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文檔簡介
寵物重癥急救協(xié)議書?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(寵物醫(yī)院):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方寵物出現(xiàn)重癥緊急情況,需要乙方提供專業(yè)的急救服務(wù),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就寵物重癥急救事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)寵物信息1.品種:__________________2.年齡:__________________3.性別:__________________4.體重:__________________5.毛色:__________________(二)寵物病情描述甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)描述寵物當(dāng)前所患重癥的癥狀、發(fā)病時(shí)間、過往病史等情況,盡可能提供準(zhǔn)確、全面的信息,以便乙方能夠做出準(zhǔn)確的診斷和制定合理的急救方案。(三)急救服務(wù)內(nèi)容1.乙方將組織專業(yè)的獸醫(yī)團(tuán)隊(duì)對(duì)甲方寵物進(jìn)行緊急救治,包括但不限于病情診斷、生命體征監(jiān)測、必要的急救措施(如心肺復(fù)蘇、吸氧、輸液等)、藥物治療等。2.根據(jù)寵物的病情發(fā)展,乙方有義務(wù)及時(shí)調(diào)整急救方案,并向甲方通報(bào)寵物的病情變化情況。二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)寵物實(shí)施的急救措施及治療方案。有權(quán)要求乙方對(duì)寵物的治療情況進(jìn)行定期通報(bào)。對(duì)乙方的急救服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí),有權(quán)提出意見和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付急救服務(wù)費(fèi)用。向乙方如實(shí)提供寵物的詳細(xì)信息及病情情況,協(xié)助乙方進(jìn)行診斷和治療。在乙方對(duì)寵物進(jìn)行急救過程中,給予必要的配合和協(xié)助。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取急救服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)寵物的病情及實(shí)際情況,自主決定急救措施和治療方案。2.義務(wù)以專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度為甲方寵物提供優(yōu)質(zhì)的重癥急救服務(wù),盡最大努力挽救寵物生命。對(duì)甲方寵物的病情及治療信息嚴(yán)格保密,不得泄露給無關(guān)第三方。定期向甲方通報(bào)寵物的病情變化、治療進(jìn)展及費(fèi)用情況。在急救過程中,如遇疑難病癥或超出乙方救治能力范圍的情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并協(xié)助甲方聯(lián)系其他專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)<疫M(jìn)行會(huì)診。三、費(fèi)用及支付方式(一)急救服務(wù)費(fèi)用1.經(jīng)雙方協(xié)商確定,本次寵物重癥急救服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。2.該費(fèi)用包含乙方為甲方寵物提供的急救服務(wù)、診斷、治療、藥物、耗材等各項(xiàng)費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的轉(zhuǎn)院費(fèi)用、特殊檢查費(fèi)用(如CT、MRI等)以及甲方要求的額外特殊治療費(fèi)用。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______小時(shí)內(nèi)支付急救服務(wù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款,即人民幣_(tái)_____元(大寫______元整);在寵物急救結(jié)束后,根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,多退少補(bǔ),甲方應(yīng)在接到乙方結(jié)算通知后的______個(gè)工作日內(nèi)支付剩余款項(xiàng)。乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項(xiàng)后,向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付急救服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停對(duì)寵物的治療,由此造成的一切后果由甲方自行承擔(dān)。2.若甲方提供的寵物信息或病情情況虛假,導(dǎo)致乙方誤診或采取錯(cuò)誤的急救措施,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方寵物提供急救服務(wù),或因乙方的過錯(cuò)導(dǎo)致寵物病情延誤或加重,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于甲方已支付的急救服務(wù)費(fèi)用、寵物因延誤治療而遭受的損失等。2.若乙方泄露甲方寵物的病情及治療信息,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_____元(大寫______元整),并賠償甲方因此遭受的全部損失。如給甲方造成嚴(yán)重影響或其他嚴(yán)重后果的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)進(jìn)一步的法律責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在寵物急救過程中,如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜,如協(xié)商不成,可按照本協(xié)議約定的爭議解決方式處理。(三)通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為有效送達(dá)地址和電話。任何一方因履行本協(xié)議需要向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知、文件、資料等,均應(yīng)按照上述地址以郵寄、專人送達(dá)或電子郵件等方式送達(dá)對(duì)方。如采用郵寄方式送達(dá)的,以郵件寄出之日起第______日視為送達(dá);如采用專人送達(dá)的,以對(duì)方簽收之日視為送達(dá);如采用電子郵件送達(dá)的,以郵件成功發(fā)送之日視為送達(dá)。一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系電話的,應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方,否則由此導(dǎo)致的通知無法送達(dá)的后果由變
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