猝死的現(xiàn)場(chǎng)急救演講人：日期:目錄02緊急呼救與響應(yīng)機(jī)制01猝死識(shí)別與初步判斷03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施04AED使用與除顫流程05特殊場(chǎng)景處理策略06后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范01猝死識(shí)別與初步判斷臨床表現(xiàn)特征識(shí)別突然倒地皮膚蒼白或發(fā)紺呼吸心跳驟停瞳孔散大猝死時(shí)常常表現(xiàn)為突然倒地或瞬間失去意識(shí)。猝死時(shí)常常伴隨著呼吸心跳驟停，或者出現(xiàn)嘆氣樣呼吸、抽搐等瀕死癥狀。猝死時(shí)可能出現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺，尤其是口唇、甲床等末梢部位。猝死時(shí)瞳孔可能散大，對(duì)光反射消失。意識(shí)與呼吸狀態(tài)評(píng)估判斷患者是否有意識(shí)，可輕拍肩膀并大聲呼喊，觀察是否有反應(yīng)。意識(shí)狀態(tài)判斷觀察患者是否有呼吸，注意呼吸的節(jié)律、頻率和深度。呼吸狀態(tài)判斷通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，判斷患者是否有心跳。心跳狀態(tài)判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全確認(rèn)迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全包括判斷是否存在觸電、火災(zāi)、坍塌等危險(xiǎn)因素。確保施救者安全呼叫急救電話在施救前要確保自己的安全，避免因?yàn)槊つ渴┚榷斐啥蝹?。確認(rèn)患者發(fā)生猝死，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救助。12302緊急呼救與響應(yīng)機(jī)制急救電話撥打規(guī)范撥打急救電話遇到猝死情況，應(yīng)盡快撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫?，?20或急救中心電話。01簡(jiǎn)要說(shuō)明情況撥通電話后，要簡(jiǎn)潔明了地說(shuō)明情況和患者狀況，如有無(wú)意識(shí)、呼吸等。02保持電話通暢撥打完急救電話后，保持電話通暢，以便急救人員能夠及時(shí)聯(lián)系到現(xiàn)場(chǎng)。03現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急系統(tǒng)啟動(dòng)指派任務(wù)在多人情況下，應(yīng)明確各自的急救任務(wù)，避免出現(xiàn)混亂和重復(fù)操作。03根據(jù)事先制定的急救計(jì)劃，有序地進(jìn)行急救操作，包括心肺復(fù)蘇、人工呼吸等。02按計(jì)劃進(jìn)行急救確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全在進(jìn)入猝死現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否安全，避免造成更多的傷害。01向急救人員準(zhǔn)確傳遞患者的狀況、所在位置等關(guān)鍵信息，以便他們快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。準(zhǔn)確傳遞信息在傳遞信息時(shí)，要保持冷靜，盡量使用簡(jiǎn)短、清晰的語(yǔ)言描述情況。保持冷靜如果現(xiàn)場(chǎng)情況發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)向急救人員更新信息，以便他們做出相應(yīng)的調(diào)整。隨時(shí)更新信息救援信息傳遞要點(diǎn)03心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)操作按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢(shì)胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒約4厘米。每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。施救者雙手掌根重疊，手指交叉翹起，用身體重量施壓。將患者頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持開(kāi)放。用手指或吸引器清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口，進(jìn)行兩次人工呼吸，每次吹氣時(shí)間超過(guò)1秒。每次吹氣后，觀察患者胸廓是否隆起，以確認(rèn)氣體進(jìn)入。人工呼吸配合技巧開(kāi)放氣道清理口腔異物人工呼吸方法觀察胸廓起伏按壓-通氣比例持續(xù)循環(huán)對(duì)于成人患者，每進(jìn)行30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸；對(duì)于兒童患者，每進(jìn)行15次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。在急救過(guò)程中，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行按壓-通氣循環(huán)，直至患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。按壓-通氣循環(huán)控制評(píng)估效果在每次循環(huán)后，評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，以便及時(shí)調(diào)整急救措施。避免過(guò)度通氣在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，要注意避免過(guò)度通氣，以免造成患者胸部過(guò)度擴(kuò)張或氣體進(jìn)入胃部。04AED使用與除顫流程設(shè)備快速獲取與啟動(dòng)AED應(yīng)該被放置在易于獲取且醒目的位置，如公共場(chǎng)所的急救箱、救護(hù)車等。AED的存放位置打開(kāi)AED后，應(yīng)快速檢查其各項(xiàng)功能是否正常，包括電池電量、電極片導(dǎo)電膠的粘性等?？焖贆z查AED按照AED的語(yǔ)音提示或操作指南，正確啟動(dòng)AED并進(jìn)入除顫模式。啟動(dòng)AED電極片貼放位置規(guī)范電極片貼放位置去除干擾物電極片貼放注意事項(xiàng)通常將電極片貼在患者裸露的胸部，一個(gè)電極片貼在患者右側(cè)上胸部（鎖骨下方），另一個(gè)電極片貼在患者左側(cè)下胸部（腋前線與肋緣交界處）。確保電極片與皮膚緊密接觸，避免有空隙或貼放位置錯(cuò)誤，以免影響除顫效果。在貼放電極片之前，應(yīng)確?；颊呱砩蠜](méi)有任何金屬物品或藥物貼片，以免干擾AED的正常工作。電擊操作安全注意事項(xiàng)確?；颊咛幱诎踩h(huán)境在電擊之前，應(yīng)確?；颊咧車鷽](méi)有任何人員或物品接觸患者，以免造成意外傷害。遵循AED提示電擊后處理在電擊操作過(guò)程中，應(yīng)始終遵循AED的語(yǔ)音提示和操作指南，不要隨意操作或停止。電擊后，應(yīng)立即觀察患者的心率情況，如果AED提示需要繼續(xù)除顫，則應(yīng)再次進(jìn)行除顫操作，直到患者恢復(fù)自主心律或?qū)I(yè)救護(hù)人員到達(dá)。同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，以提高患者的生存率。12305特殊場(chǎng)景處理策略孕婦/兒童急救調(diào)整01孕婦急救確保孕婦左側(cè)臥位，以減少胎兒壓迫；避免使用催吐劑，防止嘔吐物誤吸；盡快送醫(yī)，進(jìn)行胎兒監(jiān)測(cè)。02兒童急救遵循兒童生理特點(diǎn)，避免使用成人急救方法；快速評(píng)估生命體征，實(shí)施針對(duì)性急救措施；保持呼吸道通暢，防止窒息。發(fā)現(xiàn)有人猝死，立即撥打急救電話，告知地點(diǎn)和患者情況。呼叫急救人員保持現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免造成更多混亂和踩踏。疏散圍觀人群協(xié)助急救人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，提高救治成功率。協(xié)作急救措施公共場(chǎng)所協(xié)作分工高危人群針對(duì)性措施隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油等；避免過(guò)度勞累和精神緊張；定期進(jìn)行心電圖檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。心臟病患者高血壓患者糖尿病患者堅(jiān)持服用降壓藥物，控制血壓在正常水平；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨身攜帶含糖食品或飲料，以防低血糖發(fā)生；注意飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持血糖穩(wěn)定；定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。06后續(xù)處理與轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)采用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率和心律變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等緊急情況。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常，如呼吸暫停、過(guò)度通氣或窒息等。定期測(cè)量患者血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，避免因血壓過(guò)高或過(guò)低導(dǎo)致的病情惡化。監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫過(guò)高或過(guò)低，以采取相應(yīng)措施保持患者體溫穩(wěn)定。仰臥位對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)讓其保持仰臥位，以便呼吸和血液循環(huán)。復(fù)蘇體位對(duì)于意識(shí)喪失的患者，應(yīng)采取復(fù)蘇體位，即頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。疼痛部位處理對(duì)于疼痛明顯的患者，應(yīng)協(xié)助其采取舒適的體位，以緩解疼痛。保暖措施在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)采取措施為患者保暖，避免患者因寒冷而加重病情?；颊唧w位管理要求醫(yī)療團(tuán)隊(duì)交接流程交接內(nèi)容交接雙方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)詳細(xì)交接患者病情、搶救經(jīng)過(guò)、生命體征、治療方案等信息，確保接收方全面了解患者情況。01交接記錄交接