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車(chē)禍藥費(fèi)賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話(huà):__________________鑒于[具體事故發(fā)生時(shí)間],在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了一起交通事故,致使乙方遭受身體損傷,產(chǎn)生了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就乙方因本次交通事故產(chǎn)生的藥費(fèi)賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故概述[詳細(xì)描述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、事故雙方的行為等情況,例如:[具體時(shí)間],甲方駕駛[車(chē)輛品牌及型號(hào)]沿[道路名稱(chēng)]由[行駛方向]行駛,在[具體路段]與乙方騎行的[自行車(chē)品牌及型號(hào)]發(fā)生碰撞,造成乙方受傷。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行救治。]二、藥費(fèi)明細(xì)及金額確認(rèn)乙方因本次事故受傷,在[醫(yī)院名稱(chēng)]接受治療期間,共產(chǎn)生藥費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)向甲方提供完整、真實(shí)的藥費(fèi)票據(jù)及相關(guān)病歷資料,以供甲方核實(shí)。藥費(fèi)明細(xì)如下:1.藥品名稱(chēng)1:[詳細(xì)列出藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)及總價(jià)]2.藥品名稱(chēng)2:[依此類(lèi)推,詳細(xì)列出所有藥品信息]......三、賠償方式及金額甲方同意向乙方一次性支付藥費(fèi)賠償款人民幣[X]元整。此賠償款涵蓋乙方因本次交通事故受傷所產(chǎn)生的全部藥費(fèi),包括但不限于已發(fā)生的藥費(fèi)及后續(xù)因本次事故傷情需要繼續(xù)治療所產(chǎn)生的相關(guān)藥費(fèi)。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的藥費(fèi)票據(jù)及病歷資料,以核實(shí)藥費(fèi)的真實(shí)性和合理性。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū),并提供相關(guān)的收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付藥費(fèi)賠償款。不得向乙方主張任何因本次事故產(chǎn)生的其他費(fèi)用或賠償要求(本協(xié)議約定的藥費(fèi)賠償除外)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的藥費(fèi)賠償款。有權(quán)要求甲方對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查,確保甲方按時(shí)足額支付賠償款。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的藥費(fèi)票據(jù)及病歷資料,如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。簽署收款確認(rèn)書(shū)后,不得就本次事故產(chǎn)生的藥費(fèi)再向甲方主張任何權(quán)利(本協(xié)議另有約定除外)。積極配合甲方處理與本次事故相關(guān)的其他事宜,包括但不限于提供必要的證明文件、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。五、付款方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將藥費(fèi)賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:__________________賬戶(hù)名稱(chēng):__________________賬號(hào):__________________六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額按照未支付金額的[X%]計(jì)算。同時(shí),甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假的藥費(fèi)票據(jù)或病歷資料,甲方有權(quán)拒絕支付賠償款,并要求乙方返還已支付的部分或全部款項(xiàng)。乙方應(yīng)按照甲方已支付金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因處理此事所產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。若乙方違反本協(xié)議約定,再次就本次事故產(chǎn)生的藥費(fèi)向甲方主張權(quán)利,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款,并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)
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