中風(fēng)急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02院前急救處置規(guī)范01癥狀識(shí)別與初步判斷03醫(yī)療急救系統(tǒng)對(duì)接04急診科接診流程05急性期護(hù)理措施06康復(fù)與長(zhǎng)期管理癥狀識(shí)別與初步判斷01中風(fēng)早期癥狀特征突然出現(xiàn)臉部、手臂或腿部麻木、無(wú)力或癱瘓01這種情況通常發(fā)生在身體的一側(cè)。突然出現(xiàn)視力模糊、重影或失明02可能是一只眼或雙眼同時(shí)出現(xiàn)。說(shuō)話(huà)困難或理解困難03表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)含糊不清、言語(yǔ)不連貫或無(wú)法理解別人的話(huà)。突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛04通常與其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)，且頭痛程度與平常不同。FAST評(píng)估法應(yīng)用F（Face）S（Speech）A（Arm）T（Time）讓患者微笑，觀察其面部是否出現(xiàn)口角歪斜。讓患者抬起雙臂，觀察其是否出現(xiàn)一只手臂無(wú)力或無(wú)法抬起。讓患者說(shuō)一句話(huà)，觀察其是否出現(xiàn)說(shuō)話(huà)含糊不清或無(wú)法理解的情況。若出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)并記錄時(shí)間。非典型癥狀鑒別要點(diǎn)眩暈或失去平衡這種癥狀可能與中風(fēng)相關(guān)，但也可能由其他因素引起。突然出現(xiàn)的劇烈頭痛尤其是與以往不同的頭痛，需排除其他病因。短暫的意識(shí)喪失或昏迷可能是中風(fēng)的前兆，但也可能由其他原因引起。眼睛突然失明或視力模糊需排除眼部疾病或其他潛在病因。院前急救處置規(guī)范02黃金時(shí)間窗控制原則識(shí)別中風(fēng)癥狀快速識(shí)別中風(fēng)癥狀，如突然出現(xiàn)的肢體麻木、無(wú)力、言語(yǔ)不清、眩暈、頭痛等，并立即撥打急救電話(huà)。01急救系統(tǒng)響應(yīng)確保急救系統(tǒng)快速響應(yīng)，盡可能縮短到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間，在城市中心區(qū)域，應(yīng)爭(zhēng)取在30分鐘內(nèi)到達(dá)。02黃金時(shí)間窗內(nèi)處理盡量在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療等有效措施，以降低患者腦損傷程度。03患者體位管理標(biāo)準(zhǔn)在等待急救人員到場(chǎng)時(shí)，將患者平躺在地板上或硬板床上，保持頭部平穩(wěn)，避免過(guò)度搖晃。平躺姿勢(shì)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物堵塞氣道，引起窒息。頭部位置稍微松開(kāi)患者衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。松開(kāi)衣物禁忌操作警示事項(xiàng)禁止按摩不要按摩患者身體，尤其是頭部和頸部，以免引起血管破裂或堵塞。03盡量避免患者過(guò)度活動(dòng)，尤其是頭部，以免加重病情。02禁止活動(dòng)禁止給藥在未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下，禁止給患者喂藥或喂水，以免誤吸導(dǎo)致窒息。01醫(yī)療急救系統(tǒng)對(duì)接03急救電話(huà)溝通要素患者姓名、性別、年齡獲取患者基本信息以便急救人員快速識(shí)別。02040301地點(diǎn)及聯(lián)系方式提供詳細(xì)地址和聯(lián)系電話(huà)，確保急救人員能夠迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。病情簡(jiǎn)述包括發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、已采取的措施等，以便急救人員快速判斷病情。特殊需求如患者有特殊病史、過(guò)敏史等，需提前告知急救人員。病歷資料準(zhǔn)備清單病歷記錄體檢報(bào)告醫(yī)學(xué)影像資料緊急聯(lián)系人信息包括既往病史、家族病史、用藥記錄等，有助于急救人員了解患者健康狀況。最近一次體檢報(bào)告，包括血壓、血糖、血脂等關(guān)鍵指標(biāo)，有助于評(píng)估病情。如CT、MRI等影像片，有助于快速診斷中風(fēng)類(lèi)型及嚴(yán)重程度。包括家屬或緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式等，以便在緊急情況下及時(shí)溝通。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)生命體征包括心率、呼吸、血壓等，評(píng)估患者當(dāng)前生命體征是否平穩(wěn)。病情穩(wěn)定性判斷患者病情是否穩(wěn)定，是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備是否齊全、性能是否完好，如救護(hù)車(chē)、氧氣瓶、急救箱等。醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)確保參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)資質(zhì)和技能，能夠處理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的緊急情況。急診科接診流程04溶栓治療篩查標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px患者年齡、卒中癥狀、發(fā)病時(shí)間等符合溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)。符合溶栓治療適應(yīng)癥采用NIHSS評(píng)分等標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度。神經(jīng)功能評(píng)估無(wú)嚴(yán)重高血壓、出血傾向、近期手術(shù)史等禁忌癥。排除溶栓禁忌癥010302向患者及家屬詳細(xì)交代溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)及獲益，并簽署知情同意書(shū)。簽署知情同意書(shū)04影像學(xué)檢查優(yōu)先級(jí)頭顱CT快速排除腦出血，鑒別腦梗死與腦出血。01頭顱MRI對(duì)于CT無(wú)法確定的病灶，MRI可更準(zhǔn)確地識(shí)別腦梗死部位及范圍。02腦血管造影評(píng)估腦血管狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，為溶栓治療提供重要參考。03胸部X光排除肺部病變，如肺栓塞等可能導(dǎo)致類(lèi)似卒中癥狀的疾病。04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科急診科重癥醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)卒中患者的初步評(píng)估、診斷、治療及后期康復(fù)。對(duì)于需要手術(shù)治療的卒中患者，如腦出血、大面積腦梗死等，提供手術(shù)支持。負(fù)責(zé)卒中患者的緊急救治，包括溶栓治療、生命體征監(jiān)測(cè)等。對(duì)于病情危重的卒中患者，提供重癥監(jiān)護(hù)及治療支持。為患者提供后期康復(fù)服務(wù)，包括物理治療、作業(yè)治療等。急性期護(hù)理措施05生命體征監(jiān)測(cè)頻率定期監(jiān)測(cè)，保持穩(wěn)定，避免過(guò)高或過(guò)低。血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)，注意心率失常。心率常規(guī)監(jiān)測(cè)，維持正常體溫。體溫密切關(guān)注，確保呼吸道通暢。呼吸頻率呼吸道管理方案氣管插管或切開(kāi)如有必要，進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)，確保呼吸道通暢。03給予氧氣吸入，保證氧飽和度。02吸氧保持呼吸道通暢定期吸痰，防止窒息。01導(dǎo)尿、消毒尿道口。預(yù)防尿路感染定期拍背、吸痰，促進(jìn)痰液排出。預(yù)防肺炎01020304定時(shí)翻身、清潔皮膚。預(yù)防褥瘡進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩。預(yù)防肢體攣縮并發(fā)癥預(yù)防策略康復(fù)與長(zhǎng)期管理06早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)通常在患者病情穩(wěn)定后，即可開(kāi)始早期康復(fù)介入，以促進(jìn)患者恢復(fù)身體功能。病情穩(wěn)定后開(kāi)始個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括康復(fù)目標(biāo)、步驟和時(shí)間表?？祻?fù)過(guò)程需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師等，共同為患者提供全面的康復(fù)服務(wù)。家庭護(hù)理培訓(xùn)要點(diǎn)培訓(xùn)患者和家屬掌握患者日常生活技能，如穿衣、進(jìn)食、洗漱等?；颊呷粘Ｉ罴寄苡?xùn)練指導(dǎo)患者和家屬對(duì)家中環(huán)境進(jìn)行必要改造，以便于患者行動(dòng)和減少摔倒等意外風(fēng)險(xiǎn)。家中環(huán)境改造教會(huì)患者和家屬正確使用家庭康復(fù)設(shè)備，如輪椅、助行器等。家庭康復(fù)設(shè)備使用二級(jí)預(yù)防用藥指導(dǎo)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)告知患者