泌尿系統(tǒng)疾病CT表現(xiàn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病CT特征03解剖結(jié)構(gòu)辨識(shí)04鑒別診斷要點(diǎn)05影像特征分析06臨床價(jià)值實(shí)現(xiàn)01檢查技術(shù)規(guī)范01檢查技術(shù)規(guī)范PART掃描參數(shù)與層厚設(shè)置管電壓通常采用120kVp，可根據(jù)患者體型調(diào)整。01管電流采用自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)技術(shù)（mAs），以減少輻射劑量。02掃描層厚常規(guī)采用5mm層厚，對(duì)于感興趣區(qū)域可采用更薄層厚進(jìn)行掃描。03螺距通常設(shè)定為1.0，以保證圖像質(zhì)量。04造影劑使用指征在平掃基礎(chǔ)上，注射造影劑可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)，區(qū)分血管與非血管結(jié)構(gòu)。區(qū)分血管與非血管結(jié)構(gòu)通過(guò)造影劑在不同組織中的分布特點(diǎn)，確定病變的位置、范圍及性質(zhì)。病變定位與定性診斷造影劑可通過(guò)腎臟排泄，觀察尿路通暢情況及腎功能狀態(tài)。泌尿系統(tǒng)功能評(píng)估三維重建技術(shù)應(yīng)用多平面重組（MPR）容積再現(xiàn)（VR）曲面重組（CPR）最大密度投影（MIP）通過(guò)三維重建技術(shù)，可從不同角度觀察病變，提高診斷準(zhǔn)確性。主要用于觀察血管、輸尿管等管狀結(jié)構(gòu)，可將結(jié)構(gòu)拉直、展平，便于測(cè)量和分析。通過(guò)三維立體圖像，直觀顯示病變形態(tài)、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。主要用于顯示血管等密度較高的結(jié)構(gòu)，提高圖像對(duì)比度。02常見疾病CT特征PART泌尿系結(jié)石密度與分布CT表現(xiàn)為高密度灶，可單發(fā)或多發(fā)，常位于腎盂或腎盞內(nèi)，可隨體位變化而移動(dòng)。腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石CT表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)高密度影，常伴輸尿管擴(kuò)張和腎積水，有時(shí)可見結(jié)石周圍輸尿管壁水腫增厚。CT表現(xiàn)為膀胱內(nèi)高密度影，可隨體位變化而移動(dòng)，常伴膀胱壁增厚和憩室形成。腫瘤性病變強(qiáng)化模式腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則形腫塊，增強(qiáng)掃描可見腫瘤不均勻強(qiáng)化，壞死區(qū)呈低密度，腎盂腎盞可變形或破壞。膀胱癌前列腺癌CT表現(xiàn)為膀胱壁增厚或腫塊，增強(qiáng)掃描可見腫瘤明顯強(qiáng)化，膀胱壁僵硬，膀胱周圍脂肪間隙模糊。CT表現(xiàn)為前列腺體積增大，密度不均勻，增強(qiáng)掃描可見腫瘤呈不均勻強(qiáng)化，精囊角消失或模糊。123炎癥性病變影像征象腎盂腎炎CT表現(xiàn)為腎盂腎盞擴(kuò)張積液，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見斑片狀低密度影，增強(qiáng)掃描可見腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不均勻。01腎周圍炎CT表現(xiàn)為腎周圍脂肪間隙模糊，伴有條索狀密度增高影，增強(qiáng)掃描可見腎周圍強(qiáng)化環(huán)。02膀胱炎CT表現(xiàn)為膀胱壁增厚，邊緣模糊，膀胱內(nèi)可見液氣平面或氣泡影，增強(qiáng)掃描可見膀胱壁強(qiáng)化。0303解剖結(jié)構(gòu)辨識(shí)PART正常腎盂輸尿管形態(tài)腎大盞合并形成的漏斗狀結(jié)構(gòu)，一般位于腎竇內(nèi)，其內(nèi)充滿尿液。腎盂細(xì)長(zhǎng)的管狀結(jié)構(gòu)，起自腎盂，開口于膀胱，主要功能是輸送尿液。輸尿管0102膀胱壁分層結(jié)構(gòu)膀胱壁粘膜層肌層外膜由粘膜層、肌層和外膜三層構(gòu)成。膀胱最內(nèi)層，與尿液直接接觸，有防止尿液滲透的作用。膀胱壁的中層，平滑肌纖維豐富，使膀胱能夠收縮和舒張。膀胱壁的最外層，由結(jié)締組織構(gòu)成，保護(hù)膀胱。異常鈣化灶鑒別腎盂或腎盞內(nèi)可見高密度鈣化灶，可伴有聲影。腎結(jié)石膀胱內(nèi)可見高密度鈣化灶，可隨體位變化而移動(dòng)。膀胱結(jié)石腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)、不規(guī)則的鈣化灶，常伴有腎盂腎盞的破壞和變形。腎結(jié)核04鑒別診斷要點(diǎn)PART囊性病變與實(shí)性腫瘤區(qū)分01囊性病變囊性結(jié)構(gòu)，密度均勻，邊緣光滑，無(wú)血供，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化或邊緣環(huán)形強(qiáng)化。02實(shí)性腫瘤實(shí)質(zhì)性腫塊，密度不均勻，邊緣不規(guī)整，有血供，增強(qiáng)后常有強(qiáng)化。血腫與腫瘤出血對(duì)比外傷史，邊界清楚，形狀多不規(guī)則，密度逐漸減低，無(wú)血供，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。血腫無(wú)外傷史，邊界模糊，形狀不規(guī)則，密度不均勻，有血供，增強(qiáng)后可出現(xiàn)強(qiáng)化。腫瘤出血0102先天畸形繼發(fā)改變腎盂腎盞形態(tài)異常，擴(kuò)張或積水，可見造影劑充盈缺損。腎盂腎盞畸形重復(fù)腎腎囊腫腎盞數(shù)目增多，腎盂腎盞形態(tài)異常，可見雙腎盂雙輸尿管。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形低密度影，邊緣光滑，無(wú)強(qiáng)化，可壓迫腎實(shí)質(zhì)。05影像特征分析PARTCT值高于水，通常用來(lái)確認(rèn)尿液的存在。尿液密度與正常組織相比，病變組織的CT值通常更高或更低，有助于發(fā)現(xiàn)病變。病變組織密度病變中的鈣化程度可通過(guò)CT值來(lái)量化，有助于判斷病變的性質(zhì)。鈣化程度病變密度量化標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線意義血流灌注情況通過(guò)動(dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線可以了解病變組織的血流灌注情況，有助于判斷病變的良惡性。01病變強(qiáng)化程度病變的強(qiáng)化程度可以反映其血供情況，對(duì)病變性質(zhì)的判斷有重要參考價(jià)值。02鑒別診斷不同類型的病變?cè)趧?dòng)態(tài)強(qiáng)化曲線上有不同的表現(xiàn)，有助于鑒別診斷。03周圍組織浸潤(rùn)評(píng)估筋膜增厚筋膜增厚、強(qiáng)化可能是病變浸潤(rùn)的征象，對(duì)判斷病變范圍有幫助。03病變導(dǎo)致周圍器官變形或移位，可提示病變的浸潤(rùn)程度。02器官變形脂肪間隙模糊病變周圍組織脂肪間隙模糊，可能提示病變有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。0106臨床價(jià)值實(shí)現(xiàn)PART報(bào)告書寫規(guī)范框架報(bào)告結(jié)構(gòu)報(bào)告準(zhǔn)確性報(bào)告時(shí)效性報(bào)告專業(yè)性包括患者基本信息、檢查技術(shù)、影像表現(xiàn)、診斷意見等。準(zhǔn)確描述CT影像表現(xiàn)，避免誤診和漏診。及時(shí)提供診斷報(bào)告，輔助臨床治療決策。使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，提高報(bào)告的可讀性和可信度。不同影像技術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，協(xié)同診斷可全面評(píng)估病情。優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)將不同模態(tài)的影像進(jìn)行融合，提高病變的檢出率。圖像融合技術(shù)01020304如CT、MRI、超聲等，提高診斷準(zhǔn)確性。多種影像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用多種影像技術(shù)集中于同一平臺(tái)，方便醫(yī)生閱片和診斷。一站式診斷服務(wù)多模態(tài)影像協(xié)同診斷治療決策支持路徑個(gè)性化治療方案根據(jù)CT影像表