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責任認定書協(xié)議書?甲方:姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:姓名:______________________性別:______________________身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[事故簡要情況說明],甲乙雙方就此次事故責任認定及相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、事故基本情況[詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況]二、責任認定經(jīng)[事故處理部門名稱]調(diào)查核實,認定本次事故責任如下:[明確各方責任比例,如甲方承擔主要責任,占比[X]%;乙方承擔次要責任,占比[Y]%等]三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔相應(yīng)責任。在法律允許范圍內(nèi),對因事故造成的自身損失向乙方主張賠償。2.義務(wù)如實向乙方提供與事故相關(guān)的真實信息,不得隱瞞或虛報。按照本協(xié)議約定積極配合乙方處理后續(xù)事宜,包括但不限于提供相關(guān)證明材料、協(xié)助辦理保險理賠等。遵守交通法規(guī)及相關(guān)法律法規(guī),不得因本次事故而實施任何違法違規(guī)行為。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔相應(yīng)責任。在法律允許范圍內(nèi),對因事故造成的自身損失向甲方主張賠償。2.義務(wù)如實向甲方提供與事故相關(guān)的真實信息,不得隱瞞或虛報。按照本協(xié)議約定積極配合甲方處理后續(xù)事宜,包括但不限于提供相關(guān)證明材料、協(xié)助辦理保險理賠等。按照責任比例承擔事故造成的損失賠償責任,包括但不限于人身損害賠償、財產(chǎn)損失賠償?shù)?。四、賠償事宜(一)人身損害賠償1.若甲方因本次事故遭受人身傷害,乙方應(yīng)按照責任比例賠償甲方以下費用:醫(yī)療費:根據(jù)甲方實際發(fā)生的醫(yī)療費用票據(jù),經(jīng)雙方確認后,乙方承擔[X]%的費用。誤工費:按照甲方實際誤工天數(shù)及日工資標準計算,乙方承擔[X]%的費用。誤工天數(shù)以醫(yī)院出具的診斷證明及休假建議為準,日工資標準以甲方提供的工作證明及工資流水為依據(jù)。護理費:若甲方需要護理,根據(jù)護理人員的實際費用或當?shù)刈o工市場價格,經(jīng)雙方協(xié)商確定護理費用標準,乙方承擔[X]%的費用。護理期限以醫(yī)院出具的護理建議為準。交通費:根據(jù)甲方就醫(yī)、處理事故等實際發(fā)生的交通費用票據(jù),經(jīng)雙方確認后,乙方承擔[X]%的費用。營養(yǎng)費:按照醫(yī)院建議的營養(yǎng)費標準及實際營養(yǎng)期限,乙方承擔[X]%的費用。殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾):根據(jù)傷殘等級及當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標準,按照相應(yīng)計算方法確定殘疾賠償金數(shù)額,乙方承擔[X]%的費用。精神損害撫慰金(若構(gòu)成殘疾或造成嚴重精神損害):根據(jù)事故責任及對甲方造成的精神損害程度,由雙方協(xié)商確定精神損害撫慰金數(shù)額,乙方承擔[X]%的費用。2.若乙方因本次事故遭受人身傷害,甲方應(yīng)按照責任比例賠償乙方以下費用:醫(yī)療費:根據(jù)乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用票據(jù),經(jīng)雙方確認后,甲方承擔[X]%的費用。誤工費:按照乙方實際誤工天數(shù)及日工資標準計算,甲方承擔[X]%的費用。誤工天數(shù)以醫(yī)院出具的診斷證明及休假建議為準,日工資標準以乙方提供的工作證明及工資流水為依據(jù)。護理費:若乙方需要護理,根據(jù)護理人員的實際費用或當?shù)刈o工市場價格,經(jīng)雙方協(xié)商確定護理費用標準,甲方承擔[X]%的費用。護理期限以醫(yī)院出具的護理建議為準。交通費:根據(jù)乙方就醫(yī)、處理事故等實際發(fā)生的交通費用票據(jù),經(jīng)雙方確認后,甲方承擔[X]%的費用。營養(yǎng)費:按照醫(yī)院建議的營養(yǎng)費標準及實際營養(yǎng)期限,甲方承擔[X]%的費用。殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾):根據(jù)傷殘等級及當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標準,按照相應(yīng)計算方法確定殘疾賠償金數(shù)額,甲方承擔[X]%的費用。精神損害撫慰金(若構(gòu)成殘疾或造成嚴重精神損害):根據(jù)事故責任及對乙方造成的精神損害程度,由雙方協(xié)商確定精神損害撫慰金數(shù)額,甲方承擔[X]%的費用。(二)財產(chǎn)損失賠償1.甲方因本次事故造成的財產(chǎn)損失,包括但不限于車輛維修費用、車載物品損失等,經(jīng)雙方確認損失金額后,乙方應(yīng)按照責任比例賠償甲方[X]%的損失費用。2.乙方因本次事故造成的財產(chǎn)損失,包括但不限于車輛維修費用、車載物品損失等,經(jīng)雙方確認損失金額后,甲方應(yīng)按照責任比例賠償乙方[X]%的損失費用。(三)賠償支付方式1.雙方應(yīng)在事故責任認定書出具后的[X]個工作日內(nèi),對各項賠償費用進行核算,并確定最終賠償金額。2.若乙方應(yīng)向甲方支付賠償款,乙方應(yīng)在核算確定賠償金額后的[X]個工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。3.若甲方應(yīng)向乙方支付賠償款,甲方應(yīng)在核算確定賠償金額后的[X]個工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。五、保險理賠1.雙方應(yīng)積極配合各自的保險公司辦理保險理賠事宜。2.甲方應(yīng)向其投保的保險公司提供真實、完整的事故相關(guān)資料,協(xié)助保險公司進行調(diào)查核實。因甲方提供虛假資料導(dǎo)致保險理賠無法順利進行或保險公司拒賠的,甲方應(yīng)自行承擔相應(yīng)后果,并賠償乙方因此遭受的損失。3.乙方應(yīng)向其投保的保險公司提供真實、完整的事故相關(guān)資料,協(xié)助保險公司進行調(diào)查核實。因乙方提供虛假資料導(dǎo)致保險理賠無法順利進行或保險公司拒賠的,乙方應(yīng)自行承擔相應(yīng)后果,并賠償甲方因此遭受的損失。4.保險理賠所得款項優(yōu)先用于支付雙方按照本協(xié)議應(yīng)承擔的賠償費用。若保險理賠款不足以支付全部賠償費用,不足部分由責任方按照本協(xié)議約定另行支付。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未如實提供信息、不配合處理后續(xù)事宜等,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔賠償責任。2.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),如未如實提供信息、不配合處理后續(xù)事宜等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔賠償責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)
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