2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床類別實(shí)踐技能模擬試卷（病史采集與查體）——精神科醫(yī)學(xué)專業(yè)版一、病史采集要求：請根據(jù)以下病例，進(jìn)行病史采集，并記錄患者的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、心理社會史。1.主訴：（1）患者自述出現(xiàn)以下癥狀的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間及加重或緩解因素。（2）患者自述癥狀對日常生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的影響。2.現(xiàn)病史：（1）發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、起病方式。（2）發(fā)病時(shí)伴隨癥狀。（3）發(fā)病后治療情況及效果。（4）發(fā)病后病情變化。3.既往史：（1）既往有無類似癥狀發(fā)作史。（2）既往有無慢性疾病史。（3）既往有無藥物過敏史。4.個人史：（1）年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、居住地。（2）生活習(xí)慣，如飲食、睡眠、運(yùn)動等。（3）有無吸煙、飲酒史。5.家族史：（1）直系親屬中有無精神疾病患者。（2）家族中其他成員的健康狀況。6.心理社會史：（1）患者心理承受能力及應(yīng)對方式。（2）患者家庭關(guān)系、社會交往情況。（3）患者工作、學(xué)習(xí)壓力及應(yīng)對措施。二、體格檢查要求：請根據(jù)以下病例，進(jìn)行體格檢查，并記錄檢查結(jié)果。1.一般情況：（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)。（3）面容、表情、體位。2.頭部檢查：（1）頭顱大小、形狀、有無畸形。（2）眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體。（3）耳、鼻、口腔、咽、喉。3.頸部檢查：（1）頸部活動度。（2）甲狀腺、氣管、食管。4.胸部檢查：（1）呼吸音、啰音。（2）心臟、血管。5.腹部檢查：（1）腹壁緊張度、壓痛、反跳痛。（2）肝臟、膽囊、脾臟、腎臟。6.四肢檢查：（1）肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)。7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：（1）意識、言語、表情。（2）感覺、運(yùn)動、反射。三、實(shí)驗(yàn)室檢查要求：請根據(jù)以下病例，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并記錄檢查結(jié)果。1.血常規(guī)：（1）紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)。（2）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。2.尿常規(guī)：（1）尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素。（2）尿比重。3.肝功能：（1）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白。（2）ALT、AST、ALP、GGT。4.腎功能：（1）血肌酐、尿素氮。（2）電解質(zhì)。5.生化檢查：（1）血糖。（2）血脂。6.心電圖：（1）心率、心律。（2）ST-T改變。7.X線檢查：（1）胸部X光片。（2）顱腦CT或MRI。8.腦電圖：（1）腦電圖波形。（2）異常波形。四、心理評估要求：請根據(jù)以下病例，進(jìn)行心理評估，并記錄評估結(jié)果。1.情緒評估：（1）情緒穩(wěn)定性。（2）情緒反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。（3）情緒表達(dá)方式。2.認(rèn)知評估：（1）注意力、記憶力、思維能力的評估。（2）意識水平、認(rèn)知功能評估。3.行為評估：（1）行為模式的評估。（2）社交行為的評估。（3）睡眠、飲食、個人衛(wèi)生等方面的評估。4.人格評估：（1）人格特征評估。（2）應(yīng)對機(jī)制評估。5.心理適應(yīng)能力評估：（1）生活適應(yīng)能力評估。（2）工作適應(yīng)能力評估。五、精神檢查要求：請根據(jù)以下病例，進(jìn)行精神檢查，并記錄檢查結(jié)果。1.精神狀態(tài)檢查：（1）意識水平。（2）言語表達(dá)。（3）情感反應(yīng)。（4）思維內(nèi)容。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：（1）運(yùn)動系統(tǒng)檢查。（2）感覺系統(tǒng)檢查。（3）反射系統(tǒng)檢查。3.精神癥狀檢查：（1）幻覺、妄想癥狀。（2）情感癥狀。（3）思維癥狀。（4）行為癥狀。4.其他精神癥狀檢查：（1）焦慮癥狀。（2）抑郁癥狀。（3）恐懼癥狀。（4）強(qiáng)迫癥狀。六、鑒別診斷要求：請根據(jù)以下病例，進(jìn)行鑒別診斷，并記錄診斷依據(jù)。1.與抑郁癥的鑒別：（1）抑郁情緒與情感癥狀的鑒別。（2）認(rèn)知癥狀與思維癥狀的鑒別。（3）行為癥狀與焦慮癥狀的鑒別。2.與焦慮癥的鑒別：（1）焦慮情緒與情感癥狀的鑒別。（2）認(rèn)知癥狀與思維癥狀的鑒別。（3）行為癥狀與強(qiáng)迫癥狀的鑒別。3.與精神分裂癥的鑒別：（1）幻覺、妄想癥狀的鑒別。（2）情感癥狀的鑒別。（3）認(rèn)知癥狀的鑒別。4.與精神發(fā)育遲滯的鑒別：（1）認(rèn)知能力的鑒別。（2）行為表現(xiàn)的鑒別。（3）情緒表現(xiàn)的鑒別。本次試卷答案如下：一、病史采集1.主訴：（1）患者自述出現(xiàn)以下癥狀的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間及加重或緩解因素。（2）患者自述癥狀對日常生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的影響。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)病史采集內(nèi)容，記錄患者的主訴，包括癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間以及與日常生活的關(guān)聯(lián)。2.現(xiàn)病史：（1）發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、起病方式。（2）發(fā)病時(shí)伴隨癥狀。（3）發(fā)病后治療情況及效果。（4）發(fā)病后病情變化。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的現(xiàn)病史，包括發(fā)病的具體時(shí)間、地點(diǎn)、起病方式，伴隨癥狀，以及治療情況和病情變化。3.既往史：（1）既往有無類似癥狀發(fā)作史。（2）既往有無慢性疾病史。（3）既往有無藥物過敏史。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的既往史，包括是否有類似癥狀的發(fā)作史、慢性疾病史以及藥物過敏史。4.個人史：（1）年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、居住地。（2）生活習(xí)慣，如飲食、睡眠、運(yùn)動等。（3）有無吸煙、飲酒史。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的個人史，包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、居住地，生活習(xí)慣以及吸煙、飲酒史。5.家族史：（1）直系親屬中有無精神疾病患者。（2）家族中其他成員的健康狀況。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的家族史，包括直系親屬中是否有精神疾病患者，以及其他家族成員的健康狀況。6.心理社會史：（1）患者心理承受能力及應(yīng)對方式。（2）患者家庭關(guān)系、社會交往情況。（3）患者工作、學(xué)習(xí)壓力及應(yīng)對措施。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的心理社會史，包括心理承受能力、應(yīng)對方式，家庭關(guān)系、社會交往情況，以及工作、學(xué)習(xí)壓力及應(yīng)對措施。二、體格檢查1.一般情況：（1）體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)。（3）面容、表情、體位。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的一般情況，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)，以及面容、表情、體位。2.頭部檢查：（1）頭顱大小、形狀、有無畸形。（2）眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體。（3）耳、鼻、口腔、咽、喉。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的頭部檢查結(jié)果，包括頭顱大小、形狀、有無畸形，以及眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體，耳、鼻、口腔、咽、喉等。3.頸部檢查：（1）頸部活動度。（2）甲狀腺、氣管、食管。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的頸部檢查結(jié)果，包括頸部活動度，甲狀腺、氣管、食管等。4.胸部檢查：（1）呼吸音、啰音。（2）心臟、血管。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的胸部檢查結(jié)果，包括呼吸音、啰音，心臟、血管等。5.腹部檢查：（1）腹壁緊張度、壓痛、反跳痛。（2）肝臟、膽囊、脾臟、腎臟。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的腹部檢查結(jié)果，包括腹壁緊張度、壓痛、反跳痛，以及肝臟、膽囊、脾臟、腎臟等。6.四肢檢查：（1）肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的四肢檢查結(jié)果，包括肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等。7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：（1）意識、言語、表情。（2）感覺、運(yùn)動、反射。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果，包括意識、言語、表情，感覺、運(yùn)動、反射等。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.血常規(guī)：（1）紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)。（2）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的血常規(guī)檢查結(jié)果，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)，以及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。2.尿常規(guī)：（1）尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素。（2）尿比重。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果，包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素，以及尿比重。3.肝功能：（1）血清總蛋白、白蛋白、球蛋白。（2）ALT、AST、ALP、GGT。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的肝功能檢查結(jié)果，包括血清總蛋白、白蛋白、球蛋白，以及ALT、AST、ALP、GGT等。4.腎功能：（1）血肌酐、尿素氮。（2）電解質(zhì)。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的腎功能檢查結(jié)果，包括血肌酐、尿素氮，以及電解質(zhì)等。5.生化檢查：（1）血糖。（2）血脂。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的生化檢查結(jié)果，包括血糖、血脂等。6.心電圖：（1）心率、心律。（2）ST-T改變。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的心電圖檢查結(jié)果，包括心率、心律，以及ST-T改變等。7.X線檢查：（1）胸部X光片。（2）顱腦CT或MRI。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的X線檢查結(jié)果，包括胸部X光片，顱腦CT或MRI等。8.腦電圖：（1）腦電圖波形。（2）異常波形。解析：此題要求學(xué)生記錄患者的腦電圖檢查結(jié)果，包括腦電圖波形，以及異常波形等。四、心理評估1.情緒評估：（1）情緒穩(wěn)定性。（2）情緒反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。（3）情緒表達(dá)方式。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的心理評估結(jié)果，記錄情緒穩(wěn)定性、情緒反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，以及情緒表達(dá)方式。2.認(rèn)知評估：（1）注意力、記憶力、思維能力的評估。（2）意識水平、認(rèn)知功能評估。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的心理評估結(jié)果，記錄注意力、記憶力、思維能力的評估，以及意識水平、認(rèn)知功能評估。3.行為評估：（1）行為模式的評估。（2）社交行為的評估。（3）睡眠、飲食、個人衛(wèi)生等方面的評估。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的心理評估結(jié)果，記錄行為模式、社交行為，以及睡眠、飲食、個人衛(wèi)生等方面的評估。4.人格評估：（1）人格特征評估。（2）應(yīng)對機(jī)制評估。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的心理評估結(jié)果，記錄人格特征評估，以及應(yīng)對機(jī)制評估。5.心理適應(yīng)能力評估：（1）生活適應(yīng)能力評估。（2）工作適應(yīng)能力評估。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的心理評估結(jié)果，記錄生活適應(yīng)能力評估，以及工作適應(yīng)能力評估。五、精神檢查1.精神狀態(tài)檢查：（1）意識水平。（2）言語表達(dá)。（3）情感反應(yīng)。（4）思維內(nèi)容。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的精神檢查結(jié)果，記錄意識水平、言語表達(dá)、情感反應(yīng)、思維內(nèi)容等。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：（1）運(yùn)動系統(tǒng)檢查。（2）感覺系統(tǒng)檢查。（3）反射系統(tǒng)檢查。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果，記錄運(yùn)動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查、反射系統(tǒng)檢查等。3.精神癥狀檢查：（1）幻覺、妄想癥狀。（2）情感癥狀。（3）思維癥狀。（4）行為癥狀。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的精神癥狀檢查結(jié)果，記錄幻覺、妄想癥狀、情感癥狀、思維癥狀、行為癥狀等。4.其他精神癥狀檢查：（1）焦慮癥狀。（2）抑郁癥狀。（3）恐懼癥狀。（4）強(qiáng)迫癥狀。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的其他精神癥狀檢查結(jié)果，記錄焦慮癥狀、抑郁癥狀、恐懼癥狀、強(qiáng)迫癥狀等。六、鑒別診斷1.與抑郁癥的鑒別：（1）抑郁情緒與情感癥狀的鑒別。（2）認(rèn)知癥狀與思維癥狀的鑒別。（3）行為癥狀與焦慮癥狀的鑒別。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的鑒別診斷結(jié)果，記錄抑郁情緒與情感癥狀的鑒別，認(rèn)知癥狀與思維癥狀的鑒別，行為癥狀與焦慮癥狀的鑒別。2.與焦慮癥的鑒別：（1）焦慮情緒與情感癥狀的鑒別。（2）認(rèn)知癥狀與思維癥狀的鑒別。（3）行為癥狀與強(qiáng)迫癥狀的鑒別。解析：此題要求學(xué)生根據(jù)患者的鑒別