眼科疾病分類及診療概述演講人：日期:目錄CATALOGUE02感染性眼病03青光眼病變體系04白內障發(fā)展路徑05眼底病變譜系06其他特殊眼疾01屈光不正類疾病01屈光不正類疾病PART近視病理機制眼球結構異常環(huán)境因素遺傳因素發(fā)病機制近視眼眼軸過長或眼球內晶狀體折射率過強，導致平行光線聚焦在視網膜前。近視有明顯家族聚集性，父母近視者，子女發(fā)生近視的幾率較高。長時間近距離用眼、缺乏戶外活動、視覺負擔過重等因素可促進近視眼的形成。視網膜神經信號傳導異常，導致眼軸過長或晶狀體折射率改變，進而引發(fā)近視。遠視矯正方案凸透鏡矯正遠視眼使用凸透鏡矯正，使平行光線經過凸透鏡折射后聚焦在視網膜上。01手術治療對于部分高度遠視或伴有斜視、弱視等情況的遠視眼，可考慮手術治療。02日常調理注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，適當進行遠近交替的視力訓練。03矯正眼鏡遠視眼患者應佩戴合適的凸透鏡矯正眼鏡，以提高視力。04散光特殊處理柱鏡矯正角膜塑形鏡手術治療日常注意散光眼使用柱鏡矯正，通過調整柱鏡的軸位和度數(shù)來糾正散光。對于部分角膜散光嚴重的患者，可嘗試使用角膜塑形鏡進行矯正。對于高度散光或伴有其他眼部疾病的患者，可考慮手術治療。避免長時間用眼，注意眼部衛(wèi)生，定期進行眼部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理散光問題。02感染性眼病PART結膜炎分型標準病程少于3周，起病急，癥狀重，結膜充血明顯，可有分泌物。急性結膜炎病程3周至3個月，結膜充血減輕，癥狀相對緩和，可有乳頭肥大和濾泡增生。亞急性結膜炎病程超過3個月，結膜充血不明顯，癥狀輕微，可有乳頭肥大、濾泡增生和結膜瘢痕。慢性結膜炎角膜炎診療流程診斷復診治療根據(jù)臨床表現(xiàn)，如疼痛、畏光、流淚和眼瞼痙攣等，結合裂隙燈顯微鏡和角膜刮片檢查，確定角膜炎的診斷和類型。根據(jù)角膜炎類型選擇合適的藥物，如細菌性角膜炎使用抗生素眼藥水或眼膏，病毒性角膜炎使用抗病毒眼藥水或眼膏，同時根據(jù)病情使用散瞳劑或非甾體類抗炎藥。治療過程中需定期復查，觀察角膜病變恢復情況，及時調整治療方案。瞼腺炎處置規(guī)范初期治療局部熱敷，使用抗生素眼藥水或眼膏，以促進炎癥消散和膿腫形成。01膿腫形成當膿腫形成時，應及時切開排膿，避免炎癥擴散和并發(fā)癥的發(fā)生。02手術治療對于反復發(fā)作或病情嚴重的患者，可考慮手術治療，如瞼腺炎切開排膿術等。0303青光眼病變體系PART開角型監(jiān)測指標眼壓是青光眼診斷和治療的重要指標，通常需要定期測量眼壓，以評估病情和治療效果。視野開角型青光眼患者常常出現(xiàn)視野缺損，因此需要定期進行視野檢查，了解視野的變化。視網膜神經纖維層厚度是青光眼早期診斷的重要指標，可以通過光學相干斷層掃描（OCT）等技術進行檢查。視盤形態(tài)觀察視盤的形態(tài)和顏色，有助于判斷是否存在青光眼性視神經病變。閉角型急救預案緊急降眼壓藥物治療激光治療手術治療閉角型青光眼急性發(fā)作時，眼壓會急劇升高，需要立即采取措施降低眼壓，以保護視功能。使用β受體阻滯劑、腎上腺素等藥物，可以減少房水產生，增加房水排出，從而降低眼壓。對于某些閉角型青光眼患者，激光治療可以開放房角，增加房水排出，達到降低眼壓的目的。對于藥物和激光治療無效的患者，需要考慮手術治療，以建立新的房水排出通道，降低眼壓。繼發(fā)性誘因分析眼部解剖結構異常眼部外傷眼部炎癥長期使用激素類藥物如短眼軸、淺前房等，容易引起房角關閉，導致閉角型青光眼的發(fā)生。如虹膜睫狀體炎等，可引起房水排出障礙，導致眼壓升高。眼部外傷可引起房角撕裂、前房積血等，影響房水排出，導致眼壓升高。如地塞米松等，可引起激素性青光眼，導致眼壓升高和視神經損傷。04白內障發(fā)展路徑PART年齡相關性分期初發(fā)期晶體周邊部出現(xiàn)混濁，但多數(shù)不影響視力，病程發(fā)展緩慢，有時在光線下通過瞳孔區(qū)可見灰白色的混濁。膨脹期晶體混濁加重，體積增大，前房變淺，有閉角型青光眼的體質者，可因晶狀體前房角接觸，引起眼壓升高，此時視力明顯下降。成熟期晶體完全混濁，呈乳白色，視力降至僅有光感或手動，此時晶體體積最大，對前房影響也最大，易引起閉角型青光眼急性發(fā)作。過熟期成熟期后，晶體水分繼續(xù)丟失，體積縮小，前房加深，眼壓下降，視力略有提高。先天性篩查方法視力篩查在新生兒期或嬰兒期進行視力篩查，及早發(fā)現(xiàn)白內障。01裂隙燈檢查通過裂隙燈顯微鏡觀察晶體混濁情況，確定白內障的類型和程度。02眼底檢查觀察眼底視網膜情況，排除其他眼部疾病。03遺傳學檢查對有白內障家族史的患者進行遺傳學檢查，確定遺傳方式和風險。04外傷性處理原則傷口處理抗炎治療手術治療視力康復對于伴有眼球穿孔傷的白內障，應盡早縫合傷口，防止眼內感染。使用抗生素和激素滴眼液，減輕眼內炎癥反應。根據(jù)晶體混濁程度和部位，選擇合適的白內障手術方式進行治療。術后進行視力康復訓練，提高患者視力。05眼底病變譜系PART糖尿病視網膜病變發(fā)病機理診斷方法臨床表現(xiàn)治療方法長期糖尿病導致視網膜微血管病變，引發(fā)視網膜缺血、滲出和新生血管形成。視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動等，嚴重者可致盲。眼底鏡檢查、熒光素眼底血管造影等。控制血糖、激光治療、手術治療等。干性黃斑變性和濕性黃斑變性。干性黃斑變性表現(xiàn)為視力逐漸減退，濕性黃斑變性則可能出現(xiàn)中心視力急劇下降和視物變形。眼底鏡檢查、光學相干斷層掃描（OCT）等。干性黃斑變性無特殊治療，濕性黃斑變性可采取抗VEGF藥物治療、激光治療等。黃斑變性分級黃斑變性的分類臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法視網膜脫離預警發(fā)病原因視網膜裂孔、視網膜變性、玻璃體牽拉等。01臨床表現(xiàn)眼前突然出現(xiàn)黑影飄動、閃光感、幕狀遮擋等。02預防措施定期進行眼底檢查，避免劇烈運動和眼部外傷。03治療方法手術封閉裂孔、鞏膜外加壓術等，以恢復視網膜的正常位置。0406其他特殊眼疾PART干眼癥評估標準淚液分泌測試淚膜破裂時間角膜染色檢查瞼板腺功能檢查通過測量淚液分泌量，評估干眼癥的嚴重程度。觀察淚膜在眼表的穩(wěn)定性，以判斷干眼癥的程度。利用熒光素等染料，觀察角膜上皮的完整性及受損情況。評估瞼板腺分泌物的質量和數(shù)量，以及瞼板腺的開口情況。斜視矯正技術眼鏡矯正斜視手術遮蓋療法視覺訓練包括凸透鏡、凹透鏡、三棱鏡等，以及散光矯正眼鏡，以改善斜視癥狀。通過遮蓋正常眼，促使斜視眼進行視覺訓練，提高視覺功能。通過調整眼外肌的位置和長度，使眼球恢復正常的運動和位置，從而改善斜視。包括集合訓練、融合訓練、立體視覺訓練等，以增強眼肌的協(xié)調能力和視覺功能。眼底檢查通過直接檢眼鏡或間接檢眼鏡檢查眼底，觀察視網膜、視神