窩表面。介入術(shù)肢擺放合理，可以提高穿刺成功率，提高

手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，從而降低血管并發(fā)癥；還可以減少手

術(shù)中出現(xiàn)意外情況的可能性，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

(2)術(shù)者管理

盡管經(jīng)梯動(dòng)脈行介入治療具備醫(yī)患認(rèn)可的優(yōu)勢，但仍存在一

些并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)《經(jīng)梯動(dòng)脈入路神經(jīng)介入診療中國專家共

識(shí)》研究顯示，TRA穿刺部位的并發(fā)癥主要包括樓動(dòng)脈閉塞(RA0)

(0.8%?33%)、動(dòng)靜脈疹(<0.4%)及梯動(dòng)脈假性動(dòng)脈

瘤(0.03%)等，其中RAO最常見。此外，臨床常見術(shù)后不良反

應(yīng)還包括傷口出血、手術(shù)肢體循環(huán)受阻、神經(jīng)壓迫等。為減少此

類術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，目前，主要采取包括穿刺過程

中使用溫和熟練的技術(shù)以減少槎動(dòng)脈損傷、縮短鞘管留置時(shí)間、

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合理使用抗凝藥物、采用非阻塞性止血措施、減少壓迫器止血時(shí)

間、術(shù)前注射硝酸甘油、合理止痛等；但在術(shù)前評估、患者健康

教育、肢體擺放、器械選擇、操作技巧、壓迫力度及時(shí)間等未有

規(guī)范指引，故本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了：“穿刺點(diǎn)及器械選擇”“穿刺動(dòng)作

輕柔”“操作規(guī)范”“穿刺點(diǎn)觀察”等要求。如術(shù)前給予硝酸甘

油，利用其擴(kuò)張動(dòng)脈內(nèi)徑作用，亦便于定位、穿刺?！按┐厅c(diǎn)及

器械選擇”主要依據(jù)《經(jīng)槐動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后梯動(dòng)脈閉

塞的研究進(jìn)展》確定，當(dāng)鞘管外徑大于樓動(dòng)脈內(nèi)徑時(shí)，將增加對

槎動(dòng)脈牽拉和損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)血流量減少、內(nèi)皮功能障礙，從

而增加梯動(dòng)脈閉塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前可使用超聲評估梯動(dòng)脈直徑大

小，避免鞘管外徑大于血管內(nèi)徑。足夠完成介入操作前提下，一

般建議術(shù)者使用最小尺寸器械。使用薄鞘或親水涂層鞘管可減少

血管損傷，從而降低梯動(dòng)脈閉塞發(fā)生率。主要依據(jù)：瞿奧林等發(fā)

表的《經(jīng)槎動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后梯動(dòng)脈閉塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素

Meta分析》確定。