下肢血管疾病超聲診療應(yīng)用演講人：日期:目錄02超聲檢查技術(shù)規(guī)范01疾病概述與病理基礎(chǔ)03常見疾病超聲診斷04鑒別診斷要點05超聲報告撰寫標(biāo)準(zhǔn)06臨床應(yīng)用場景01疾病概述與病理基礎(chǔ)下肢血管解剖結(jié)構(gòu)深靜脈動脈淺靜脈毛細血管包括股靜脈、腘靜脈和脛靜脈等，是下肢血液回流的主要通道。主要為大隱靜脈和小隱靜脈，它們位于皮下組織中，具有靜脈瓣，可防止血液逆流。下肢動脈主要包括股動脈、腘動脈和足背動脈等，負責(zé)將血液輸送至下肢各個部分。連接動脈和靜脈的微小血管，是血液與組織進行物質(zhì)交換的重要場所。常見病理類型分類動脈疾病如動脈硬化閉塞癥、動脈血栓形成、動脈瘤等，可導(dǎo)致下肢缺血、壞死等嚴(yán)重后果。01靜脈疾病如靜脈曲張、靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全等，主要表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、皮膚色素沉著等癥狀。02毛細血管疾病如毛細血管擴張癥、血管瘤等，可導(dǎo)致下肢皮膚異常、疼痛等癥狀。03臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥下肢疼痛、感覺異常、間歇性跛行、潰瘍或壞死等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。動脈疾病臨床表現(xiàn)下肢水腫、沉重感、疼痛、皮膚色素沉著和潰瘍等，嚴(yán)重者可并發(fā)深靜脈血栓形成。靜脈疾病臨床表現(xiàn)皮膚紅斑、點狀出血、蜘蛛痣等，一般不會引起嚴(yán)重并發(fā)癥，但影響美觀。毛細血管疾病臨床表現(xiàn)02超聲檢查技術(shù)規(guī)范設(shè)備參數(shù)選擇標(biāo)準(zhǔn)探頭頻率探頭類型儀器調(diào)節(jié)彩色多普勒參數(shù)根據(jù)病變部位和深度選擇探頭頻率，通常使用高頻探頭（7.5MHz以上）以提高分辨率。選用線陣探頭或凸陣探頭，以確保圖像清晰度和準(zhǔn)確性。合理調(diào)節(jié)增益、深度、聚焦等參數(shù)，以獲取最佳圖像質(zhì)量。選擇適當(dāng)?shù)牟噬嗥绽諈?shù)，如彩色增益、速度范圍、濾波器等，以顯示血流信號?；颊唧w位彩色多普勒血流顯像頻譜多普勒分析檢查順序探頭放置多普勒檢查操作步驟根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位，確保探頭能夠充分接觸并覆蓋檢查區(qū)域。將探頭置于檢查部位，輕壓皮膚，保持探頭穩(wěn)定，避免移動或抖動。按照血管走行方向依次檢查，避免遺漏病變部位。利用彩色多普勒血流顯像技術(shù)，觀察血管內(nèi)血流情況，包括血流方向、速度及分布情況。在彩色多普勒血流顯像基礎(chǔ)上，進行頻譜多普勒分析，獲取血流動力學(xué)參數(shù)。血流速度阻力指數(shù)與搏動指數(shù)根據(jù)血管類型和病變情況，調(diào)整彩色多普勒血流顯像的速度范圍，以準(zhǔn)確顯示血流速度。在頻譜多普勒分析中，計算阻力指數(shù)（RI）和搏動指數(shù)（PI），以評估遠端血管床阻力及動脈壁彈性。血流動力學(xué)參數(shù)優(yōu)化血流方向確認血流方向，以判斷血管是否存在返流或渦流現(xiàn)象。血流束寬度與長度調(diào)整彩色多普勒參數(shù)，使血流束的寬度與長度適中，以便于觀察和診斷。03常見疾病超聲診斷超聲檢查可發(fā)現(xiàn)動脈壁增厚、斑塊形成和管腔狹窄等病變。超聲檢測動脈壁彈性及功能，評估病變進展及預(yù)后。彩色多普勒超聲可評估血流速度和血流動力學(xué)變化，確定狹窄程度和部位。超聲引導(dǎo)下介入治療，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。動脈硬化閉塞癥深靜脈血栓形成超聲可顯示靜脈血管內(nèi)的血栓，明確血栓部位、大小和形態(tài)。01超聲檢測靜脈血流狀態(tài)，判斷血栓是否為新鮮或陳舊性。02超聲引導(dǎo)下溶栓治療，提高溶栓效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險。03超聲隨訪，評估溶栓效果及病情變化。04下肢靜脈曲張評估超聲可檢測靜脈瓣膜功能，確定靜脈曲張的原因和嚴(yán)重程度。超聲評估靜脈血液反流情況，為手術(shù)方案提供依據(jù)。超聲測量靜脈直徑和病變范圍，指導(dǎo)治療方案的制定。超聲隨訪，評估手術(shù)效果和病情變化。04鑒別診斷要點動脈栓塞與血栓鑒別栓子通常來源于心臟或近端動脈，導(dǎo)致遠端動脈供血不足，引起急性缺血癥狀。超聲表現(xiàn)為動脈管腔內(nèi)見栓子回聲，血流信號減弱或消失。動脈栓塞多由于動脈硬化、動脈炎等導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，血小板聚集形成血栓，逐漸阻塞血管。超聲表現(xiàn)為動脈管壁增厚，管腔狹窄，血流信號充盈缺損。動脈血栓0102血栓性靜脈炎特征靜脈血管內(nèi)血液流速減慢，血液高凝狀態(tài)等因素導(dǎo)致血栓形成。超聲表現(xiàn)為靜脈血管內(nèi)見血栓形成，靜脈管腔增寬，管壁增厚，血流信號減弱或消失。靜脈血栓形成靜脈炎可引起局部疼痛、紅腫等癥狀。超聲可顯示靜脈周圍軟組織水腫，回聲增強。靜脈炎表現(xiàn)淋巴水腫鑒別方法01淋巴水腫由于淋巴管堵塞或缺陷導(dǎo)致淋巴液回流受阻，引起局部組織水腫。超聲表現(xiàn)為皮下組織增厚，回聲增強，可見淋巴管擴張。02其他水腫如心源性水腫、腎源性水腫等，多有相應(yīng)病史和臨床表現(xiàn)，水腫部位與淋巴水腫有所不同。超聲可輔助鑒別水腫原因。05超聲報告撰寫標(biāo)準(zhǔn)異常征象描述規(guī)范血流異常血管壁異常斑塊及血栓周圍組織異常詳細描述血管內(nèi)血流的方向、速度、阻力指數(shù)等異常表現(xiàn)。記錄血管壁的厚度、回聲強度、鈣化程度及與周圍組織的關(guān)系。描述斑塊或血栓的位置、形態(tài)、大小、回聲特點及是否造成管腔狹窄。關(guān)注血管周圍組織的回聲、血流及與血管的關(guān)系。圖像采集存儲要求6px6px6px確保圖像清晰，能夠清晰顯示血管結(jié)構(gòu)、血流及周圍組織。圖像清晰度采用DICOM等標(biāo)準(zhǔn)格式存儲，便于數(shù)據(jù)共享和后續(xù)分析。圖像存儲格式多角度采集圖像，全面展示病變情況，避免遺漏。圖像采集角度010302對圖像中的關(guān)鍵信息進行標(biāo)注，如病變位置、大小、回聲強度等。圖像標(biāo)注04對每個使用的術(shù)語進行明確定義，避免歧義。術(shù)語定義明確按照專業(yè)規(guī)范使用術(shù)語，不隨意簡化或縮寫。術(shù)語使用規(guī)范01020304使用專業(yè)術(shù)語，確保診斷的準(zhǔn)確性和可讀性。標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時更新診斷術(shù)語，保持報告的時效性。術(shù)語更新診斷術(shù)語統(tǒng)一準(zhǔn)則06臨床應(yīng)用場景術(shù)前評估與定位病變部位及程度確定通過超聲檢查確定下肢血管病變部位、范圍及程度，如動脈硬化斑塊、血栓形成、狹窄等。01血流動力學(xué)評估評估病變血管的血流動力學(xué)變化，包括流速、流量、壓力等，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。02術(shù)前規(guī)劃與設(shè)計根據(jù)超聲檢查結(jié)果，制定手術(shù)方案，確定手術(shù)入路、手術(shù)方式和手術(shù)范圍。03介入治療實時引導(dǎo)在超聲引導(dǎo)下，可以實時準(zhǔn)確地定位病變血管和周圍組織，避免手術(shù)誤傷。精準(zhǔn)定位實時監(jiān)測評估療效在介入治療過程中，通過超聲實時監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如血管痙攣、血栓形成等。在介入治療后，通過超聲評估治療效果，如狹窄程度改善、血流恢復(fù)情況等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。術(shù)后療效追蹤監(jiān)測