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起草受傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號(hào)碼:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號(hào)碼:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[具體事故發(fā)生經(jīng)過],致使乙方身體受到傷害,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情及受傷情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況]。乙方因此次事故受到的傷害情況為:[具體說明受傷部位、傷情診斷結(jié)果等]。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用憑有效票據(jù)由甲方承擔(dān)。具體票據(jù)明細(xì)如下:[羅列相關(guān)醫(yī)療票據(jù)信息]。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,根據(jù)其實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。乙方需提供工作單位出具的誤工證明及收入減少證明,具體內(nèi)容為:[附上誤工證明及收入減少證明文件]。誤工時(shí)間計(jì)算至乙方傷情穩(wěn)定或定殘日前一天,共計(jì)[X]天,誤工費(fèi)按照乙方日平均工資[X]元計(jì)算得出。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理,甲方同意支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,護(hù)理期限為[X]天。乙方需提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證,若護(hù)理人員為親屬,需提供親屬關(guān)系證明。具體支付憑證如下:[羅列護(hù)理費(fèi)支付相關(guān)憑證]。4.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方同意賠償人民幣[X]元。乙方需提供真實(shí)有效的交通票據(jù),票據(jù)日期應(yīng)與就醫(yī)及處理事故時(shí)間相符,具體票據(jù)明細(xì)如下:[附上交通票據(jù)信息]。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣[X]元。住院天數(shù)為[X]天,每天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為[X]元。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定,以加強(qiáng)乙方營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。7.殘疾賠償金(若有傷殘):經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[傷殘等級(jí)]傷殘。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。殘疾賠償金為人民幣[X]元。計(jì)算公式為:[詳細(xì)列出殘疾賠償金計(jì)算公式及計(jì)算過程]。乙方需提供傷殘鑒定報(bào)告作為計(jì)算殘疾賠償金的依據(jù),鑒定報(bào)告編號(hào)為:[附上傷殘鑒定報(bào)告編號(hào)及相關(guān)內(nèi)容]。8.精神損害撫慰金:此次事故給乙方造成了身體和精神上的痛苦,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的賠償數(shù)額根據(jù)乙方的傷殘程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及甲方的過錯(cuò)程度等因素綜合確定。9.其他費(fèi)用(如有):[如有其他未列舉但實(shí)際發(fā)生且與事故相關(guān)的合理費(fèi)用,在此詳細(xì)說明并列出金額]。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________2.若甲方未能按照上述約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任,并要求甲方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、誤工證明、傷殘鑒定報(bào)告等。在乙方提供虛假證明材料的情況下,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償款項(xiàng),并要求乙方返還已支付的部分款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的證明文件和信息。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致的乙方身體傷害所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任,不得再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定除外)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。在甲方未按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時(shí),有權(quán)通過協(xié)商、調(diào)解或法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料,并保證所提供材料的真實(shí)性。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的協(xié)助。自本協(xié)議簽訂之日起,不得再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定除外)。若乙方違反此約定,應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并承擔(dān)因此給甲方造成的一切損失。五、保險(xiǎn)理賠事宜1.若乙方就本次事故已向保險(xiǎn)公司投保相關(guān)保險(xiǎn),乙方應(yīng)積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的協(xié)助。保險(xiǎn)理賠所得款項(xiàng)歸乙方所有,但該款項(xiàng)應(yīng)從甲方應(yīng)支付給乙方的賠償款項(xiàng)中相應(yīng)扣除。2.甲方應(yīng)在乙方提供保險(xiǎn)理賠所需材料后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將保險(xiǎn)理賠所需文件提交給保險(xiǎn)公司。若因甲方原因?qū)е卤kU(xiǎn)理賠延誤或無法獲得理賠,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,并繼續(xù)按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款項(xiàng)。六、保密條款雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。若一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)或履行其他義務(wù),構(gòu)成違約。甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,除繼續(xù)履行協(xié)議外,還應(yīng)按照未履行部分金額的[X%]向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供證明材料或履行其他義務(wù),構(gòu)成違約。乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,除退還甲方已支付的相應(yīng)賠償款項(xiàng)外,還應(yīng)按照違約行為給甲方造成損失的金額向甲方支付賠償金。3.如一方違反保密條款或本協(xié)議其他條款的約定,應(yīng)按照本協(xié)議相關(guān)約定承擔(dān)違約責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):___
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