衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案

在學校抑或是社會中，難免會出現(xiàn)一些事故，為了避免事情愈演

愈烈，總不可避免地需要事先編制應急預案。那么應急預案應該怎么

編制才合適呢？下面是店鋪整理的衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案（通用5

篇），希望能夠幫助到大家。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案1

一、目的

L為維護病人和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度

地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，

《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)精神，特制定本預案

2、本預案適應于醫(yī)療各臨床、醫(yī)技及相關科室。

二、防范措施

1、加強法制教育，加強醫(yī)務人員法律知識的學習和培訓I,增強醫(yī)

務人員工作責任心，做到依法行醫(yī)。

2、加強職業(yè)道德教育，搞好優(yōu)質服務，做到熱情接待病人，主動

與病人及家屬溝通，耐心解釋，堅持醫(yī)療原則，堅持廉潔行醫(yī)，不得

以醫(yī)謀私。

3、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習和繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)

務素質，能過送出去學習、進修、培訓及請知名專家到醫(yī)院教學等方

式，提高我院的整體業(yè)務技術水平和實際工作能力，更好地提高醫(yī)院

醫(yī)療服務質量，提高醫(yī)務人員和醫(yī)院整體防范醫(yī)療糾紛、事故的能力。

4、健全防范各項管理制度，加強制度落實管理。醫(yī)院的各項規(guī)章

制度是保證正常醫(yī)療作秩序，提高醫(yī)療質理，防范醫(yī)療事故的重要舉

措。醫(yī)護人員要認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作程序，嚴格按制度辦事,

按程序辦事。醫(yī)院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實情況。

三、防范規(guī)定

1、各臨床、醫(yī)技及相關科必須圍繞〃病人第一、醫(yī)療質量第一、

醫(yī)療安全第一〃宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

2、各種搶救設備應保持良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資源

共享，特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)臨床急救需要進行

調配。

3、從維護全局出發(fā)，科室之間，醫(yī)護之間，臨床與醫(yī)技之間，門

診與急診之間，門、急與病房之間應相互配合，嚴禁在病人面前誹謗

他人和他科等不符合醫(yī)療道德的行為。

4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師，進修及實習醫(yī)師

均不得獨立執(zhí)業(yè)。

5、加強對下列重點病人的關注與溝通：

(1)低收入階層的病人；

(2)孤寡老人或子女不在身邊者；

(3)在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；

(4)預計手術等治療效果不佳者；

(5)本人對治療期望值過高者；

(6)對交代病情中表示難以理解者；

(7)有發(fā)生院內感染征兆或已發(fā)生院內感染者；

(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；

(9)住院預交金不足者；

(10)已產牛醫(yī)療欠費者；

(11)需使用貴重自費藥品或材料者；

(12)由于交通事故有可能推諉責任者；

(13)特色身份的病人；

6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定

下一步診治措施。安排專人接待病人及家屬，其他人員不得隨意解釋

病情。

7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查和程序及

順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗,

其結果要認真分析，妥善保管。

8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注

老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾酮類藥物使用于18歲以下人群。

嚴格掌握藥物的適應癥，嚴禁濫用抗菌藥物，第三代頭抱抗生素一般

不得預防性使用。

9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人

員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從

專業(yè)人員的技術指導。

10、輸血前必須進行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。

輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。

11、各醫(yī)技科在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時

可用同，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗在接到標本

后30分鐘內出具結果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必

須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品

及進到位。

12、病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共

和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫。嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、

隱匿和銷毀病歷。

住院病歷：

(1)病歷書寫必須按照國家規(guī)定及20xx年2月4日衛(wèi)醫(yī)發(fā)醫(yī)政

發(fā)(20xx)11號《病因書寫基本規(guī)范》要求進行書寫。各病區(qū)主治醫(yī)

師必須及時檢查下級醫(yī)師病歷質量。

(2)首頁填寫完整；

(3)科主任對病歷終末書質量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷

書寫和管理質量負責；

(4)各科室必須認真對待質控科簽發(fā)的不合格病歷，3天內對病

歷進行完善；

(5)住院病歷必須在24小時之內完成。

(6)主治醫(yī)師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病

歷中體現(xiàn)查房意見；

(7)急診危病人入院當天，病重病人入院第二天，門診普通病人

入院3天之內必須有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。

(8)住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；

(9)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

(10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內完成；

(11)死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內完成。

(12)手術記錄必須在手術后24小時內完成，主刀醫(yī)師必須親自

書寫或審閱手術記錄并簽字；

(13)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小E寸內

據(jù)實補記。

(14)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須

妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時歸還；

(15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可，隨意翻閱病歷資料；

(16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復印病歷；

(17)保管好住院病歷，防止丟失。

門診病歷

(1)必須使用xxxx醫(yī)院門診病歷；

(2)門(急)診病歷內容包括門診病歷首頁、病歷記錄、化驗單

(檢查報告)、醫(yī)學影像檢查資料等；

(3)門(急)診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚

姻、民族、藥物過敏史、住址、電話；

(4)門(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初

診病歷記錄包括醫(yī)療機構、科別、就診時間(急診病歷書寫就診時間

應當具體到分鐘)。主訴及現(xiàn)病史、既往史、個人史/家庭史、月經(jīng)史、

婚育史、外傷/手術史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見和醫(yī)師簽

名、日期；

復診病歷記錄包括醫(yī)療機構、科別、就診時間、主訴及現(xiàn)病史、

體征及輔助檢查、診斷處理意見和醫(yī)師簽名、曰期等；

(5)門(急)診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在病人就診時及時完成；

(6)搶救危重病人時，應當書寫搶救記錄。對收入急診觀察室的

病人，應當書寫留觀期間的觀察記錄；

(7)所開具的處方必須符合處方管理有關規(guī)定；

(8)門診病歷由病人自己保管；

13、收治病人

(1)收治病人落實急診優(yōu)先，專病專治的原則。禁止科室之間盲

目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛；

(2)對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)

點，不得以各種接口拒收病人；

(3)凡具體空床的專業(yè)或病區(qū)，不得以任何接口拒絕接受他科借

床病人；

(4)病人在住院時，簽署《住院知情同意書》和委托書，由其委

托人負責代理病人履行在院期間的知情權及選擇權；

14、三級查房及會診

(1)三級醫(yī)師查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措

施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行；

(2)對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房

1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1-2次；

(3)對于重點(危重)病人，必須及時查房和巡視；

(4)對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的

病人，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診；

(5)收治14歲以下病人前須請兒科會診；

(6)急診值班醫(yī)師必須是3年住院醫(yī)師以上人員；

(7)院內急會診、會診醫(yī)師必須在10分鐘內到位，一般會診，

會診醫(yī)師在24小時內到位，及在48小時內完成會診記錄；

15、術前討論

(1)住院期間的大型手術必須報告醫(yī)務科、醫(yī)務科負責組織、召

集相關科室術前討論。中型手術病例必須經(jīng)過科室術前討論(急診、

搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加；

(2)禁止以術前討論代替三級查房；

16、病人的知情同意內容如下：

(1)疾病的診斷、擬實施的檢查，治療措施，預后，難以避免的

治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用，住院病人的主管醫(yī)師、主治

醫(yī)師及相應的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)；

(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及矯正不良后果可

能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的、毒副作用。

(3)手術中需留置體內材料；

(4)醫(yī)療費用中自付費用情況；

(5)手術、醫(yī)學專用及其他侵襲性操作的實施情況；

(6)手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶；

(7)術中需切除術前未曾向病人交代的器官組織時；

(8)危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時；

(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等；

(10)其他需病人或家屬了解的內容；

上述3-10條均應有文字記載以及病人或委托人簽字。

四、報告制度與應急處理

L一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同

時報告醫(yī)務科(白天)，院總值班(夜間、節(jié)假日)，不得隱瞞。并

積極采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的進一步損害，盡可

能挽救病人的生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報

外，同時按照護理體系逐級上報；

2、由職能部門組織科室負責人查找原因；

3、由醫(yī)務科組織多科會診，參加會診員人為當班最高級別醫(yī)師；

4、科室主任與醫(yī)務科決定接待病人家屬人員，指定專人進行病情

解釋；

5、根據(jù)家屬要求，醫(yī)務科結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條

例》中所規(guī)定的病歷內容；

6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人

員、病人或家屬共同在場的.情況下立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院

保管。

7、如病人死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄；

8、如病人需轉科治療，各科室必須竭力協(xié)作；

9、當事科室須在24小時內就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出

初步處理意見，上報醫(yī)務科；

10、極少部分醫(yī)療糾紛，由于患方無理要求不能滿足而采取過激

行為，如漫罵、圍攻、毆打醫(yī)務人員、封堵大門等擾亂公共秩序的行

為，導致醫(yī)院的的正常醫(yī)療秩序被破壞，醫(yī)院的醫(yī)療工作受到嚴重影

響，醫(yī)院將調動院內保安，以維護醫(yī)院的正常工作、秩序，并與小浮

橋派出所、110.綜治辦聯(lián)系，并報警；上報主管部門和當?shù)卣嚓P

部門（信訪力、、應急辦、街道辦、社區(qū)等），請求相關部門協(xié)助糾紛

的處理。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案2

一、總則

（一）編制目的

為規(guī)范安全生產事故災難的應急管理和應急響應程序，及時有效

地實施應急救援工作，最大程度的減少人員傷亡、財產損失，維護人

民群眾的生命安全和社會穩(wěn)定。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》，《生產經(jīng)營單位安全生產

事故應急預案編制導則》（aq/t9002-20XX）,遼寧省安監(jiān)局《關于

印發(fā)遼寧省生產安全事故應急預案管理辦法實施細則的通知》沈安監(jiān)

函【20XX】12號，沈陽市安全生產委員會《關于印發(fā)沈陽市生產安全

事故應急預案管理辦法的通知》沈安委[20XX]23號等法律法規(guī)，結

合本院實際情況，制定本應急預案。

（三）適用范圍

本預案適用于沈陽市第十人民醫(yī)院轄區(qū)內的各類安全生產事故和

較大的自然災害的應對工作。

1、安全生產事故

（1）特別重大事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重傷

（包括急性工業(yè)中毒，下同），或者直接經(jīng)濟損失1億元以上的事故。

（2）重大事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上

100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接經(jīng)濟損失的事

故。

（3）較大事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上

50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接經(jīng)濟損失的

事故。

(4)一般事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者

1000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故。

上述所稱〃以上〃包括本數(shù)，所稱〃以下〃不包括本數(shù)。

2、自然災害

主要包括地震、臺風、暴雨(雪)等自然災害。

(四)應急工作原則

1、以人為本，安全第一。把保障人民群眾的生命財產和身體健康，

最大程度地預防和減少安全生產事故災難造成的人員傷亡為首要任務,

同時加強應急救援人員的安全防護。

2、統(tǒng)一領導，分級負責。在市衛(wèi)計委的統(tǒng)一領導、組織協(xié)調下，

醫(yī)院應急救援指揮部負責有關安全生產事故災難的應急管理和應急處

置工作。

3、預防為主，平安結合。貫徹落實〃安全第一，預防為主〃的方

針。堅持事故災難應急與預防工作相結合，做好預防、預測、預警和

預報工作，做好常態(tài)下的風險評估、物資儲備、隊伍建設、完善裝備、

預案演練等工作。

二、危險源辨識

(-)醫(yī)院概況

沈陽市第十人民醫(yī)院位于沈陽市大東區(qū)北海街11號，南臨一環(huán)路,

北臨老瓜堡西巷，東鄰合作新村小區(qū)，西鄰沈陽中心血站和天興小區(qū)。

占地面積約5.08萬平方米，總建筑面積約7.28萬平方米,其中門診樓

和病房樓均為超過50人的公共聚集場所。

(二)危險源與風險分析

略

三、應急組織機構及職責

(-)應急指揮部

指揮長：院長擔任

副指揮長：黨委書記擔任

指揮員：院領導班子其他成員擔任

指揮部成員：院辦、黨辦、工會、財務科、醫(yī)務部、護理部、預

防科、院感科、保衛(wèi)科、后勤保障科、安監(jiān)科等部門的負責人組成。

應急指揮部辦公室設在醫(yī)院院辦，辦公室主任由院辦主任擔任，

負責應急工作的協(xié)調處置及日常工作。

（二）應急狀態(tài)下的職責范圍及分工

1、應急指揮部的主要職責：負責領導和指揮發(fā)生在本院的一般事

故的搶救和處理工作；在市衛(wèi)計委應急指揮部的統(tǒng)一領導下，搶救和

處理發(fā)生在本院的較大事故、重大事故、特別重大事故；在全院范圍

內緊急調用醫(yī)療救援力量和設備；根據(jù)實際情況，及時總結應急救援

工作的經(jīng)驗和教訓，不斷完善本預案及相關專項預案。

2、指揮長、副指揮長職責：負責召集醫(yī)院應急指揮部會議，根據(jù)

上級的指示，部署醫(yī)院的應急救援工作及上級交辦的其它有關工作。

3、指揮部成員職責：按照各自分管工作，完成指揮部交辦的各項

工作任務，確保指揮部指令暢通。

4、辦公室職責：按照應急指揮部的指令，處理應急期間的日常事

務；傳達指揮部的命令和決策，組織相關科室具體實施；根據(jù)指揮部

要求及時組成專家組，為指揮部出謀劃策；了解掌握事故救援信息，

收集并保管事故現(xiàn)場的相關資料；及時向指揮部和上級相關部門報告

情況；與市衛(wèi)計委應急指揮部保持密切聯(lián)系；負責事故信息的審核與

發(fā)布。

5、工會：根據(jù)院應急指揮部的指示，組織災害事故的應急救援；

負責脫離危險區(qū)域的遇險人員安置及遇險人員家屬的安撫工作；參加

相關事故的調查處理工作。

6、財會科：根據(jù)指揮部的指令，負責應急資金的管理和使用。

7、安監(jiān)科：負責起草《沈陽市第十人民醫(yī)院災害事故應急救援預

案》；按照指揮部指令，在事故現(xiàn)場對事故情況進行初步判斷，對應

急救援工作提出技術性建議。協(xié)助市衛(wèi)計委事故調查小組進行事故調

查。

8、保衛(wèi)科：負責事故現(xiàn)場保護警戒、治安保衛(wèi)、人員疏散工作。

負責事故現(xiàn)場區(qū)域周邊道路的交通管制工作，禁止無關午輛進入危險

區(qū)域，保障救援道路暢通。負責應急狀態(tài)下的機要保密和保衛(wèi)工作。

9、醫(yī)務部、護理部：負責制定和落實災害事故醫(yī)療救援專項應急

預案。負責組織醫(yī)療應急救援隊伍，緊急調用各種醫(yī)療救援資源和力

量，對受傷人員進行搶救治療和轉運工作；準確統(tǒng)計人員傷亡數(shù)字，

并及時向指揮部報告人員搶救情況。

按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以

及轉移出的患者進行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，

分別以〃藍、黃、紅、黑〃顏色的傷病卡（以5x3cm的不干膠材料做

成）作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護

人員辨認并采取相應的急救措施。

10、預防科：負責制定和落實職業(yè)病防護、疾病預防和控制等專

項應急預案；做好事故現(xiàn)場的疾病控制工作。

11、院感科：負責組織相關科室對水源污染、各類中毒事故的救

援和緊急處置工作。

12、后勤保障科：組織搶險隊伍及時趕到現(xiàn)場進行搜救，將傷亡

人員、被困人員及設備等，搶救到安全地帶；組織專業(yè)隊伍進行搶險、

搶修工作；負責搶險救援物質的供應和運輸工作"呆障應急期間的通

訊、給排水系統(tǒng)的正常功能，組織專'1卜人員保障電力系統(tǒng)的正常運行，

確保應急狀態(tài)下的動力供應，同時防止發(fā)生衍生災害。

四、信息報告

（-）報告程序及時限

1、事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)事故的職工或目擊人員應立即向事故部門負

責人或總值班室報告，必要時撥打119、110求助。

2、首知部門接到報告后，必須在第一時間趕赴現(xiàn)場查看，盡快向

院長簡要匯報事故情況，必要時請求啟動應急預案。

3、院長根據(jù)事故發(fā)展態(tài)勢，決定是否啟動應急預案。并在1小時

內將事故基本情況向衛(wèi)計委報告。

（二）事故報告內容

1、發(fā)生事故的部門、時間、地點、設備名稱、通訊電話、聯(lián)系人。

2、事故簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、搶救情況、直接經(jīng)濟損失的估計，

事故原因、事故性質的初步判斷、是否需要增援等事項。

(三)事故報告部門及電話

1、本院聯(lián)系電話

(1)院辦公室：8007(內線)88320630(外線)

(2)院保衛(wèi)科：8110(內線)88323435(外線)

(3)院安監(jiān)科:8100

(4)院后勤科:8085(內線)88313913(外線)

(5)總值班室:8035(內線)88320630(外線)

(6)消防監(jiān)控室:8200(內線)88323438(外線)

2、應急聯(lián)系電話

(1)火警電話：119

(2)急救電話：120

(3)公安接警電話：110

(4)交通疏導電話:122

3、市衛(wèi)計委聯(lián)系電話

(1)委辦公室：2341234623412350

(2)委安監(jiān)辦:22843955

(3)委總值班室:23416534

五、應急響應

(-)應急原則

1、以人為本。保障人民的生命安全和身體健康是應急工作的出發(fā)

點和落腳點。建立健全應對事故的有效機制，通過采取各種措施，最

大限度減少事故造成的人員傷亡。

2、在應急救援過程中，始終堅持〃統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動〃的理念，

堅持現(xiàn)場最高領導的絕對指揮權，堅持現(xiàn)場救援人員〃令行禁止，雷

厲風行〃的絕對服從。

(二)基本響應程序

L當發(fā)生事故時，操作人員應立即采取應急措施，實施現(xiàn)場搶險，

防止事故擴大；當事人或目擊者可通過電話等方式迅速向相關管理部

門報告，如果伴有火災，撥打119求助。

2、首知部門接到報告后，在第一時間趕赴現(xiàn)場查看，盡快向院長

簡要匯報事故情況，必要時請求啟動應急預案。

3、醫(yī)院應急預案的啟動須經(jīng)院長批準，由應急救援指揮部辦公室

通知指揮部其他成員趕赴事故現(xiàn)場。

4、指揮部成員接到報告后，應在30分鐘之內趕到事故現(xiàn)場。并

按照第三條第二款分工，迅速開展搶險救援工作，力爭將損失降到最

低程度。

5、應急預案啟動后，指揮部全體成員未經(jīng)批準不得離沈，有特殊

任務時，由所在科室按職務高低遞補。

6、院應急指揮部各部門負責人的手機、電話要保持24小時通信

暢通。

7、有救援任務的員工根據(jù)預案規(guī)定的應急響應程序，按照自己的

職責，迅速執(zhí)行救援任務。

8、沒有救援任務的員工，做好自救，聽從現(xiàn)場指揮人員的指揮迅

速從疏散出口撤離到安全地點。

（三）擴大應急響應

L事故發(fā)生后，醫(yī)院應積極組織自有力量進行應急救援工作，控

制事故的發(fā)展。

2、當醫(yī)院自有力量無法控制事故時，指揮部應當立即向市衛(wèi)計委

申請啟動局級應急預案。局指揮部人員未到達前仍需代理指揮。

3、指揮權交接后，醫(yī)院指揮部應積極配合衛(wèi)計委現(xiàn)場指揮部的應

急救援工作。

（四）處置措施

L根據(jù)災害事故類別，啟動相應的專項預案，采用該專項預案的

應急措施進行處理。

2、注意高處是否有欲墜落的物體、周圍是否有裸露的電線、泄露

的蒸汽或熱水等，以免造成二次事故傷害。

3、救援人員要做好自我防護，佩戴好必需的防護用品，嚴禁違章

操作和盲目行動。

4、進行現(xiàn)場施救時，應盡量保護現(xiàn)場，確因搶救人員必須移動的

物體，盡量做出標記或拍照，以便于日后事故調查。

（五）應急結束

1、當遇險人員全部獲救，事故現(xiàn)場得以控制，環(huán)境符合有關標準，

導致次生、衍生事故隱患消除后，經(jīng)應急救援指揮部確認和批準，現(xiàn)

場應急處置工作結束，應急救援隊伍撤離現(xiàn)場。由醫(yī)院應急指揮部辦

公室宣布應急結束。

2、應急結束后，指揮部辦公室召集成員會議，統(tǒng)計人員傷亡和財

產損失數(shù)據(jù)，做出善后處理方案，分析應急救援經(jīng)驗教訓，提出改進

應急救援工作的建議，完成應急救援總結并及時上報。

六、保障措施

（-）人員保障：指揮部成員部門要按照第第三條第二款職責將

本科室人員組成應急救援隊伍，平時進行應急觀念和管理等教育，并

加強對職工進行災害事故應急處置知識、技能的培訓和演練。

（二）技術保障：各科室要確保疏散通道和安全出口暢通；消防

干事經(jīng)常檢查并監(jiān)督維護各種消防設施、滅火器材、安全標志、應急

燈等，消防通道，確保其完好有效；后勤各科室按照各自職責定期維

護房屋建筑內電氣線路設施，電梯、鍋爐、各種壓力容器、壓力管道

等設備設施，確保醫(yī)院安全良好運行；有關科室要定期檢查危險化學

品的安全使用與保管，確保其安全可靠。及時檢查、發(fā)現(xiàn)和整改各類

災害事故隱患，對重大疑難問題分析論證應聘請有關專家提出整改意

見。

（三）醫(yī)療保障：醫(yī)務部、護理部負責建立各專業(yè)醫(yī)護人員的信

息檔案，并根據(jù)需要及時組建醫(yī)療隊趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治；預防科

根據(jù)需要做好現(xiàn)場疾病預防控制等工作。

（四）物質保障：預防科儲備一定數(shù)量的救治燒傷燙傷、劇毒危

險化學品中毒、外傷等各類急救藥品和器械；醫(yī)務部根據(jù)應急工作需

要，配備必要的應急救援裝備，建立現(xiàn)有裝備的管理和應急調用制度；

后勤保障科常備足夠的搶險工具、防護用品和車輛；應急指揮部應掌

握各專業(yè)的應急救援物資的儲備情況，并保證救援物資始終處于可正

常使用的狀態(tài)。

（五）資金保障：財會科應根據(jù)院長指示，落實用于突發(fā)災害事

故應急工作所需經(jīng)費。

財會科和審計科對災害事故應急保障資金的使用和效果進行監(jiān)管

和評估。

（六）現(xiàn)場管理：所有應急救援人員進入現(xiàn)場前一定要搞清楚事

故的性質，注意現(xiàn)場的不安全因素，以免造成二次事故傷害。救援人

員要做好自我防護，佩戴好必需的防護用品，嚴禁違章操作和盲目行

動。進行現(xiàn)場施救時，應盡量保護現(xiàn)場，確因搶救人員必須移動的物

體，盡量做出標記或拍照，以便于日后事故調查。

（七）應急救援物資及裝備：防護服，手電筒，鐵鍬、鎬、撬棍,

手套，水靴、防毒面具、救生繩、擔架、醫(yī)藥箱、對講機、面包車等。

七、宣傳、培訓和演習

（一）宣傳：任何組織和個人都要履行災害事故搶險救災工作的

義務。職工有義務接受相關部門組織的安全生產教育和應急救援教育，

并通過各種宣傳方式向患者宣傳緊急情況下如何采取正確措施處置，

增強公眾的自我保護意識、責任意識及自救和互救能力。

（二）演練：應急指揮部辦公室每年至少組織一次應急救援演習，

加強和完善各科室之間的協(xié)調與配合。并根據(jù)演練的實際情況及發(fā)展

變化適當調整完善預案。

八、附則

（一）本預案與專項預案的銜接

本預案為我院應對突發(fā)事故的綜合預案。遇有突發(fā)事故或災害時,

院長視事故發(fā)展態(tài)勢啟動本預案，同時啟動相關專項應急預案。

（二）應急預案的備案

安全生產事故綜合應急預案及相關專項應急預案由安監(jiān)科負責起

草，經(jīng)有關人員進行論證，由院長簽署后發(fā)布實施。安監(jiān)科負責應急

預案備案并報送市衛(wèi)計委安監(jiān)辦備案。

（三）預案管理與更新

隨著應急救援相關法律法規(guī)的制定和修訂，部門職責或應急資源

發(fā)生變化，以及實施過程中發(fā)現(xiàn)問題或出現(xiàn)的其它情況，及時修訂完

善本預案。

（四）本預案自印發(fā)之日起實施。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案3

為了加強對我科醫(yī)療廢物的管理”方止醫(yī)療廢棄物意外泄露后造

成的環(huán)境污染、人員傷亡以及疾病的發(fā)生和傳播，保障人民群眾的生

命安全，維護正常的醫(yī)療廢物管理秩序，根據(jù)《中華人民共和國固體

廢物污染防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢

物管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事

件應急預案》，結合我院實際，制定本方案。

一、成立領導小組

組長：醫(yī)院有關負責人

成員：后勤服務中心、醫(yī)院感染管理科、護理部、醫(yī)政辦等部門

領導（科主任、護士長），藥學部主任、放射科主任、檢驗科主任、

病理科主任、醫(yī)療廢物收集管理員。

領導小組負責對事故處理的組織、指揮和協(xié)調工作；確定流失、

泄露、擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；

盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

二、成立應急工作小組

領導小組下設4個分組對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處

理

1、搶救組：由門診及住院部醫(yī)務人員組成，負責將現(xiàn)場受傷人員

進行搶救及轉運。

2、現(xiàn)場處理組：由相關負責人對泄露現(xiàn)場進行消毒處理工作。

工專家評估組：由醫(yī)院專家組成，負責對泄露現(xiàn)場和傷亡人員病

情進行評估。

4、后勤保障組：由財務科及后勤人員組成，負責應急處理所需的

個人防護用品、消毒器械的采購和日常維護工作。

三、應急處理工作要求及措施

當發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應按照以下要

求及時采取緊急處理措施。

1、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、

影響范圍及嚴重程度。

2、組織有關人員盡快按照應急預案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散

的現(xiàn)場進行處理；臨時放置警示牌，固體物品應立即收集到黃色醫(yī)療

廢物包裝袋內。

3、當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污物，然后用

1000—2000m幾L含氯消毒劑進行消毒，應當盡可能減少對患者、醫(yī)

務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

4、采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行

消毒或者其他無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。

5、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域

向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進

行消毒。

6、工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束后,

應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施、預防類似事件發(fā)

生。

四、措施安全、消毒規(guī)范、防護嚴密

L采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進

行消毒或其他無化處置,污染或可疑污染處永1000200m幾含氯消毒

劑噴灑消毒，停留30分鐘后再做處理。必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴

大污染。

2、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域

向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具用200嗎

g幾L含氯消毒劑噴灑消毒。

3、工作人員應當做好個人防護工作，戴口罩、帽子和手套，進行

工作時應避免用污染的手套接觸其他物品，以避免污染環(huán)境。

五、應急報告機制

1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故后，應在48小時

內向市衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。

2、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康

損害、需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援時，在24小時內向市

衛(wèi)生局和環(huán)保局報告。

3、調查處理工作結束后，及時將處理結果報告給衛(wèi)生局和環(huán)保局。

六、其他應急處理措施

當發(fā)生醫(yī)療廢物集中處置中心不能按時收運醫(yī)療廢物超過國家規(guī)

定時限時。應做到以下幾點：

1、立即與醫(yī)療廢物集中處置中心聯(lián)系，查明情況，并書面上報環(huán)

保、衛(wèi)生部門。

2、對暫存場所超期存放的醫(yī)療廢物要使用國家規(guī)定的容器存放，

確保安全。

3、立即上報醫(yī)院相關部門，組織人員對超期存放的醫(yī)療廢物定期

進行消毒，并建立消毒記錄。

4、杜絕醫(yī)療廢物露天存放，做好〃三防〃工作。

5、由醫(yī)院安排專人24小時值守，防止醫(yī)療廢物流失，并做好值

班記錄。

6、執(zhí)行日報告制度。

7、發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照有關規(guī)定進行處置。

七、調查起因、防患于未。

八、責任追究。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案4

一、前言

根據(jù)國家法律法規(guī)以及我院的相關規(guī)定，制定本預案。

二、目的

確保一旦發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，及時采取有效措施，迅速將

意外事故控制在最小范圍內，防止意外事故對人體傷害或環(huán)境污染擴

大,盡最大努力減輕其危害程度。

三、預案啟動條件

凡在我院范圍內發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故，即啟動本預案。

四、醫(yī)療廢物意外事故是指

醫(yī)療廢物未按《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法》要求處理而發(fā)生的流失、

泄漏、擴散和人體傷害。

五、對策與措施

（一）、組織領導，部門配合

當發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，事故發(fā)生科室應及時報告科室領導

及醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室，辦公室及時報告院領導，

由院領導統(tǒng)一部署應急處理工作，協(xié)調臨床科室、醫(yī)教科、控感辦、

后勤總務科、保衛(wèi)科等部門，按照各自的職責與分工，做好各項應急

處理工作。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室負責具體實施以及

應急措施的落實情況和處置效果評價，各部門應服從命令，積極配合。

（二）、報告

事故發(fā)生科室應于第一時間報告醫(yī)院處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件辦公

室及控感辦，并及時報告院領導，由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理

辦法》第七條和第八條要求向上級行政主管部門報告醫(yī)療廢物流失、

泄漏、擴散、意外事故情況和調查處理結果。

（三）、收治暴露人員

當有人暴露于泄漏或擴散的醫(yī)療廢物時，及時采取隔離措施，將

病人收治于相關業(yè)務科室，接受科室應積極治療、控制病情。

（四）、各部門職責

當發(fā)生意外事故時，事故發(fā)生科室應于第一事件按程序進行報告,

并爭取時間積極采取相應的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場，控制事故擴

大化?？倓蘸笄趧肇撠熖峁┤肆ξ锪歪t(yī)療廢物技術支持，處理事故

現(xiàn)場，配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物;控感辦負責提供現(xiàn)場消

毒隔離及個人防護技術支持；感染科、皮膚科等臨床科室應做好急救

準備；其他部門和科室應服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦公室

的指揮調度。

（五）、消毒隔離防護要求

發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，根據(jù)醫(yī)療廢物性質及時對被污染的

環(huán)境進行空氣、物品和人員隔離，對隔離區(qū)域進行空氣、物品及物品

表面消毒；發(fā)生人體污染時應及時進行清洗和消毒后在考慮收住相關

業(yè)務科室；在應急處理現(xiàn)場時，各類人員應采取呼吸道、血液和皮膚

粘膜的保護措施。

（六）、宣傳教育

發(fā)生意外事故時，在有效范圍內進行正面的應對防治知識宣傳教

育，穩(wěn)定公眾情緒，保障正常的醫(yī)療秩序。

六、痕跡管理

各參與意外事故處置的部門科室，應對其所履行職責和工作進行

認真記。

衛(wèi)生院醫(yī)療安全應急預案5

一、總則

（一）目的

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產生的風險，預防和減少突

發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件

應急機制，提高計算機技術和醫(yī)院業(yè)務應急處理和保障能力，確?；?/p>

者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安

全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。

（二）編寫依據(jù)

根據(jù)國-家-信-息安全相關要求和有關信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、

規(guī)章，并結合醫(yī)院的實際，編制本預案。

（三）工作原則

統(tǒng)一領導、分級負責、嚴密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應、保障有

力

（四）適用范圍

適用于醫(yī)院計算機網(wǎng)絡及各類應用系統(tǒng)

二、組織機構和職責

根據(jù)計算機信息系統(tǒng)應急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息

系統(tǒng)應急保障領導小組（簡稱應急領導小組），負責領導、組織和協(xié)

調全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應急保障工作。

1、領導小組成員：

組長由院長擔任。

副組長由相關副院長擔任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務科、護理部、門診辦公室、財務科、

醫(yī)保辦、總務科等部門主要負責人組成。

應急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔，其他各相關部門積極配合。

2、領導小組職責：

(1)制定醫(yī)院內部網(wǎng)絡與信息安全應急處置預案。

(2)做好醫(yī)院網(wǎng)絡與信息安全應急工作。

(3)協(xié)調醫(yī)院內部各相關部門之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工作，

協(xié)調與軟件、硬件供應商、線路運營商之間的網(wǎng)絡與信息安全應急工

作。

(4)組織醫(yī)院內部及外部的技術力量，做好應急處置工作。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序

當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應程序、

不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向

信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，

做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人

員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快恢復

工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，應立即報

告應急領導小組，在網(wǎng)絡不能運轉的情況下由應急領導小組協(xié)調全院

各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉。

四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數(shù)據(jù)

丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡不通、價表目錄

被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)

生故障等造成的網(wǎng)絡癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶

然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。