安眠劑第一頁，共六十四頁。失眠失眠，指經(jīng)常不能獲得正常的睡眠而言，輕者入寐困難，或寐而不酣，時寐時醒，醒后不能再寐，嚴重者可整夜不能入眠。

原因：外感、內(nèi)傷、情緒、飲食、各種病痛、臥具不適都可引起失眠。頑固性失眠，通常與長期吃西藥有關(guān)。第二頁，共六十四頁。1、病機概要：陽盛陰衰，陰陽失交。 一為陰虛不能納陽，二為陽盛不得入陰2、病位：在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)

第三頁，共六十四頁。3、病性：虛、實，或虛實夾雜4、預后：一般較好，但病程纏綿， 易發(fā)生情志病變， 病情更加復雜， 治療難度增加。第四頁，共六十四頁。辨證要點 1、辨虛實：虛多屬陰血缺乏；實多屬邪熱擾心。 2、辨臟腑

第五頁，共六十四頁。治療原那么－調(diào)整陰陽 1、補虛〔益氣，養(yǎng)血，溫腎，健脾〕 2、泄實〔清火，化痰，活血，導滯〕 3、安神〔養(yǎng)心，重鎮(zhèn)，清心〕 心主神志：精神，意識，思維等。第六頁，共六十四頁。失眠中醫(yī)分型1、肝火擾心型

2、痰熱擾心型

3、心脾兩虛型4、心膽氣虛型5、心腎不交型第七頁，共六十四頁。肝火擾心型主要表現(xiàn)為失眠，煩燥易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦而數(shù)。治法：疏肝瀉熱可選用龍膽瀉肝丸或口服液、頭暈目眩，頭痛，欲狂，大便秘結(jié)：當歸蘆薈丸口服。〔現(xiàn)代：當歸龍薈丸〕第八頁，共六十四頁。清·汪昂?醫(yī)方集解?龍膽瀉肝湯第九頁，共六十四頁。龍膽草酒炒(6g)黃芩炒(9g)梔子酒炒(9g)澤瀉(12g)木通(6g)當歸酒炒(3g)生地黃酒炒(9g)柴胡(6g)生甘草(6g)車前子(9g)

水煎服。成分第十頁，共六十四頁。主要成效：清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：1、肝經(jīng)實火上炎證。2、肝經(jīng)濕熱下注證。第十一頁，共六十四頁。癥狀頭痛目赤脅痛口苦耳聾耳腫舌紅苔黃脈弦數(shù)有力實火上炎證第十二頁，共六十四頁。癥狀陰腫、陰癢婦女帶下黃臭小便淋濁舌紅苔黃膩脈弦數(shù)有力濕熱下注證第十三頁，共六十四頁。方解

龍膽草黃芩梔子澤瀉木通車前子當歸生地柴胡生甘草清熱瀉火，燥濕解毒清熱利水養(yǎng)血滋陰疏暢肝膽，引藥歸經(jīng)調(diào)和諸藥，護胃安中第十四頁，共六十四頁。應用1、本方常用于治療頑固性偏頭痛、急性黃疸型肝炎以及泌尿生殖系炎癥等病屬肝經(jīng)實火、濕熱者。2、方中藥多苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒和肝陽上亢，皆非所宜。第十五頁，共六十四頁。當歸龍薈丸組成：酒當歸、蘆薈、青黛、酒大黃、龍膽〔酒炙〕、酒黃連、酒黃芩、梔子、鹽黃柏、木香、人工麝香主要成效：瀉火通便。第十六頁，共六十四頁。適用病癥：肝膽火旺，心煩不寧，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脅肋疼痛，脘腹脹痛，大便秘結(jié)。分析：方中龍膽草、蘆薈、青黛、梔子清瀉肝經(jīng)實火，黃芩清上焦燥火，黃柏清下焦?jié)窕?，大黃通腑瀉熱，木香調(diào)氣行滯，當歸養(yǎng)血和血。諸藥配合成方，共奏瀉肝火，通大便之功第十七頁，共六十四頁。痰熱擾心型

主要表現(xiàn)為失眠頭重，痰多胸悶，惡食暖氣，吞酸惡心，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。治法：化痰清熱，和中安神代表方：黃連溫膽湯〔溫膽湯+黃連〕可選用牛黃蛇膽川貝散、蛇膽陳皮膠囊等清熱化痰藥。第十八頁，共六十四頁。溫膽湯組成：半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓。功用：理氣化痰，和胃利膽。主治：膽郁痰擾證。害怕易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。第十九頁，共六十四頁。方解半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。竹茹為臣，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，

化痰和胃，止嘔除煩之功備；第二十頁，共六十四頁。陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。第二十一頁，共六十四頁。運用：本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應用以心煩不寐，眩悸嘔惡，

苔白，膩，脈弦滑為辨證要點。第二十二頁，共六十四頁。安神溫膽丸組成：制半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、甘草、遠志〔制〕、酸棗仁〔炒〕、五味子、人參、熟地黃、朱砂、大棗功能與主治：和胃化痰，安神定志。用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐。第二十三頁，共六十四頁。心脾兩虛型主要表現(xiàn)為多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。治法：補益心脾，養(yǎng)血安神可選用歸脾丸。第二十四頁，共六十四頁。歸脾丸組成：黨參、白術(shù)〔炒〕、炙黃芪、炙甘草、茯苓、遠志〔制〕、酸棗仁〔炒〕、龍眼肉、當歸、木香、大棗〔去核〕劑型及性狀：本品為棕褐色的小蜜丸；氣微，味甘而后微苦，辛第二十五頁，共六十四頁。功能主治：功能：益氣健脾，養(yǎng)血安神主治：用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振用法用量：每瓶裝120克?？诜脺亻_水或生姜湯送服。一次9克〔約一瓶蓋〕，一日3次。第二十六頁，共六十四頁。臨床應用：1、體質(zhì)虧虛。由于素體虛弱，出現(xiàn)頭昏神疲、四肢乏力、少氣懶言、面色無華、食欲不振、脈虛弱無力等癥。治宜補氣養(yǎng)血。2、病后失調(diào)。病后調(diào)理不當、頭昏眼花、倦怠無力、心悸、面色無華等，治宜補氣生血。3、神經(jīng)衰弱。長期休息不好，用腦過度出現(xiàn)夜寐朦朧不沉，易醒，心季怔忡，面色不華，倦怠無力，食欲減退等，治宜補益心脾。

第二十七頁，共六十四頁。心膽氣虛型

主要表現(xiàn)為失眠多夢，易驚醒，害怕心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志可選用安神定志丸、安神補腦液、復方棗仁膠囊。第二十八頁，共六十四頁。安神定志丸組成：遠志、石菖蒲、茯神、茯苓、朱砂、龍齒、黨參。主治：1、失眠。因驚恐而失眠，夜寐不寧，夢中驚跳怵惕。2、心悸。尤其對心虛害怕之心悸有良效。第二十九頁，共六十四頁。方解朱砂、龍齒重鎮(zhèn)安神；

遠志、石菖蒲入心開竅，除痰定驚，四者同為主藥；茯神養(yǎng)心安神；

茯苓、黨參健脾益氣，協(xié)助主藥寧心除痰第三十頁，共六十四頁。茯神性味：甘淡，平。歸經(jīng)：入心、脾經(jīng)。功用主治：寧心，安神，利水。治心虛驚悸，健忘，失眠，驚癇，小便不利第三十一頁，共六十四頁。龍齒性味：澀；甘；涼。歸經(jīng)：心經(jīng)；肝經(jīng)。為古代哺乳動物如象類、犀牛類、三趾馬等的牙齒的化石，具有鎮(zhèn)驚安神、清熱除煩等成效。常用于驚癇癲狂，心悸煩熱，失眠多夢。第三十二頁，共六十四頁。心腎不交型主要表現(xiàn)為心煩，多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎可選用六味地黃丸+交泰丸；心陰缺乏為主，用天王補心丸。第三十三頁，共六十四頁。六味地黃丸組成：熟地黃、山茱萸〔制〕、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥。劑型及性狀：該品為黑褐色的大蜜丸；味甜而酸；每丸重9g。第三十四頁，共六十四頁。功能主治：功能：滋陰補腎主治：用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。用法用量：每8丸重1.44克〔每8丸相當于飲片3克〕?？诜?。一次8丸，一日3次。第三十五頁，共六十四頁。方解：本方重用熟地為君，滋陰補腎，填精益髓；配伍山茱萸養(yǎng)肝澀精，山藥補脾固精，兩藥都可協(xié)助熟地以充復腎中陰精，共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕，并防熟地之滋膩；丹皮清瀉肝火，并制山茱萸之溫澀；茯苓健脾滲濕，以助山藥之補脾，共為使藥。第三十六頁，共六十四頁。藥理：六味地黃丸具有顯著的增強免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進新陳代謝及較強的強壯作用。

第三十七頁，共六十四頁。使用注意：1.忌不易消化食物。2.忌辛辣食物。3.感冒發(fā)熱病人不宜服用。4.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者。第三十八頁，共六十四頁。杞菊地黃丸VS知柏地黃丸知柏地黃丸：在六味地黃丸的根底上加了知母、黃柏兩味藥，增強了滋陰降火的功能，適用于陰虛火旺的情況情況；杞菊地黃丸：增加了枸杞子、菊花兩味藥，增強補肝、明目的作用。第三十九頁，共六十四頁。交泰丸組成：生川連18克肉桂心3克用法：上二味，研細，白蜜為丸。每服1.5～2.5克，空腹時用淡鹽湯下。功用：交通心腎，清火安神。主治：心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠第四十頁，共六十四頁。方解黃連清心瀉火以制偏亢之心陽，肉桂溫補下元以扶缺乏之腎陽；

心火不熾那么心陽自能下降，腎陽得扶那么腎水上承自有動力。水火既濟，交泰之象遂成，夜寐不寧等癥便可自除。第四十一頁，共六十四頁。天王補心丹?校注婦人良方?

第四十二頁，共六十四頁。組成

人參茯苓玄參丹參桔梗

遠志

當歸五味子麥冬天冬柏子仁酸棗仁

生地黃第四十三頁，共六十四頁。

滋陰清熱，養(yǎng)血安神。功用第四十四頁，共六十四頁。天王補心第四十五頁，共六十四頁。主治陰虛血少，神志不安證。第四十六頁，共六十四頁。失眠虛煩心悸怔忡神疲健忘口舌生瘡手足心熱或夢遺大便干結(jié)舌紅苔少脈細數(shù)癥狀第四十七頁，共六十四頁。心血缺乏，心失所養(yǎng)

心悸失眠，神疲，健忘陰虛血少,虛火內(nèi)擾手足心熱，虛煩，夢遺虛火上炎口舌生瘡陰虛內(nèi)熱

舌紅少苔，脈細數(shù)第四十八頁，共六十四頁。方解生地黃天冬麥冬玄參丹參當歸人參酸棗仁柏子仁茯苓遠志五味子朱砂桔梗-滋陰血，清虛熱養(yǎng)血和血益氣安神養(yǎng)心安神鎮(zhèn)心安神載藥上行滋補扶正滋補安神第四十九頁，共六十四頁。配伍特點心腎兼顧補心安神為主第五十頁，共六十四頁。【運用】2、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。本方重在滋陰補腎，兼益氣補心１、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。*?名醫(yī)論方?

第五十一頁，共六十四頁。3、臨證加減:

失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤

心悸較甚者，加磁石、龍齒

精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，

加金櫻子、芡實、牡蠣第五十二頁，共六十四頁。朱砂安神丸?內(nèi)外傷辨惑論?

第五十三頁，共六十四頁。朱砂五錢〔15g〕黃連六錢〔18g〕生地黃一錢半〔4.5g〕當歸二錢半〔7.5g〕炙甘草五錢半〔16.5g〕臨睡服。組成第五十四頁，共六十四頁。主治

失眠。心火亢盛，陰血缺乏。第五十五頁，共六十四頁。情志所傷心火亢盛心神不安陰血缺乏失眠心悸第五十六頁，共六十四頁。心火亢盛，當清其火心火亢盛，灼傷陰血，心神失養(yǎng)陰血缺乏，當補其陰血病機治法第五十七頁，共六十四頁。

鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血。功用第五十八頁，共六十四頁。失眠多夢驚悸怔忡心煩神亂或胸中懊憹舌尖紅脈細數(shù)癥狀第五十九頁，共六十四頁。心火偏亢心火上炎心神受擾心煩神亂舌紅脈數(shù)陰血受灼心失所養(yǎng)