髕骨骨折患者護(hù)理要點(diǎn)解析演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷03術(shù)前護(hù)理措施04術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃06出院健康指導(dǎo)01髕骨骨折概述01髕骨骨折概述PART定義與病因分類01定義髕骨骨折是指髕骨受到外力作用發(fā)生的骨折，常見于膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)髕骨受到直接撞擊或肌肉強(qiáng)烈收縮。02病因分類直接暴力，如跌倒時(shí)髕骨著地；間接暴力，如肌肉強(qiáng)烈收縮或韌帶牽拉。解剖結(jié)構(gòu)影響分析髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，呈橢圓形，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。髕骨位置與形態(tài)髕骨具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)股四頭肌力量的作用，同時(shí)參與膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。髕骨功能髕骨骨折后，骨折塊可能移位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，影響膝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。髕骨骨折對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的影響發(fā)病率與高危人群髕骨骨折在全身骨折中的發(fā)病率較高，約占所有骨折的1%左右。發(fā)病率運(yùn)動(dòng)員、老年人及骨質(zhì)疏松患者等，這些人群髕骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高，需特別注意保護(hù)。高危人群010202臨床表現(xiàn)與診斷PART疼痛髕骨骨折后，最明顯的癥狀就是疼痛，尤其是在活動(dòng)或觸摸時(shí)痛感更為強(qiáng)烈。典型癥狀與體征腫脹骨折部位會(huì)出現(xiàn)腫脹，可能伴隨瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可能影響膝關(guān)節(jié)的彎曲和伸展。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限髕骨骨折后，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)明顯受限，無法正常彎曲和伸直。影像學(xué)檢查方法X線檢查是診斷髕骨骨折最常用的方法，可以清晰地顯示骨折的部位、類型和移位情況。CT檢查MRI檢查對(duì)于復(fù)雜的髕骨骨折或疑似骨折，CT檢查能提供更準(zhǔn)確的診斷信息，有助于制定治療方案。雖然MRI在診斷髕骨骨折方面不如X線和CT直觀，但可以評(píng)估軟組織損傷情況，如關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌腱的損傷。123鑒別診斷要點(diǎn)01與膝關(guān)節(jié)脫位相鑒別髕骨骨折與膝關(guān)節(jié)脫位在癥狀和體征上相似，但脫位時(shí)髕骨會(huì)脫離其正常位置，通過X線檢查可明確鑒別。02與軟組織損傷相鑒別在髕骨骨折的早期，需與膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷相鑒別，如韌帶撕裂、肌腱斷裂等，通過詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查可鑒別。03術(shù)前護(hù)理措施PART疼痛控制方案根據(jù)患者疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者痛苦。藥物鎮(zhèn)痛將患肢抬高，有利于血液回流，減輕局部腫脹和疼痛。抬高患肢使用冰袋對(duì)患肢進(jìn)行間斷性冰敷，可有效減輕疼痛。冰敷患肢制動(dòng)管理觀察患肢情況密切關(guān)注患肢的末梢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動(dòng)情況，如有異常及時(shí)處理。03根據(jù)骨折程度和手術(shù)方案，制定合理的制動(dòng)時(shí)間。02制動(dòng)時(shí)間制動(dòng)方式采用石膏托、支具等方式進(jìn)行患肢制動(dòng)，避免骨折端移位。01心理評(píng)估針對(duì)患者的心理問題，給予心理疏導(dǎo)和安慰，緩解緊張情緒。心理疏導(dǎo)家屬參與鼓勵(lì)患者家屬參與心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的信心和勇氣。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理護(hù)理干預(yù)04術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)PART傷口觀察與處理觀察傷口滲血情況術(shù)后需密切觀察傷口滲血情況，如發(fā)現(xiàn)滲血過多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。01傷口清潔與消毒保持傷口干燥、清潔，定期進(jìn)行消毒處理，預(yù)防感染。02傷口疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛，如藥物治療、物理療法等。03并發(fā)癥預(yù)防策略術(shù)后早期進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液粘稠度，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。預(yù)防下肢深靜脈血栓術(shù)后避免過早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免髕骨受到過度摩擦和擠壓，導(dǎo)致髕骨軟化。預(yù)防髕骨軟化術(shù)后及時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬功能位擺放指導(dǎo)伸直位擺放術(shù)后初期，可將患肢伸直位擺放，以減少膝關(guān)節(jié)屈曲，有利于傷口愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。抬高患肢定時(shí)翻身將患肢抬高，有利于血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛。定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，翻身時(shí)注意保護(hù)患肢，避免過度牽拉和扭曲。12305康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃PART早期被動(dòng)活動(dòng)原則輕柔髕骨推移在髕骨周圍進(jìn)行輕柔的推移，以緩解粘連、促進(jìn)愈合。03患者仰臥，患側(cè)腳向上勾起，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈練習(xí)，有助于防止足下垂。02踝關(guān)節(jié)背屈膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直患者仰臥，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)伸直練習(xí)。01肌力恢復(fù)訓(xùn)練階段靜力性收縮訓(xùn)練患者臥床進(jìn)行大腿、小腿肌肉的靜力性收縮訓(xùn)練，以提高肌肉力量。01直腿抬高練習(xí)患者仰臥，將患側(cè)腿伸直抬高，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒后再放下，反復(fù)練習(xí)。02抗阻練習(xí)在踝關(guān)節(jié)處綁上沙袋或阻力帶，進(jìn)行抗阻練習(xí)，以增強(qiáng)下肢肌力。03關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升技巧在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練患者坐在床邊，將患側(cè)腿懸于床外，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。屈伸練習(xí)患者在站立位下進(jìn)行平衡練習(xí)，以提高身體的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性。站立平衡練習(xí)06出院健康指導(dǎo)PART保持家居環(huán)境清潔衛(wèi)生合理安排家居布局避免灰塵、寵物毛發(fā)等刺激性物質(zhì)，減少患者呼吸系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。為患者提供足夠的活動(dòng)空間，去除地面障礙物，確保通道暢通。家庭護(hù)理環(huán)境改造配備康復(fù)設(shè)施根據(jù)患者康復(fù)需要，配備助行器、輪椅等康復(fù)設(shè)施，方便患者活動(dòng)。保持適宜的環(huán)境溫度避免過冷或過熱的環(huán)境，以免影響患者舒適度及傷口愈合。復(fù)診時(shí)間與指征如有以下情況需及時(shí)復(fù)診疼痛加劇、傷口紅腫、滲出物增多、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限等。03包括X線片檢查、傷口愈合情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。02復(fù)查項(xiàng)目復(fù)查時(shí)間根據(jù)醫(yī)生意見，按時(shí)復(fù)查，了解骨折愈合情況。01長(zhǎng)期生活注意事項(xiàng)適度鍛煉根據(jù)患者康復(fù)情況，逐步增加活動(dòng)量和強(qiáng)度，提高關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量。