氣促院內(nèi)急救流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急處置措施01初步評估與分診03多科室協(xié)作流程04輔助檢查與監(jiān)測05病情惡化預(yù)案06出院與隨訪管理初步評估與分診01癥狀快速識別標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸困難。呼吸急促口唇、甲床發(fā)紺，煩躁不安，意識模糊等。缺氧表現(xiàn)呼吸音粗糙、減弱或消失，或有喘鳴音。呼吸音異常有吸氣性三凹征、喘鳴等體征。呼吸道梗阻呼吸頻率密切監(jiān)測患者的呼吸頻率，及時發(fā)現(xiàn)異常。01心率與心律心率增快或減慢，心律不齊，都可能是病情危重的表現(xiàn)。02血壓血壓下降是休克和心衰的重要表現(xiàn)。03血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。04生命體征監(jiān)測要點(diǎn)分診優(yōu)先級判定依據(jù)病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者的呼吸狀況、生命體征等進(jìn)行綜合評估，分為輕度、中度和重度。01緊急程度根據(jù)患者的癥狀和體征，判斷其是否需要緊急處理，如呼吸窘迫、昏迷等。02病因及危險(xiǎn)因素考慮患者的年齡、病史、病因等因素，評估其潛在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。03緊急處置措施02氧療方式選擇與操作迅速將鼻導(dǎo)管插入患者鼻孔，調(diào)節(jié)適當(dāng)氧流量，觀察患者氧合情況。鼻導(dǎo)管吸氧面罩吸氧呼吸機(jī)輔助通氣對于鼻導(dǎo)管吸氧無法滿足氧合需求的患者，使用面罩進(jìn)行吸氧，確保氧濃度和通氣量。對于呼吸衰竭或呼吸停止的患者，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。急救藥物應(yīng)用規(guī)范對于呼吸抑制或呼吸肌麻痹的患者，可給予呼吸興奮劑，如洛貝林、尼可剎米等。呼吸興奮劑對于心跳驟停或血壓過低的患者，應(yīng)給予心肺復(fù)蘇藥物，如腎上腺素、阿托品等。心血管藥物對于急性肺水腫或全身性水腫的患者，可給予利尿劑，如呋塞米等，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。利尿劑體位管理與氣道維護(hù)將患者置于平臥位或側(cè)臥位，頭部偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。體位調(diào)整及時清理患者口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸和窒息。對于昏迷或無法自主排痰的患者，需進(jìn)行氣管插管或切開，以確保呼吸道通暢。氣道管理0102多科室協(xié)作流程03呼吸科會診指征呼吸困難出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，鼻翼扇動，需要輔助呼吸肌參與呼吸等。01氧飽和度下降血氧飽和度低于正常值，存在低氧血癥。02呼吸衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，需要緊急處理。03心內(nèi)科協(xié)同干預(yù)范圍出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等心衰癥狀。急性心衰心律失常心臟驟停心率過快、過緩、心律不齊等可能危及患者生命的情況。出現(xiàn)心臟驟?；?yàn)l臨心臟驟停的情況，需要緊急心肺復(fù)蘇。如呼吸、心率、血壓等生命體征出現(xiàn)不穩(wěn)定，需要重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。生命體征不穩(wěn)定出現(xiàn)意識障礙、嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭等危重癥狀。病情危重出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、頑固性低氧血癥等急性呼吸窘迫癥狀。急性呼吸窘迫綜合征重癥醫(yī)學(xué)科銜接標(biāo)準(zhǔn)輔助檢查與監(jiān)測04血?dú)夥治鲈u估患者的氧合情況、酸堿平衡和二氧化碳排出能力。01心肌酶譜檢測心肌損傷程度，包括肌鈣蛋白、肌酸激酶等。02電解質(zhì)監(jiān)測血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂。03血糖檢測血糖水平，確?；颊邿o低血糖或高血糖。04實(shí)驗(yàn)室檢查核心項(xiàng)目評估心臟功能、心腔大小、心肌厚度和瓣膜情況。超聲心動圖適用于肺部疾病導(dǎo)致的氣促，如肺炎、肺栓塞等。肺部CT01020304評估心臟大小、形態(tài)以及肺部有無水腫等。胸部X線片評估神經(jīng)系統(tǒng)有無受損，特別是腦血管意外。頭顱CT/MRI影像學(xué)檢查適用場景動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)閾值生命體征氧飽和度呼吸頻率與節(jié)律尿量心率、呼吸頻率、血壓等生命體征的實(shí)時監(jiān)測，異常時及時干預(yù)。持續(xù)監(jiān)測氧飽和度，低于90%時需考慮使用氧療。觀察呼吸頻率和節(jié)律變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。記錄每小時尿量，評估腎臟灌注和體液平衡。病情惡化預(yù)案05緊急插管指征與準(zhǔn)備出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，血氧飽和度低于90%；呼吸頻率過快或過慢，超過或低于正常范圍；無法自主呼吸或呼吸不規(guī)則等。插管指征準(zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、吸引器、呼吸器等插管工具；確定插管口徑和長度，選擇合適的氣管導(dǎo)管；對插管困難者，可準(zhǔn)備其他輔助工具，如喉罩、氣管插管鉗等。插管準(zhǔn)備急救藥物二次應(yīng)用規(guī)范藥物選擇根據(jù)患者病情和急救需要，合理選擇急救藥物，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等。01應(yīng)用時機(jī)在患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或生命體征異常時，及時給予急救藥物，以緩解癥狀或搶救患者生命。02應(yīng)用方式按照藥物說明書或醫(yī)囑，正確使用藥物的劑量、途徑和頻率，注意觀察患者的反應(yīng)和病情變化。03ICU轉(zhuǎn)運(yùn)流程與風(fēng)險(xiǎn)控制轉(zhuǎn)運(yùn)前評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程監(jiān)控轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備評估患者的病情和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)所需的設(shè)備和藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、急救箱等；確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員的專業(yè)能力和資質(zhì)；制定轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；保持呼吸道通暢，維持有效通氣；確?；颊甙踩苊馀鲎埠退ぢ涞纫馔馐录?。出院與隨訪管理06病情穩(wěn)定評估標(biāo)準(zhǔn)患者心率、呼吸頻率、血壓、氧飽和度等生命體征恢復(fù)到正常范圍。生命體征平穩(wěn)病情好轉(zhuǎn)無并發(fā)癥患者氣促癥狀明顯減輕，能夠平臥，無呼吸困難?；颊邲]有出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌梗死、腦卒中等。出院后隨訪計(jì)劃出院后一周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況。電話隨訪根據(jù)患者病情，安排定期門診隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。門診隨訪為患者提供緊急聯(lián)絡(luò)方式，方便在出現(xiàn)緊急情況時及時聯(lián)系。緊急聯(lián)絡(luò)患者教育重點(diǎn)內(nèi)容疾病知識向患者普及氣促的原因、預(yù)防措施和相關(guān)知