SICU常見管道護理演講人：日期:目錄CONTENTS01氣管插管護理02中心靜脈導管護理03導尿管護理04胃腸減壓管護理05胸腔閉式引流護理06動脈測壓管護理01氣管插管護理管道固定與位置管理應使用合適的寸帶或固定器固定氣管插管，避免管道移動或脫落。氣管插管固定插管后應確認插管位置是否正確，避免插管過深或過淺，造成氣道阻塞或損傷。位置管理每天應檢查氣管插管的固定和位置，確保管道通暢且處于正確位置。每日檢查氣道濕化與吸痰操作氣道濕化應使用無菌蒸餾水或生理鹽水進行氣道濕化，避免分泌物黏稠，保持呼吸道通暢。01濕化量控制濕化量應適中，避免濕化不足或過度，導致患者不適或呼吸道感染。02吸痰操作按需進行吸痰，吸痰前后應給予充分氧合，避免吸痰時引起低氧血癥。03無菌操作吸痰時應遵循無菌操作原則，避免交叉感染。04氣囊壓力監(jiān)測標準壓力監(jiān)測報警設置壓力調(diào)整記錄與分析應定期監(jiān)測氣囊壓力，確保氣囊壓力在適宜范圍內(nèi)，避免氣囊壓力過高或過低導致的氣道損傷或漏氣。根據(jù)患者情況調(diào)整氣囊壓力，如呼吸頻率、氣道阻力等，確?；颊呤孢m和安全。應設置氣囊壓力報警，當壓力過高或過低時能夠及時提醒醫(yī)護人員進行處理。每次測量氣囊壓力后應記錄并進行分析，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。02中心靜脈導管護理置管部位無菌維護穿刺前應嚴格進行皮膚消毒，消毒范圍直徑需大于敷料直徑。穿刺前消毒置管過程中需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保導管和穿刺部位的無菌。導管需妥善固定，避免活動時導致導管移位或脫出。置管后需定期清潔導管及穿刺部位，保持局部清潔干燥。無菌操作導管固定定期清潔敷料選擇選擇透氣性好的無菌敷料，可根據(jù)實際情況選擇合適的敷料種類。更換頻率敷料需定期更換，常規(guī)為每周至少更換一次，如有污染或潮濕需隨時更換。更換方法更換敷料時需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，避免交叉感染。導管固定更換敷料時需再次固定導管，確保導管位置穩(wěn)固。敷料更換操作規(guī)范血流感染預防措施嚴格無菌操作在接觸導管及患者前后，需嚴格進行手部消毒，確保無菌操作。導管接頭處理導管接頭需定期清潔和消毒，避免細菌滋生和傳播。避免污染在操作過程中，需避免導管及穿刺部位受到污染，如避免觸摸、污染等。監(jiān)測與評估需定期監(jiān)測患者體溫、血象等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。03導尿管護理無菌置管與固定技巧嚴格無菌操作正確置管深度選用合適導尿管妥善固定尿管在導尿前，必須洗手并穿戴無菌手套和口罩，確保操作過程無菌。根據(jù)患者情況選擇適合的導尿管，避免過粗或過細影響尿液引流。插管時需注意導尿管的插入深度，確保尿管前端進入膀胱并避免損傷尿道。使用膠布或固定帶將尿管固定在患者身體合適位置，防止滑脫或移動。尿液性狀觀察要點尿液顏色正常尿液為淡黃色至深黃色，若尿液顏色發(fā)紅、發(fā)白或呈茶色，需及時報告醫(yī)生。01尿液透明度正常尿液應清澈透明，若尿液渾濁或出現(xiàn)沉淀物，需警惕尿路感染或其他疾病。02尿量監(jiān)測準確記錄每小時尿量，以判斷患者腎功能和體液平衡狀況。03尿液氣味正常尿液有微弱氣味，若尿液出現(xiàn)刺激性氣味或氨味，可能提示感染或尿液濃縮。04尿路感染防控策略根據(jù)患者情況定期更換導尿管，以降低感染風險。每日清潔患者會陰部，減少細菌滋生和逆行感染的機會。遵醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用導致細菌耐藥和菌群失調(diào)。定期更換尿袋，并在更換前對尿袋接口進行消毒處理，防止細菌污染。定期更換尿管保持會陰部清潔合理使用抗生素尿袋更換與消毒04胃腸減壓管護理引流效果評估方法觀察胃管引流物的顏色、性質(zhì)和量，判斷胃內(nèi)是否有殘留物或出血。視覺評估檢查胃管引流裝置是否保持負壓狀態(tài)，以確保胃內(nèi)容物被有效引流。負壓評估觀察患者腹部是否脹滿、有無壓痛等體征，以評估胃腸減壓效果。腹部體征評估胃管沖洗操作流程沖洗前準備沖洗后處理沖洗操作準備沖洗液（通常為生理鹽水）和所需物品，確保沖洗裝置與胃管連接緊密。將沖洗液緩慢注入胃管，同時觀察患者反應和引流液情況。沖洗完成后，將胃管內(nèi)的殘留物沖洗干凈。斷開沖洗裝置，將胃管與引流裝置重新連接，確保引流通暢。床頭抬高將患者床頭抬高一定角度（通常為30-45度），以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風險。定時翻身拍背定期為患者翻身并拍背，以促進胃內(nèi)殘留物的排出和減少誤吸的可能性。監(jiān)測生命體征密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理誤吸引起的異常情況。胃管固定與標識確保胃管固定牢固，避免移動或脫出，同時在胃管上做好標識，以區(qū)分其他管道。誤吸風險預防方案05胸腔閉式引流護理引流通暢性保障措施定期擠壓引流管每30分鐘至1小時擠壓一次引流管，以確保管腔通暢并防止堵塞。保持引流裝置的正確位置確保水封瓶位于患者胸部下方，引流管的末端應浸入水中2-3cm，防止氣體進入胸腔。監(jiān)測引流液的性質(zhì)和量定期觀察和記錄引流液的量、顏色和性狀，如出現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生。保持傷口清潔干燥定期更換敷料，保持傷口周圍皮膚清潔干燥，預防感染。水封瓶管理規(guī)范每日更換水封瓶內(nèi)的液體，以減少細菌滋生和感染風險。每日更換水封瓶內(nèi)液體在更換或清洗水封瓶時，應確保其清潔和完整性，避免漏氣或污染。保持水封瓶的清潔和完整性在連接或斷開引流管時，應嚴格遵循無菌操作原則，防止交叉感染。嚴格無菌操作定期檢查水封瓶的密封性，確保其處于良好的工作狀態(tài)。定期檢查水封瓶的密封性氣胸/血胸監(jiān)測要點氣胸患者常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，血胸患者則可能出現(xiàn)休克、血壓下降等癥狀，應密切觀察并及時報告醫(yī)生。密切觀察患者癥狀通過測量胸腔內(nèi)壓，可以了解氣胸或血胸的嚴重程度，以及是否需要進一步治療。對于血胸患者，應特別注意引流液的量和顏色，以判斷出血情況是否得到控制。通過復查X線或CT，可以了解氣胸或血胸的吸收情況，以及是否需要調(diào)整治療方案。定時測量胸腔內(nèi)壓監(jiān)測引流液的性質(zhì)和量定期復查X線或CT06動脈測壓管護理管路抗凝管理原則抗凝劑的選擇根據(jù)患者的凝血功能和醫(yī)囑，選擇合適的抗凝劑，如肝素或華法林等。01抗凝劑的使用嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量使用抗凝劑，避免抗凝不足或過度抗凝導致的出血或血栓形成。02抗凝效果的監(jiān)測定期監(jiān)測凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝劑劑量，確?？鼓Ч诎踩秶鷥?nèi)。03壓力波形監(jiān)測分析波形幅度正常動脈波形應呈現(xiàn)規(guī)律的收縮和舒張，幅度適中。振幅過高可能提示血管阻力過大，過低則可能提示血容量不足或血管床擴張。波形形態(tài)波形傳播速度正常動脈波形應光滑、整齊，無異常波動或切跡。異常波形可能提示動脈硬化、血管狹窄或心臟瓣膜病變等。正常動脈波形傳播速度較快，反映動脈彈性良好。波速減慢可能提示動脈壁增厚、彈性降低或血流阻力增加。12