遠端骨折日常護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02緊急處置要點03康復期護理規(guī)范04功能恢復訓練05并發(fā)癥預防措施06居家管理支持01基礎護理概念01基礎護理概念PART遠端骨折定義與分類01遠端骨折定義指骨折發(fā)生在遠離身體中心部位的骨骼上，如手腕、腳踝、腳趾等。02遠端骨折分類根據骨折的形態(tài)和穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，也可根據骨折是否與外界相通分為開放性骨折和閉合性骨折。損傷機制與愈合周期損傷機制遠端骨折多由于外力直接作用或間接暴力傳導引起，如跌倒、扭傷等。01愈合周期骨折愈合通常經歷血腫形成、纖維性骨痂形成、骨痂鈣化和骨痂改造四個階段，愈合時間因個體差異和骨折部位不同而異。02日常護理核心目標減輕疼痛與腫脹促進骨折愈合預防并發(fā)癥功能鍛煉與康復通過合理固定、抬高患肢、冰敷等措施減輕疼痛和腫脹。合理飲食，保證充足營養(yǎng)，適當進行功能鍛煉，促進骨折愈合。預防壓瘡、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，采取針對性措施。在醫(yī)生指導下進行功能鍛煉和康復訓練，恢復患肢功能。02緊急處置要點PART傷后初期固定方法采用夾板、繃帶或就地取材進行臨時固定，以減少骨折端活動，避免二次損傷。穩(wěn)定性骨折需盡快轉運至醫(yī)療機構進行專業(yè)固定，以確保骨折端穩(wěn)定，降低并發(fā)癥風險。不穩(wěn)定性骨折夾板應超過骨折兩端關節(jié)，確保固定牢靠，同時避免過緊影響血液循環(huán)。固定原則腫脹與疼痛控制策略抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以促進血液回流，減輕腫脹。01冷敷使用冰袋或冷敷物敷于腫脹部位，每次敷20-30分鐘，每日4-6次，有助于止血、減輕腫脹和疼痛。02藥物治療根據醫(yī)生建議，使用止痛藥和消炎藥，以緩解疼痛和減輕炎癥反應。03患肢保護注意事項定期復診按照醫(yī)生建議的時間進行復診，以便及時了解骨折愈合情況，調整治療方案。03注意觀察患肢末端皮膚顏色、溫度和感覺，如有異常及時告知醫(yī)生。02觀察末梢血運避免過度活動在骨折未完全愈合前，避免患肢負重或進行過度活動，以免加重損傷。0103康復期護理規(guī)范PART石膏/支具維護技巧定期檢查石膏/支具確保石膏/支具保持完整、干燥，如有松動或破損，應及時更換。抬高患肢石膏/支具下適度壓力將患肢抬高至心臟水平以上，以減少腫脹和疼痛。在石膏/支具下給予適度壓力，以促進骨折愈合。123在疼痛可耐受范圍內，盡早進行關節(jié)活動，以預防關節(jié)僵硬。早期活動對于不能主動活動的關節(jié)，可采用被動活動方式，如使用健側手輔助活動患側關節(jié)。被動活動隨著康復進展，逐步增加關節(jié)活動范圍，但需避免過度活動。逐步增加活動范圍關節(jié)活動度保持訓練皮膚清潔與觀察重點皮膚清潔保持石膏/支具邊緣皮膚清潔干燥，防止污垢積聚和感染。01觀察血液循環(huán)定期觀察石膏/支具包裹部位的皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈情況，如有異常應及時就醫(yī)。02預防壓瘡對于長時間受壓的部位，應定期翻身或墊空，以預防壓瘡的發(fā)生。0304功能恢復訓練PART進行關節(jié)活動度訓練、肌肉等長收縮訓練等非負重訓練，以緩解疼痛、腫脹，促進骨折愈合。階段性康復計劃制定早期階段逐漸增加肌肉力量訓練和穩(wěn)定性訓練，如靜態(tài)平衡訓練、動態(tài)平衡訓練等，以提高肢體的協調性和靈活性。中期階段逐步進行負重訓練和日常生活功能訓練，如步態(tài)訓練、上下樓梯訓練等，以恢復肢體功能。后期階段肌肉力量重建方法漸進抗阻訓練逐漸增加訓練阻力，使肌肉不斷適應新的負荷，進一步提高肌肉力量和功能。03在關節(jié)活動范圍內，通過肌肉收縮產生關節(jié)運動，增強肌肉力量和耐力。02等張收縮訓練等長收縮訓練通過肌肉收縮但不產生關節(jié)運動的方式，增強肌肉力量，預防肌肉萎縮。01負重訓練安全標準負重前評估負重量控制動作規(guī)范疼痛監(jiān)控在開始負重訓練前，需評估患者的骨折愈合情況、肌肉力量、平衡能力等，以確保訓練的安全性。在負重訓練過程中，需根據患者的實際情況和訓練目標，合理控制負重量，避免過度負重導致再次損傷。在進行負重訓練時，需確保動作規(guī)范、穩(wěn)定，避免因動作不當或姿勢不良導致意外受傷。在負重訓練過程中，需密切關注患者的疼痛情況，如出現疼痛加重或異常疼痛，應立即停止訓練，并尋求專業(yè)指導。05并發(fā)癥預防措施PART深靜脈血栓風險防控基本預防措施盡早活動，多做深呼吸及咳嗽動作，穿戴彈力襪或氣壓治療，以減少靜脈血流淤滯。01藥物預防根據醫(yī)生建議使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預防血栓形成。02定期檢查定期進行血液檢查，如凝血功能、D-二聚體等，以便及時發(fā)現并處理深靜脈血栓。03創(chuàng)傷性關節(jié)炎預防在醫(yī)生指導下進行早期、無痛、主動的關節(jié)活動，以促進關節(jié)功能恢復。早期關節(jié)活動如超短波、微波、紅外線等物理治療，可促進關節(jié)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。物理治療使用非甾體抗炎藥或關節(jié)內注射糖皮質激素等，以減輕關節(jié)疼痛和炎癥。藥物治療二次損傷規(guī)避策略使用支具或輔助設備根據需要使用支具或輔助設備，如拐杖、助行器等，以減輕受傷部位的負擔。03在進行日常活動時，提高安全意識，注意避免摔倒、碰撞等意外情況。02提高安全意識避免再次受傷注意保護受傷部位，避免劇烈運動或再次受傷。0106居家管理支持PART環(huán)境安全改造建議消除家中潛在危險移除障礙物，確保通道暢通，避免使用滑動家具，如輪子椅子等。安裝輔助設施在浴室、馬桶和樓梯等地方安裝扶手，方便患者移動。保持室內整潔減少雜物堆積，保持地面干燥，防止滑倒。照明充足確保室內光線明亮，避免昏暗環(huán)境造成跌倒風險。營養(yǎng)補充指導方案高鈣食品蛋白質攝入新鮮蔬果避免過多糖分增加牛奶、酸奶、豆腐等富含鈣質的食品，有助于骨折愈合。適量增加瘦肉、魚、禽類及豆類等富含優(yōu)質蛋白質的食物，促進組織修復。多吃富含維生素C的水果和蔬菜，有助于鈣的吸收和利用。盡量減少糖果、甜飲料等高糖食品的攝入，以免影響骨折愈合。心理調適與隨訪安排心理疏導關心患者情緒變化，及時給予心理疏導和支持，緩解焦慮和恐懼情緒。01