呼吸困難病因分類演講人：日期:目錄CONTENTS01呼吸系統(tǒng)疾病02心血管系統(tǒng)病因03血液系統(tǒng)異常04神經(jīng)肌肉功能障礙05精神心理因素06其他全身性病因01呼吸系統(tǒng)疾病氣道阻塞性疾病喉、氣管與支氣管炎癥異物吸入腫瘤性疾病支氣管哮喘包括急性喉炎、喉水腫、氣管支氣管炎等。包括喉癌、氣管腫瘤、支氣管肺癌等。如食物、嘔吐物、分泌物等阻塞氣道。由支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫等引起的可逆性氣流受限。肺部實(shí)質(zhì)性病變肺炎包括細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。01肺不張由于腫瘤、異物、炎癥等阻塞支氣管所致。02肺水腫包括心源性肺水腫和肺毛細(xì)血管通透性增加所致的肺水腫。03肺纖維化如特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)性肺纖維化等。04胸膜與胸腔疾病胸腔積液氣胸胸膜炎癥胸膜腫瘤由于感染、腫瘤、循環(huán)障礙等原因引起的胸膜腔內(nèi)液體增多。由于肺組織、臟層胸膜破裂或胸壁穿透傷等導(dǎo)致胸膜腔積氣。包括結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎等。如胸膜間皮瘤、轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤等。02心血管系統(tǒng)病因心力衰竭相關(guān)由于心室收縮功能減退，導(dǎo)致心排血量降低，引起肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。收縮性心力衰竭心室舒張功能受損，導(dǎo)致心室充盈不足，同樣引起肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。舒張性心力衰竭起病急，病情嚴(yán)重，可能導(dǎo)致肺水腫和休克。急性心力衰竭心包填塞/積液心臟壓塞心包填塞或積液導(dǎo)致心臟排血嚴(yán)重不足，引起休克等癥狀。03心包腔內(nèi)液體增多，同樣會(huì)壓迫心臟，影響心臟排血。02心包積液心包填塞心包腔內(nèi)壓力升高，限制心室舒張，導(dǎo)致心臟排血減少。01肺循環(huán)高壓肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致右心室排血受阻，引起右心衰竭。01肺源性心臟病由肺部疾病引起的心臟病，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)而引起右心衰竭。02肺血管疾病如肺血栓栓塞癥等，導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻塞，引起肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。0303血液系統(tǒng)異常嚴(yán)重貧血鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，造成貧血。缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞貧血再生障礙性貧血葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞DNA合成障礙，引起貧血。骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，紅細(xì)胞變形能力差，易在毛細(xì)血管中堵塞。鐮狀細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙，導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常。地中海貧血如不穩(wěn)定血紅蛋白病、血紅蛋白M病等。其他異常血紅蛋白血癥異常血紅蛋白血癥大出血后缺氧急性失血如外傷、手術(shù)等原因?qū)е卵捍罅苛魇?，引起缺氧?1慢性失血如消化道出血、月經(jīng)過多等，長期失血導(dǎo)致貧血和缺氧。0204神經(jīng)肌肉功能障礙中樞神經(jīng)損傷腦血管病變腦梗死、腦出血等導(dǎo)致呼吸中樞受損。01腦部炎癥腦炎、腦膜炎等感染引起中樞神經(jīng)損傷。02顱腦外傷頭部受到撞擊或摔落等導(dǎo)致腦部損傷。03腦部腫瘤顱內(nèi)腫瘤壓迫呼吸中樞。04如頸椎病、腰椎病等壓迫神經(jīng)。神經(jīng)受壓如重癥肌無力、肌無力綜合征等。神經(jīng)肌肉接頭病變01020304各種原因引起的神經(jīng)炎，如吉蘭-巴雷綜合征。神經(jīng)炎糖尿病、維生素缺乏等引起的周圍神經(jīng)病。周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病變呼吸肌麻痹肌無力肌萎縮藥物性肌麻痹電解質(zhì)失衡重癥肌無力、多發(fā)性肌炎等導(dǎo)致呼吸肌無力。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等導(dǎo)致呼吸肌萎縮。使用肌松藥、鎮(zhèn)靜劑等導(dǎo)致呼吸肌麻痹。低鉀血癥、高鎂血癥等導(dǎo)致肌肉麻痹。05精神心理因素呼吸急促焦慮時(shí)，患者常常出現(xiàn)快速而淺的呼吸，導(dǎo)致過度換氣。01呼吸困難感受患者自覺空氣不足或呼吸費(fèi)力，常伴有窒息感。02神經(jīng)癥狀可能出現(xiàn)手足麻木、頭暈、肌肉緊張等神經(jīng)癥狀。03焦慮情緒緊張不安、恐懼、煩躁等情緒表現(xiàn)明顯。04焦慮性過度換氣癔癥性發(fā)作呼吸急促患者常常在情緒激動(dòng)或受到精神刺激后出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率增快，但并無實(shí)質(zhì)性呼吸困難。癔癥性呼吸困難軀體癥狀可能出現(xiàn)肢體麻木、抽搐、失明、失音等癥狀。發(fā)病前常有精神誘因如生氣、委屈、恐懼等情緒。軀體化障礙表現(xiàn)呼吸困難患者自覺呼吸困難，但并無器質(zhì)性病變。01軀體癥狀常伴隨其他軀體癥狀，如胸痛、心悸、胃腸道不適等。02病程長癥狀持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。03情緒低落患者常伴有情緒低落、抑郁等精神癥狀。0406其他全身性病因代謝性酸中毒由于腎小管功能異常，導(dǎo)致酸性物質(zhì)排泄減少，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚。腎小管性酸中毒由于胰島素不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，引起酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒由于氯離子異常增加，導(dǎo)致血漿中的氯離子濃度過高，引起酸中毒。高氯血癥中毒性氣體吸入氯氣中毒氯氣是一種刺激性氣體，吸入后可引起呼吸道黏膜水腫和痙攣，導(dǎo)致呼吸困難和窒息。03吸入硫化氫氣體可引起呼吸道黏膜刺激和中毒，出現(xiàn)呼吸困難、昏迷甚至死亡。02硫化氫中毒一氧化碳中毒吸入過多的一氧化碳會(huì)與血紅蛋白結(jié)合，降低血液的氧運(yùn)輸能力，導(dǎo)致組織缺氧。01嚴(yán)重肥胖低通氣肥胖患者胸壁和腹腔的脂肪增厚，導(dǎo)致呼吸負(fù)荷增加，