聽覺障礙分類與分級第一頁，共三十頁。耳聾分類耳聾是指聽覺系統(tǒng)功能異常，聽力下降。從聽力學(xué)上可細(xì)分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性三種。聽敏度降低:患耳將聲音從外周向中樞傳遞的過程中產(chǎn)生異常的強(qiáng)度降低。第二頁，共三十頁。骨導(dǎo)聲波→顱骨→骨迷路→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→聽覺中樞氣導(dǎo)聲波—耳廓—外耳道—鼓膜—聽小骨—骨迷路→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→聽覺中樞第三頁，共三十頁。

正常聽力第四頁，共三十頁。傳導(dǎo)性聾：1、傳導(dǎo)性聾：由于外耳、中耳的某些病變導(dǎo)致聲波的物理振動不能通過空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導(dǎo)?？赏ㄟ^藥物或手術(shù)等醫(yī)療手段來治療，通過助聽器補(bǔ)償聽力的效果比較明顯，患者一旦感知聲音，在語言理解度上不受影響。第五頁，共三十頁。聽力學(xué)特點：氣骨導(dǎo)差第六頁，共三十頁。感音神經(jīng)性耳聾2、感音神經(jīng)性耳聾：由耳蝸和蝸后病變所致。常表現(xiàn)為高頻聽力損失；言語理解力降低；蝸性聾還多表現(xiàn)有重振現(xiàn)象。多伴高頻耳鳴，部份有眩暈病癥。第七頁，共三十頁。第八頁，共三十頁。耳蝸敏感性降低；頻率分辨能力降低；聽覺動態(tài)范圍變窄。第九頁，共三十頁。常見疾病:藥物中毒性耳聾;突發(fā)性聾;噪聲性耳聾;老年性聾;先天性耳聾

第十頁，共三十頁。重振從詞匯意義上說，重振一詞來源于英文Recruitment，意指招兵買馬的意思。上個世紀(jì)四十年代，北京協(xié)和醫(yī)院劉瑞華教授舉辦耳科學(xué)講座，其間說到這個英文詞藻。卜國玄先生根據(jù)詞義提出了重振一詞。原意是失敗了之后，又招兵買馬以重振旗鼓第十一頁，共三十頁。總而言之，重振就是小聲音聽不到，大聲音能夠聽到，甚至震耳的感覺。這是一個聽力學(xué)的專門術(shù)語，意指隨著刺激聲強(qiáng)度的增加，患耳的聽敏度較對側(cè)正常耳提高的幅度大。第十二頁，共三十頁。聽覺動態(tài)范圍重振耳正常耳第十三頁，共三十頁。外毛細(xì)胞位于外側(cè)的基底膜上，而內(nèi)毛細(xì)胞位于內(nèi)側(cè)的骨螺旋板外側(cè)緣。第十四頁，共三十頁。聲波由中耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳后，其能量方式就由機(jī)械運(yùn)動轉(zhuǎn)換為液體流動，而聲音越大形成的液體流動的幅度就越大，從而造成基底膜運(yùn)動的幅度也就越大，無疑，也就對毛細(xì)胞構(gòu)成的刺激就越大。第十五頁，共三十頁。毛細(xì)胞產(chǎn)生去極化的根底在于細(xì)胞頂端的纖毛與蓋膜之間發(fā)生的剪刀式運(yùn)動，這是聽覺電興奮產(chǎn)生的機(jī)械根底。結(jié)構(gòu)上講，外毛細(xì)胞的纖毛直接與上方的該膜接觸，而內(nèi)毛細(xì)胞那么不同，頂端的纖毛與蓋膜存在著距離，并非直接相觸。第十六頁，共三十頁。第十七頁，共三十頁。內(nèi)外毛細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上存在的差異決定了感受聲音強(qiáng)度的不同，即外毛細(xì)胞感受弱音，而僅有強(qiáng)聲才活化內(nèi)毛細(xì)胞的興奮外毛細(xì)胞對內(nèi)毛細(xì)胞的興奮性具有抑制作用，一旦外毛細(xì)胞損害，那么內(nèi)毛細(xì)胞的生理性抑制解除，很容易表現(xiàn)出正常身或高于正常的反響性。

第十八頁，共三十頁。當(dāng)外毛細(xì)胞的功能受到損害時，聽力學(xué)檢查時給予低聲強(qiáng)，患耳的聽敏度因感受弱音的外毛細(xì)胞受損而不能夠發(fā)生反響，故表現(xiàn)出聽力減退的現(xiàn)象。第十九頁，共三十頁。隨著給予聲音強(qiáng)度的提高，患耳內(nèi)正常的內(nèi)毛細(xì)胞被活化，那么表現(xiàn)出正?；蛘吒哂谡?cè)的反響性，使得給予強(qiáng)聲時患耳的聽覺敏感性與對側(cè)正常耳相同甚至更好的測聽結(jié)果。第二十頁，共三十頁。重振，是鑒別耳蝸和蝸后性聾的主要依據(jù)，僅有內(nèi)耳病變時才會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。第二十一頁，共三十頁?；旌闲远@：

既有傳導(dǎo)性又有感音神經(jīng)性耳聾。這種病例往往結(jié)合有中耳和內(nèi)耳的病變，或中耳病變累及內(nèi)耳引致。第二十二頁，共三十頁。第二十三頁，共三十頁。中樞性耳聾(蝸后性耳聾)實為神經(jīng)性耳聾的一種?！膊∽兝奂拔伜蟮穆犛X系統(tǒng)〕聽神經(jīng)瘤,聽神經(jīng)病第二十四頁，共三十頁。第二十五頁，共三十頁。WHO(1980)

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